Введение газоотводной трубки.

Сифонной клизмы.

:

Информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения и получить от него согласие на проведение манипуляции.

Медицинской сестре надеть клеенчатый фартук.

Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть перчатки

Поставить к кушетке таз, на кушетку постелить клеенку так, чтобы ее конец свисал в таз.

Уложить больного на кушетку на левый бок с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами.

Смочить вазелиновым маслом методом полива конец кишечной трубки, который будет введен на 10 см. от слепого конца

Левой рукой, раздвинуть ягодицы, oсмoтpeть анальное отверстие (трещины, геморроидальные узлы) и осторожно ввести в прямую кишку на глубину 30-40 см, соблюдая изгибы кишечника.

Держа воронку в наклонном положении немного выше уровня тела больного, наполнить ее водой в количестве 1 л и поднимать выше уровня тела (до высоты 1 м).

Как только уровень убывающей воды достигает устья воронки, опустить её ниже уровня кушетки и ожидать пока вода с кишечным содержимым вернется к прежнему уровню воронки. При таком положении воронки хорошо видны пузырьки выходящего вместе с водой газа, движение которого можно наблюдать и в соединительной стеклянной трубке.

Содержимое воронки вылить в таз. Снова наполнить ее водой, и повторить промывание. При подозрении на кишечную непроходимость, если не было выделения газов, необходимо сообщить врачу.

Промывание проводят до тех пор, пока в ведре есть вода.

По окончании процедуры воронку снять, а трубку оставить на 10-20 минут в прямой кишке, опустив ее наружный конец в таз для стока оставшейся жидкости и отхождения газов.

Извлечь трубку медленно и аккуратно.

Осуществить туалет ануса, при необходимости подмывание пациента

Снять перчатки, произвести дезинфекцию использованных предметов, согласно приказам.

Примечание: Сифонная клизма - тяжелая для пациента манипуляция, поэтому необходимо внимательно следить за его состоянием во время процедуры. Присутствие врача во время этой процедуры обязательно.

 

Гипертоническая клизма.

Алгоритм выполнения:

Информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения и получить от него согласие на проведение манипуляции.

Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть перчатки.

Набрать гипертонический раствор в шприц Жанэ или грушевидный баллон, положить в приготовленный лоток.

Подстелить под больного клеенку, на нее пеленку. Предложить больному лечь на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами

Методом полива обработать газоотводную трубку стерильным вазелиновым маслом газоотводную трубку.

Левой рукой развести ягодицы и, ос­мотрев анальное отверстие, ввести в прямую кишку газоотводную трубку на 15-20 см, соблюдая правила введения.

Присоединить к трубке шприц Жанэ (или грушевидный баллон) и медленно ввести гипертонический раствор в прямую кишку.

Закончив введение не разжимать грушевидный баллон или пережать трубку зажимом, извлечь из прямой кишки.

Порекомендовать больному, задержать раствор в кишечнике на 20-­30 минут, для этого лучше лежать на спине.

Пациент опорожняет кишечник, а медицинский работник уточняет эффективность поставленной клизмы и сообщает врачу.

Снять перчатки, произвести дезинфекцию использованных предметов, согласно приказам.

 

Масляная клизма.

Алгоритм выполнения:

Информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения и получить от него согласие на проведение манипуляции.

Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть перчатки.

Набрать масло, подогретое до температуры +38⁰С, в шприц Жанэ или в резиновый баллон в назначенной дозе.

Предложить больному лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу.

Газоотводную трубку, предварительно смазанную вазелиновым маслом, взять сал­феткой и ввести в прямую кишку на 10-15 см.

Выпустить из шприца (баллончика) воздух, соединить его с газоотводной трубкой.

Медленно, ввести масло в прямую кишку.

Закончив введение масла, трубку пережать указательным и большим пальцами или зажимом, извлечь трубку.

Рекомендовать больному не двигаться 10-15 минут, затем принять, удобное положение в постели и лежать до утра (спать). Для того чтобы больной никуда не ходил после клизмы, заранее объяснить ему механизм действия.

Пациент утром опорожняет кишечник, а медицинский работник уточняет эффективность поставленной клизмы и сообщает врачу.

Снять перчатки, произвести дезинфекцию использованных предметов, согласно приказам.

Примечание. Эффект наступает через 10-12 часов, мас­ляную клизму ставят обычно на ночь в палате, подстелив под больного клеенку и пеленку. Пациент не должен ходить, так как масло может вытекать

 

Лекарственная клизма.

Алгоритм выполнения:

Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения и получить от него согласие на проведение манипуляции.

Надеть чистый халат. Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть перчатки.

Перед лекарственной клизмой за 20 - 30 минут необходимо сделать очистительную клизму (в опорожненном кишечнике всасывание лекарства происходит значительно лучше).

Набрать лекарство, подогретое на водяной бане, в шприц Жанэ или грушевидный баллон.

Подстелить под больного клеенку и пеленку.

Предложить больному лечь на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами.

Методом полива обработать вазелиновым маслом газоотводную трубку марлевую салфетку.

Левой рукой развести ягодицы и ос­мотрев анальное отверстие, ввести в прямую кишку газоотводную трубку на 15-20 см.

