6. На прием к гинекологу обратилась пациентка 18 лет с жалобами на появление болезненных высыпаний на гениталиях. При осмотре: на левой большой половой губе имеется эрозия мелкофестончатых очертаний, около 1 см в диаметре. Вокруг эрозии кожа отечна и гиперемированна.
Пальпаторно эрозия болезненна и практически не отличается по плотности от окружающей ткани. У больной повышена температура тела до 37,5˚ С, озноб.
Ваш диагноз? С какими заболевания и какими методами необходимо проводить дифференциальный диагноз? Какова тактика лечения?
(a)
7. У больного 13 лет на тыльной поверхности кистей имеются множественные, четко отграниченные, плотные, безболезненные, возвышающиеся над уровнем кожи полушаровидные не воспалительные узелки грязно-серого цвета, с желтоватым оттенком, около 5 мм в диаметре, с неровной, шероховатой поверхностью.
Поставьте диагноз. Укажите этиологию заболевания. Предположите наиболее эффективное лечение.
В амбулаторию клиники обратилась женщина 22 лет с множественными, локализующимися на коже живота и лобка, гладкими полупрозрачными и серовато-желтыми, с розовым оттенком узелками полушаровидной формы, диаметром от 2 до 4 мм. В центре некоторых крупных узелков имеется кратерообразное вдавление. Субъективные ощущения отсутствуют. При сдавлении пинцетом из узелков выделяется кашицеобразная масса. При ее микроскопическом исследовании найдены овоидные тельца.
Ваш диагноз? Этиология заболевания? Какова тактика лечения?
9. У пациентки 32 лет, обратившейся на прием к гинекологу, в области преддверия влагалища и заднего прохода имеются массивные дольчатые образования, представляющие собой множественные сосочковые разрастания. Поверхность их мацерирована, имеет розово-белесоватый цвет, местами эрозирована, при надавливании кровоточит.
Назовите предположительные диагнозы. Какова тактика обследования больной? Предложите наиболее эффективные методы лечения.
(b)
10. У ребенка четырех лет накануне вечером появился озноб, головная боль, недомогание, повысилась температура тела до 38,7˚С. Утром на слизистой оболочке полости рта и губ появились группы пузырьков на фоне отека и гиперемии. Покрышки многих везикул лопаются, образуя болезненные эрозии. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны.
Поставьте диагноз. Укажите этиологию процесса. Преложите наиболее эффективное лечение.
(c)
11. У ребенка 5 лет, страдающего атопическим дерматитом, повысилась температура тела до 39,2˚ С, резко ухудшилось общее состояние. На фоне очагов атопического дерматита на лице и в локтевых сгибах появились множественные пузырьки, часть из которых носит вариолиформный характер. Центральная зона некоторых везикул некротизируется, образуя геморрагические корки.
Поставьте диагноз. Укажите этиология процесса. Предложите наиболее эффективное лечение.
12. На прием к дерматологу обратился мужчина 45 лет с жалобами на наличие немногочисленных болезненных образований на коже подошв. При осмотре в области пятки и внутреннего продольного свода стопы обнаруживаются единичные твердые образования с грубой гиперкератотической поверхностью.
Поставьте диагноз. Предложите методы терапии.
(d)
13. В детском доме при профилактическом осмотре у многих воспитанников обнаружены единичные и множественные гладкие, блестящие розовые или серовато-желтые узелки величиной до мелкой горошины, в центре которых имеются вдавления. Локализация высыпаний различна. Субъективные ощущения отсутствуют.
Поставьте диагноз. Укажите этиологию процесса. Какова тактика лечения и профилактика заболевания у здоровых детей, контактировавших с больными?
14. У подростка 14 лет на коже лица, шеи и тыльной поверхности кистей появились множественные округлые и овальные невоспалительные папулы с гладкой поверхностью, цвет их практически не отличается от цвета здоровой кожи. Величина колеблется от 1 до 3 мм. Субъективные ощущения отсутствуют.
Поставьте диагноз. Укажите этиологию процесса. Предложите методы лечения.
15. Больной 16 лет, обратился к врачу по поводу высыпаний в области кистей. Болен 2 года, не лечился. При осмотре: на коже тыла кистей множество узелков цвета нормальной кожи, плоских, округлых очертаний, размеров от просяного зерна до чечевицы.
Ваш предварительный диагноз? С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? Какие методы лечения следует применить при данном заболевании?
КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТЫ
1. К клиническим разновидностям бородавок не относят
а) вульгарных
б) экссудативных
в) остроконечных
г) подошвенных
д) юношеских
2. К клиническим признакам контагиозного моллюска не относят
а) папул
б) пупковидного вдавливание в центре
в) розово-красной окраски
г) при раздавливаниятворожистоподобное содержимое
д) окраски цвета нормальной кожи.
3. Какой морфологический элемент представляет бородавка?
а) узел
б) бугорок
в) волдырь
г) пятно
д) узелок
4. К клиническим признакам простого герпеса не относят
а) наличия венчика воспаления вокруг очагов
б) пузырьков
в) симметричности
г) группировки высыпаний на отграниченном участке кожи
д) склонности к рецидивам
5. Какой признак не относят к проявлениям опоясывающего лишая?
а) асимметричность
б) диссеминация высыпаний по всему туловищу
в) отсутствие склонности к рецидивам
г) резкая болезненность
д) нарушение общего состояния
6. Какой из факторов не способствует развитию опоясывающего лишая?
а) переохлаждение
б) иммунодефицитные состояния
в) сердечно-сосудистые болезни
г) онкозаболевания
д) острые респираторные заболевания
7. К противовирусным препаратам не относят
а) ацикловира
б) валтрекса
в) бонафтона
г) фамвира
д) метотрексата
8. Какие из перечисленных элементов сыпи наиболее характерны для простого герпеса?
а) гнойнички, язвы, гнойные корки
б) пузырьки, эрозии, серозные корки
в) узелки, чешуйки, гиперпигментация
г) папулы, волдыри, экскориации
д) бугорки, язвы, геморрагические корки
9. Для опоясывающего лишая кожи лица и слизистой оболочки полости рта характерны все симптомы, кроме:
а) частых рецидивов заболевания
б) болевого синдрома
в) односторонности поражения
г) сгруппированности пузырьков на фоне эритемы строго в зоне иннервации пораженного нерва
д) инфильтрации и отечности щеки в зоне поражения
10. Укажите наиболее эффективный метод профилактики рецидивов простого герпеса:
а) аутогематогенная
б) инъекции витаминов
в) инъекции антибиотиков широкого спектра действия
г) инъекции поливакцины
д) применение противовирусных препаратов.
11. Какая разновидность первичного герпеса является наиболее опасной для жизни пациента:
а) первичный герпетический гингивостоматит
б) первичный герпетический вульвовагинит
в) первичный герпес новорожденных
г) герпетический панариций
д) первичный герпес гениталий.
12.О каком общем заболевании в первую очередь следует думать при возникновении рецидива опоясывающего герпеса:
а) хронический активный гепатит
б) глистная инвазия
в) инфекция В И Ч на стадии С П И Д А
г) хронический лимфолейкоз
д) хроническая почечная недостаточность.
13.На прием обратился больной с жалобами на появление высыпаний, сопровождающиеся зудом. При осмотре: в области угла рта справа на эритематозном отечном фоне сгруппированные мелкие пузырьки, наполненные прием обратился больной с жалобами на появление высыпаний,сопровождающиеся зудом.члена сгруппированные пузырьки и эрозии поло прозрачным серозном содержимым, и мелкие эрозии. Для какого заболевания характерна указанная выше клиническая картина:
а) Первичный сифилис
б) Стрептококковое импетиго
в) Вульгарная пузырчатка
г) Простой герпес
д) Опоясывающий герпес.
14.К вам обратился больной, у которого 2 дня назад появились приступообразные боли в левой половине грудной клетки, общая слабость, лихорадка и головная боль. Сегодня утром заметил высыпания на коже груди. При осмотре больного слева по ходу 4-5 межреберьев, на эритематозном фоне имеются множественные сгруппированные пузырьки с напряженной покрышкой, наполненные прозрачным содержимым имеющие величину 2-4 мм в диаметре. Для какого заболевания характерна указанная выше симптоматика:
а) Простой герпес
б) Вульгарная пузырчатка
в) Стрептококковое импетиго
г) Опоясывающий герпес
д) Герпитиформный дерматит.
15.Укажите наиболее эффективный способ лечения контагиозного моллюска:
а) инъекция антибиотиков
б) диатермокоагуляция элементов
в) Преднизолоновая мазь
г) Лечение по методу Демьяновича
д) Мазь зовиракс.