Развитие.
Из энтодермы: однослойный призматический эпителий слизистой желудка и толстого к., железистая паренхима печени и поджел.ж.
Из эктодермы: многослойный плоский эпителий ротовой полости, слюнных желез и каудального отдела прямой кишки.
Мезенхима: СТ и сосуды, гладкая мускулатура.
Мезодерма – висцеральный листок спланхнотома: однослойный плоский эпитлеий (мезотелий) наружной серозной оболочки (висцеральная брюшина).
Общий план строение пищеварительной трубки.
4 оболочки:
· внутренняя слизистая
· подслизистая
· мышечная
· наружняя – серозная или адвентиция
Слизистая.
Состоит из 3 пластинок:
1. Эпителий
2. Собственная
3. Мышечная
Эпителий в передней и заднем отделе – многослойный плоский [слизистая «кожного» типа], в среднем – однослойный призматический [слизистая «кишечного» типа].
Железы расположены эндоэпителиально (бокаловидные в кишечнике) или экзоэпителиально в собственной (пищевод, желудок) и в подслизистой (пищевод, duodenum) или за пределами (печень, подж. ж.)
Собственная под эпителием, отделена базальной мембраной и представлена РВСТ. В ней кровеносные и лимфатические сосуды, нервные элементы.
Мышечная на границе с подслизистой и состоит из 1-3 слоёв, образованных гладкими мышечными клетками. Рельеф слизистой зависит от мышечной пластинки слизистой, поэтому на протяжении ПС он неоднороден.
Подслизистая.
Состоит из РВСТ. Обеспечивает подвижность слизистой, её складчатость. В ней сплетения кровеносных и лимфатических сосудов, лифмоидной ткани и подслизистое нервное сплетение Мейснера.
Мышечная.
2 слоя: наружний продольный, внутренний циркулярный. Слои разделены СТ, в которой кров. и лимф. сосуды и межмышечное нервное сплетение Ауэрбаха.
Наружняя.
Большая часть пищев. труб. (далее, ПТ) покрыта серозной оболочкой – висцеральной брюшиной. Она состоит из СТ-ой основы (адвентиции) с сосудами и нервами и покрыта однослойным плоским эпителием – мезотелием. Поврежение его приводит к формированию спаек – срастанию подлежащей СТ соседних органов.
В пищеводе и части прямой кишки серозной оболочки нет, там ПТ покрыта снаружи адвентицией, состоящей из РСТ.
Васкуляризация.
Артерии образуют сплетения в подслизистой, связанные с артериальными сплетениями в собственной пластинке слизистой. (В тонкой артериальные есть также в мышечной оболочке). Сети капилляров под эпителием слизистой: вокруг желёз, крипт, жел. ямочек, внутри ворсинок, сосочков и мышечных слоях. Вены формируют сплетения в подслизистой и слизистой.
Наличие артериоловенулярных анастомозов обеспечивает регуляцию притока крови (зависимость).
Лимфатические камиллярные сети под эпителием, вокруг желёз и в мышечной оболочке (далее, МышО.)
Иннервация.
Эфферентная: ганглии вегетативной НС вне ПТ – экстрамуральные симпатические или в толще ПТ – интрамуральные парасимпатические.
Экстрамуральные: верхний шейный, звёздчатый и др., иннервирующие пищевод. Ганглии солнечного (чревного) и тазового сплетений, иннервирующие желудок и кишечник.
Интрамуральные: межмышечного (Ауэрбахова), подслизистого (Мейсснерова), подсерзного или адвентициального сплетений.
Эфферентные аксоны симп. и парасимп. иннервируют мышцы и железы.
Афферентная: окончания дендритов чувствительных нервных клеток интрамуральных ганглиев и окончания дендритов чувствительных клеток спинальных ганглиев.
Эти окончания располагаются в мышцах, эпителии, волокнистой СТ. Афферентные окончания могут быть поливалетными (иннервировать разные ткани).