Присоединить к трубке шприц Жанэ (или грушевидный баллон) и медленно ввести лекарственный раствор в прямую кишку.

Закончив введение не разжимать грушевидный баллон или пережать трубку зажимом, извлечь из прямой кишки.

Порекомендовать больному, задержать раствор в кишечнике на 20-­30 минут, чтобы лекарство подействовало, для этого лучше лежать на спине.

Снять перчатки, произвести дезинфекцию использованных предметов, согласно приказам.

 

Введение газоотводной трубки.

Алгоритм выполнения:

Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения и получить от него согласие на проведение манипуляции.

Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть перчатки.

Подстелить под больного клеенку и пеленку.

Уложить больного на левый бок с согнутыми в коленях и подтяну­тыми к животу ногами. Если больной не может повернуться на бок, то он остается лежать на спине, ноги согнуты в коленях и разведены.

Смочить конец газоотводной трубки вазелиновым маслом.

Раздвинуть левой рукой ягодицы, а пра­вой рукой, взяв трубку ввести ее вращательными движения, соблюдая все изгибы прямой кишки, на глубину 20-30 см. Наружный ко­нец трубки опустить в судно (лоток) с водой, поставленное у постели больного на табурет или завернуть в пелёнку и оставить между ногами пациента.

Через 1 час трубку следует извлечь, даже если не наступило облегчения, во избежание образования пролежней на стенке прямой киш­ки.

После извлечения газоотводной трубки больного следует подмыть, на анальное отверстие наложить салфетку с вазелиновым маслом.

Снять перчатки, произвести дезинфекцию использованных предметов, согласно приказам.

Примечания: В течение суток трубку можно вводить 2-3 раза.

Эффект: если вода в судне пузырится, значит - газы отходят.

 

Катетеризация мочевого пузыря, применение

Алгоритм проведения процедуры катетеризации:

Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки.

Раздвинуть левой рукой половые губы, правой рукой с помощью пинцета взять марлевую салфетку, смоченную раствором фурацилина.

Обработать мочеиспускательное отверстие сверху вниз между малыми половыми губами.

Приложить вторую салфетку, смоченную в растворе фурацилина, к отверстию мочеиспускательного канала на одну минуту.

Сбросить использованную салфетку в отходы класса Б, пинцет в раствор для дезинфекции.

Взять вторым стерильным пинцетом, зажатым в правой руке, клюв мягкого катетера на расстоянии 3-5 см от его конца (клюв катетера направлен вверх), зажать между 4м и 5м пальцами правой руки.

Помощник помогает облить клюв катетера стерильным глицерином.

Осторожно ввести катетер в уретру на длину 3-5 см или до появления мочи.

Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи (лоток, судно, мочеприёмник).

Надавить левой рукой на пе­реднюю брюшную стенку над лоб­ком, когда моча начинает выделяться по каплям из катетера, одновременно осторожно извлекая кате­тер пинцетом.

Сбросить катетер в отходы класса Б.

Убрать судно (лоток, мочеприёмник), клеёнку, пелёнку, ширму.

Снять перчатки, поместить в пакет класса Б.

Произвести дезинфекцию использованных предметов, согласно приказам.

 

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером мужчине.

Алгоритм выполнения процедуры:

Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки.

Встать справа от пациента.

Взять половой член между 3-м и 4-м пальцами левой руки, ниже головки, 1-м и 2-м пальцами слегка отодвинуть край­нюю плоть.

Пинцетом, зажатым в правой руке, взять марлевую салфетку, смоченную в растворе фурацилина и обработать головку полового члена от отверстия мочеиспус­кательного канала к периферии.

Приложить вторую салфетку, смоченную в растворе фурацилина, к отверстию мочеиспускательного канала на одну минуту.

Сбросить использованную салфетку в отходы класса Б, пинцет в раствор для дезинфекции.

Взять вторым стерильным пинцетом, зажатым в правой руке, катетер на расстоянии 5-7 см от его клюва (клюв катетера опущен вниз), об­вести конец катетера над кистью и зажать между 4-м и 5-м паль­цами (катетер располагается над кистью в виде дуги).

Помощник помогает облить клюв катетера стерильным глицерином на длину 15-20 см над лотком.

Осторожно ввести катетер пинцетом, пер­вые 4-5 см, удерживая и фиксируя 1-м и 2-м пальцами левой руки головку полового члена.

Перехватить пинцетом катетер еще на 3-5 см от головки и мед­ленно погружать в мочеиспуска­тельный канал, при этом половой член подтягивать кверху, как бы натягивая его на катетер.

Вводить на длину 19-20 см или до появления мочи.

Погрузить оставшийся конец катетера в емкость для сбора мочи.

При выделении мочи каплями, надавить левой рукой на пе­реднюю брюшную стенку над лоб­ком, одновременно осторожно извлекая кате­тер пинцетом.

Сбросить катетер в отходы класса Б.

Убрать судно (лоток, мочеприёмник), клеёнку, пелёнку, ширму.

Снять перчатки, поместить в пакет класса Б.

Произвести дезинфекцию и утилизацию использованных предметов, согласно приказам.