КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ
ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЙ –
РЕШЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНО-ОРИЕНТИРОВАННЫХ ЗАДАЧ
(неразрезной вариант билетов)
Решение профессионально-ориентированной задачи оценивается
по количеству правильных показателей:
91 – 100% – 5 «отлично»
81 – 90% – 4 «хорошо»
71 – 80% – 3 «удовлетворительно»
БИЛЕТ №1
На ФАП к акушерке обратилась женщина 25 лет. Жалобы: на потерю аппетита и неоднократную рвоту, не связанную с приемом пищи.
Анамнез: менструация с 13 лет без особенностей, последняя менструация 3 месяца тому назад. Замужем, от беременности не предохранялась.
Объективно: рост 160 см, вес 65 кг. Кожные покровы бледные, сухие, язык обложен белым налетом. Пульс 90 уд/мин. АД 100/70 мм рт. ст., молочные железы увеличены, напряжены. Рвота 10-12 раз в сутки.
Status genitalis: наружные половые органы развиты правильно, слизистая влагалища и шейки матки синюшны, своды свободные. Матка в нормальном положении, размягчена, увеличена до размеров головки новорожденного, придатки с обеих не определяются.
Задания:
1.Выявить проблемы женщины.
2.Сформулировать диагноз и обосновать его.
3.Определить тактику акушерки в данной ситуации.
4. Оказание неотложной помощи беременной при рвоте
Критерии оценки выполнения задания
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил | Не выполнил | |
| 1. | Выявить проблемы женщины | ∑ Обязательных 6 | ||
| 1.1 -- 1.8 | 1. Приоритетные проблемы: - потеря аппетита; - рвота; - задержка менструации; - беспокойство за исход беременности. Потенциальные проблемы: - снижение массы тела; - ухудшение состояния; - обезвоживание организма; - нарушение внутриутробного развития плода. | |||
| 2. | Постановка предварительного диагноза и обоснование ответа | ∑ Обязательных 4 | ||
| 2.1. –2.6. | Предварительный диагноз поставлен правильно: Беременность 12 недель. Рвота беременных средней степени тяжести. Беременность подтверждается тем, что: - у женщины имеется задержка менструации в течение 12 недель, - молочные железы напряжены, - слизистые влагалища, и шейки матки синюшны, - матка увеличена, размягчена, - потеря аппетита и рвота 10-12 раз в сутки | |||
| 3. | Определить тактику акушерки в данной ситуации. | ∑ Обязательных 2 | ||
| 3.1. -- 3.2. | - взять на диспансерный учет по беременности; - госпитализировать беременную женщину в ОПБ акушерского стационара для уточнения диагноза, обследования и лечения раннего токсикоза. | |||
| 4. | Демонстрация техники оказания неотложной помощи беременной при рвоте (Алгоритм №4) | ∑ Обязательных 3 | ||
| 4.1. – 4.2. | - соблюдены требования инфекционной безопасности; - алгоритм выполнен в полном объёме; - соблюдена последовательность выполнения процедуры, действия обоснованы | |||
| Итого: | ∑ Обязательных 15 | |||
БИЛЕТ № 2
Первобеременная А., 20 лет, явилась на прием в женскую консультацию в сроке беременности 34 недели. Отмечает чувство тяжести в нижних конечностях. Первая половина беременности протекала с явлениями рвоты легкой степени. Соматически здорова. Менструальная функция без особенностей. Брак I. Гинекологические заболевания отрицает.
Объективно: рост=165см, вес=75кг, прибавка массы тела за 10 дней составила 600 г. АД=110/70, 115/75 мм рт. ст. РS =72 удара в минуту, ритмичный. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Кожные покровы обычной окраски. Положение плода продольное. Предлежит головка, подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в 1 минуту слева ниже пупка. ВДМ=32см, ОЖ=88см. Отмечаются отеки тыльных поверхностей стоп, голеней. В анализе мочи белок не обнаружен.
Задания:
1..Оцените состояние беременной.
2.Определите диагноз и обоснуйте его.
3.Тактика акушерки в данной ситуации.
4. Техника определения отёков.
Критерии оценки выполнения задания
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил | Не выполнил | |
| 1. | Оценка состояния пациентки | ∑ Обязательных 1 | ||
| 1.1. | - Оценка состояния проведена правильно: состояние пациентки удовлетворительное. | |||
Продолжение таблицы
| 2. | Постановка предварительного диагноза и обоснование ответа | ∑ Обязательных 3 | ||
| 2.1. –2.3. | Предварительный диагноз поставлен правильно Беременность 34 недели. ОПГ гестоз, отёчный вариант легкой степени. Наличие беременности подтверждается: - достоверными признаками беременности, - срок беременности указан в условии задачи, - появление отеков первой степени при нормальных цифрах АД, отсутствие белка в моче, патологическая прибавка массы тела за десять дней указывает на развитие водянки беременной. | |||
| 3. | Тактика акушерки | ∑ Обязательных 2 | ||
| 3.1 -- 3.3. | Тактика определена правильно: - написать направление в отделение патологии беременных; - провести беседу с беременной о необходимости лечения в стационаре; - проконтролировать на следующий день факт госпитализации. | |||
| 4. | Демонстрация техники определения отёков (Алгоритм №6) | ∑ Обязательных 3 | ||
| 4.1. – 4.3. | - соблюдены требования инфекционной безопасности; - алгоритм выполнен в полном объёме; - соблюдена последовательность выполнения процедуры, действия обоснованы | |||
| Итого: | ∑ Обязательных 9 | |||
БИЛЕТ №3
В родильное отделение ЦРБ поступила первобеременная А., 30 лет. Беременность в сроке 36-37 недель. Жалоб не предъявляет (голова не болит, зрение ясное, болей в эпигастральной области нет).
Анамнез: из соматических заболеваний выявлен хронический пиелонефрит. Менструальная функция без особенностей. Гинекологически здорова. С 30 недель беременная прибавила 6 кг массы тела. Две недели назад появились отеки нижних конечностей и повышение АД до 130/90 мм рт. ст. Принимала таблетки валерианы и папазола.
Объективно: пульс 80 ударов в минуту, ритмичный. АД-170/100, 170/110 мм рт. ст., выраженные отеки нижних конечностей, передней брюшной стенки, кистей рук. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода 136 ударов в минуту, ясное. Срочно определен белок в анализе мочи - 2,32 г/л, в моче единичные гиалиновы и зернистые цилиндры.
Задания:
1.Поставьте диагноз.
2.Замечания по ведению беременной в женской консультации.
3.Тактика акушерки родильного отделения по наблюдению за беременной.
4. Проведение «волдырной пробы».