В эпителии слизистой и железах ПС имеются одиночные эндокринные клетки – апудоциты, которые выделяют нейротрансмиттеры и гормоны, регулирующие функции желёз и мышц. В органах пищеварения их совокупность м.б. названа гастроэнтеропанкреатической системой (ГЭП).
Передний отдел. Ротовая полость, миндалины.
Передний отдел: ротовая полость, глотка, пищевод. Производные ротовой полости: губы, щёки, дёсны, твёрдое и мягкое нёбо, язык, миндалины, слюнные железы, зубы.
Для защиты от повреждений при мех.обр. наличие многослойного плоского эпителия.
Ротовая полость.
Слизистая – многослойный плоский эпителий (180-600 мкм). В слизистой почти нет мышечного слоя, где-то нет подслизистой. Хорошо увлажнённый эпителий способен пропускать многие вещества в сосуды, что может быть использовано в медицине (нитроглицерин, валидол и др. сублингвально).
Губы.
В губе 3 отдела: кожный, промежуточный и слизистый.
1) Кожный имеет строение кожи: многослойный плоский ороговевающий эпителий. Снабжён сальными, потовыми железами и волосами. Эпителий на базальной мембране, под ней РВСТ, образующая вдающиеся в эпителий сосочки.
2) Промежуточный отдел: 2 зоны: наружная (гладкая) и внутренняя (ворсинчатая).
В наружной роговой слой эпителия тоньше и прозрачнее. Там нет волос и исчезают потовые железы, сохраняются только сальные (откр. протоки на поверхность эпителия). Сальных желёз больше в углах рта. Собственный слой слизистой есть продолжение СТ части кожи.
Внутренняя зона покрыта эпителиальными сосочками (ворсинки). Они с возрастом сглаживаются. Эпителий внутренней зоны в 3-4 раза толще, чем в наружной без рогового слоя. Сальных желёз нет. РВСТ под эпителием образует высокие сосочки с большим количеством капилляров. Там много нервных окончаний, т. е. высокая чувствительность.
3) Слизистый: покрыт многослойным плоским неороговевающим эпителием. Эпителиальный пласт значительно толще, чем в кожном отделе. Собственный слой слизистой образует сосочки. Мышечного слоя слизистой нет.
В подслизистой основе секреторные отделы слюнных губных желез. По строению они сложные альвеолярно-трубчатые. По секретированию смешанные слизисто-белковые. Выводные протоки выстланы многослойным плоским неороговевающим эпителием.
Язык.
Покрыт слизистой. Её строение на разных поверхностях различно.
· Нижняя п.: многослойный плоский неороговевающий эпителий. Собственная слизистой вдаётся в эпителий, образуя сосочки. За ней подслизистая основа, прилегающая к мышцам.
· Верхняя и боковые п.: неподвижна сращена с мышцами и снабжена сосочками. Подслизистой нет.
Сосочки – производные слизистой, имеют общий план. Поверхность – многослойный плоский неороговевающий (или частично в нитевидных) эпителий на базальной мембране. Основа каждого сосочка – вырост собственного СТ-ого слоя слизистой.
4 вида сосочков:
1. Нитевидные – самые многочисленные, покрывающие верхнюю п. языка. Наиболее мелкие, в длину 0,3 мм. Наряду с ними есть конические. При ряде заболеваний отторжение ороговевающих эпителиоцитов может замедляться, их накопление создаёт роговой пласт (эффект белого налёта).
2. Грибовидные – немногочисленны, на спинке языка. Наибольшее их количество на кончике языка и по краям. Они крупнее, чем нитевидные. По строению узкое основание и широкая вершина (гриб). Есть конические и линзовидные. В толще эпителия вкусовые почки (в «шляпке»).
3. Желобоватые – на верхней п. языка. Между телом и корнем языка вдоль границы. Верхняя часть на уровне со слизистой (отличие от предыдущих). Вокруг сосочка щель – желобок, который отделяет его от валика – утолщения слизистой, окружающего сосочек. В толще эпителия вкусовые почки. Имеются пучки гладких миоцитов, сокращение которых приводит к сближению сосочка и валика. В РВСТ основания сосочка выводные протоки желез, очищающих желоб.
4. Листовидные – развиты хорошо у детей. В эпителии вкусовые почки. 2 группы по боковым краям языка. У взрослых редуцируются.
· Корень языка: без сосочков. Поверхность эпителия неровная. Возвышения за счёт скопления в собственном слое слизистой лимф. узелков. Там же слизистая образует крипты (углубления), где открываются протоки желёз. Совокупность скоплений лимфоидной ткани – миндалина.
Мышцы языка.
Поперечнополосатые мышцы в 3 направлениях: вертикально, продольно и поперечно. Между мышцами и собственной слизистой мощная СТ пластинка из колаг. и эласт. в. – апоневроз языка.
Слюнные железы языка.
Белковые: близ желоб. и листов. сосочков. Простые трубчатые, протоки открываются в ровики сосочков, выстланы многослойным плоским эпителием. Концевые отделы разветвлены, сост. из конических клеток, выделяющих секрет.
Слизистые: в корне языка. Одиночные простые альвеолярно-трубчатые разветвлённые. Протоки выстланы многослойным эпителием. Концевые отделы из слизистых клеток.
Смешанные: в переднем отделе. Их протовки открываются вдоль складок слизистой под языком.
Иннервируется передняя 2/3 ящыка ветвями тройничного нерва, задней 1/3 ветвями языкоглоточного нерва.
Лимфоэпителиальное глоточное кольцо Пирогова-Вальдейера. Миндалины.
В состав данного кольца входят небные миндалины, глоточная и язычная миндалины. Миндалины – большие скопления лимфоидной ткани. В области слуховых труб есть трубные миндалины, а в желудочке гортани – гортанные.
Они выполняют защитную функцию, образование лимфоцитов.
Каждая миндалина представлена складками слизистой оболочки, в собственной пластинке которой расположены лимф. узелки. От поверхности миндалин вглубь отходят 10-20 крипт. Слизистая покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием.
Собственная пластинка слизистой образует сосочки. В РВСТ находятся лимф. узелки.
Подслизистая основа образует вокруг миндалин капсулу с отходящими внутрь СТ-ыми перегородками. Там сосредоточены кров. и лимф. сосуды, ветви языкоглоточного нерва, секреторные отделы слюнных желёз.
Глоточная миндалина расположена в участке дорсальной стенки глотки между отверстями слуховых труб.
Язычная миндалина расположена в слизистой корня языка.
Слюнные железы.
Три пары: околоушные, подчелюстные и подъязычные. Мелкие: губные, щёчные, язычные и нёбные. Все развиваются из эктодермы.
Экзокринная F.: выделение слюны с характерными ей функциями.
Эндокринная: наличие в слюне биологически активных веществ типа гормонов – инсулина, паротимна, фактора роста нервов (ФРН), фактора роста эпителия (ФРЭ) и др.
Околоушные железы.
ОЖ – сложная альвеолярная разветвлённая. Выделяет белковый секрет, имеет эндокринную функцию. Снаружи покрыта плотной СТ-ой капсулой. Имеет дольчатое строение.
Кончевые отделы белковые (серозные). Секреторные клетки конической формы – белковые (сероциты) и миоэпителиальные. Сероциты имеют узкую апикальную часть с ацидофильными секреторными гранулами. В них ферменты а-амилаза, ДНКаза.
Миоэпителиоциты – 2 слой клеток в концевых отделах. Они сократительные элементы, имеют звёздчатую форму.
Система выводных протоков включает: вставочные (разветвлены, кубический или плоский эпителий), исчерченные (продолжение вставочных с более широким просветом, однослойный призматический эпителий) и междольковые (двуслойный,затем многослойный эпителий) протоки.
Подчелюстные железы.
ПЖ – сложная альвеолярная разветвлённая железа. По характеру секрета – смешанная, белково-слизистая. Окружена СТ-ой капсулой.
Система выводных протоков включает: вставочные (менее разветвлённые и более короткие), исчерченные (длинные, сильноветвящиеся, видны клетки широкие тёмные, высокие светлые, мелкие треугольные и бокаловидные) и междольковые (двуслойный, затем многослойный эпителий) протоки.
Подъязычные железы.
ПяЖ -сложная альвеолярно-трубчатая разветвлённая железа. По типу секреции смешанная: более слизистая. Концевые секреторные отделы 3 типов:
1) Белковые – малочисленны.
2) Смешанные – основная масса железы, белковые полулуния и слизистые клетки.
3) Слизистые – слизистые клетки с хондроитинсульфатом.
Вставочных протоков мало. Исчерченные протоки развиты слабо. Внутридольковые и междольковые (основные в ПяЖ) протоки образованы двуслойным призматическим, в устье – многослойным плоским эпителием.
Все слюнные железы богато снабжены сосудами, характерно наличие артериоловенулярных анастомозов (АВА).
Глотка.
Три отдела: носовой, ротовой и гортанный.
Слизистая оболочка носового отдела – многорядный реснитчатый эпителий со смешанными железами (респираторный тип слизистой).
Слизистая оболочка ротового и гортанного отделов – многослойный плоский эпителий на собственном слое слизистой, с хорошо выраженным слоем эл. волокон. В подслизистой концевые отделы сложных слизистых желез.
Мышечная оболочка из 2 слоёв поперечнополосатых мышц: внутреннего продольного и наружного кольцевого. Снаружи глотка окружена адвентицией.
Щека.
Щёки снаружи покрыты кожей, снутри слизистой. Слизистая представлена многослойным плоским неороговевающим эпителием на поверхности, под ним собственная пластинка (собственная пластина = собственный слой слизистой), переходящая в подслизистую основу с альвеолярно-трубчатыми слизисто-белковыми железами. В толще щёк жевательные мышцы.
Твёрдое и мягкое нёбо.
Твердое небо – верхняя твердая стенка ротовой полости. Покрыто многослойным плоским эпителием с признаками ороговения. Мышечная пластинка слизистой и подслизистая оболочка отсутствуют, собственная пластинка слизистой прикрепляется к надкостнице. В передней части латеральнее небного шва в собственной пластинке имеется значительное скопление липоцитов –жировая зона, а в задней части мелкие слюнные железы –слизистой зоной.
Мягкое небо – является продолжением твердого неба, подвижно и при глотанииперекрывает носоглотку для предотвращения попадания пищи в нос. Верхняя поверхность покрыта однослойным многорядным мерцательным эпителием, а нижняя– многослойным плоским неороговевающим. Под эпителием обеих поверхностей лежат собственные пластинки слизистой, содержащие слизисто-белковые железы. Между этими двумя собственными пластинками располагается мышечный слой.
Десна.
Десна покрыты многослойным плоским неороговевающим эпителием с признаками ороговения. Собственная пластинка слизистой в поверхностных слоях в виде сосочков вдается в эпителий, в глубоких слоях представлена толстыми пучками переплетающихся коллагеновых волокон.
В собственной пластинке слизистой очень много механорецепторов, железы отсутствуют. Мышечная пластинка и подслизистая оболочка отсутствуют, поэтому слизистая непосредственно срастается с надкостницей. Многослойный плоский неороговевающий эпителий десны плотно срастается с кутикулой эмали шейки зуба, образуя зубодесневое соединение.
Язычок.
Язычок – вырост мягкого нёба. Обе поверхности язычка покрыты многослойным плоским неороговевающим эпителием. У новорожденных на задней поверхности язычка имеется многорядный мерцательный эпителий, который в дальнейшем замещается многослойным.