МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЕ АСПЕКТЫВАЖНЕЙШИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.
Слайд 2
План лекции:
1. Сердечно-сосудистые болезни, их распространение и медико-социальное значение
2. Злокачественные новообразования
3. Несчастные случаи, отравления и травмы
4. Психические заболевания
Слайд 3
Общие вопросы распространения важнейших
эпидемических болезней.
Примерная патология населения отличается комплексностью и сочетанностью патологических процессов. Практически по всем классам заболеваний отмечается рост, как заболеваемости, так и наиболее характерно в патологии развитых стран - преобладание хронических болезней. Эта тенденция начала отмечаться после второй мировой войны.
Слайд 4
В конце 40-х годов на первое место в структуре причин общей смертности населения развитых стран выходят сердечно-сосудистые болезни.
В нашей стране сердечно-сосудистые болезни составляют примерно 55% в структуре причин общей смертности. На втором месте злокачественные новообразования - 17% среди всех случаев смертей. На третьем месте находятся несчастные случаи, отравления и травмы – 12,5%.
Слайд 5
Причины роста заболеваемости и смертности в России.
Рост заболеваемости связан с общими причинами социально-экономической нестабильности в стране:
· Социальный стресс вследствие нарушения привычного образа жизни
· Снижение для многих уровня питания
· Нарастающая безработица, инфляция, миграция.
Слайд 6
· Ухудшение санитарно-эпидемической обстановки
· Экономический кризис государственной системы здравоохранения
· Снижение профилактической работы, недостаток лекарств.
· Ухудшение экологической обстановки.
Слайд 7
Практически для всех развитых стран в последние годы характерно увеличение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, также как и для нашей страны. Но в развитых странах в отличие от нашей страны рост смертности от сердечно-сосудистых заболеваний происходит на фоне снижения показателя общей смертности. В нашей стране рост смертности от сердечно-сосудистых болезней происходит на фоне роста общей смертности.
Слайд 8
За последние 20 лет смертность от сердечно-сосудистых заболеваний увеличилась более чем в 2 раза. Более чем у половины умерших причиной смерти была ишемическая болезнь сердца.
По данным ВОЗ Россия входит в число первых 3 стран, имеющих наиболее высокие показатели смертности от ИБС и инсульта, как среди мужчин, так и среди женщин.
Слайд 9
Причины способствующие увеличению смертности и заболеваемости от сердечно-сосудистых болезней.
· Концентрация населения в городах (урбанизация),
· изменение ритма жизни и увеличение эмоциональной
напряженности,
· изменение характера работы и питания,
· резкое ограничение физической активности.
Слайд 10
Многие авторы говорят об эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний в наше время. В развитых странах каждый второй умирает от болезней сердца и сосудов. В США ежегодно из-за гипертонической болезни теряется 52 млн. рабочих дней. Экономический ущерб от этого заболевания составляет 20 миллионов долларов.
Слайд 11
Заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями.
20 лет назад сердечно-сосудистые заболевания в структуре причин общей заболеваемости занимали примерно 6-8 место. Сейчас они вышли на 2 место и составляют около 20% случаев обратившихся за медицинской помощью
Слайд 12
Уровень заболеваемости населения составляет 200-400 промилле, то есть 200-400 на 1000 человек населения. Ведущими нозологическими формами является гипертоническая болезнь (заболеваемость 100 промилле), ИБС (75 промилле), цереброваскулярные болезни (70 промилле). Следует отметить тенденцию к омоложению этих заболеваний, но число больных, все таки, увеличивается в более значительной степени среди лиц в возрасте 40-50 лет.
Слайд 13
В зависимости от пола: показатель заболеваемости сердечно-сосудистыми болезнями у женщин выше, чем у мужчин, за исключением инфаркта миокарда. Инфаркт миокарда чаще встречается у мужчин. С возрастом заболеваемость растет, за исключением ревматизма.
Слайд 14
Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин инвалидности в нашей стране. Около 4% больных получают 1 группу инвалидности, около 60% получают 2 группу инвалидности. Среди причин инвалидности преобладают ИБС, гипертоническая болезнь и сосудистые поражения мозга.
Слайд 15
Наибольшее влияние на сокращение ожидаемости средней продолжительности жизни оказывает смертность от болезней системы кровообращения. Эти заболевания сокращают среднюю продолжительность жизни у мужчин на 8 лет, и на 10 лет у женщин. Смертность от различных причин уносит в Росси ежегодно примерно 34 млн. человеколет жизни, в том числе 16 млн. в связи с болезнями системы кровообращения.
Слайд 16
Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.
v Внешние (социально-бытовые) факторы
§ Внутренние факторы
Слайд 17
Внешние факторы: (рис.)
v чрезмерное эмоциональное напряжение
v избыточное питание
v употребление большого количества поваренной соли
v курение
v употребление алкоголя
v гиподинамия
Слайд 18
Внутренние факторы: (рис.)
§ наследственная предрасположенность
§ сахарный диабет
§ гиперхолестеринемия
§ гиперлипидемия
Слайд 19
Некоторые сердечно-сосудистые заболевания обусловленные факторами риска могут способствовать возникновению других сердечно-сосудистых заболевания (например, гипертоническая болезнь является фактором риска для ИБС).
В нашей стране уже долгие годы действует единая кардиологическая служба. Она включает в себя несколько уровней:
Слайд 20 (схема)
· врачи - кардиологи поликлиник
· специализированные кардиологические бригады скорой помощи
· кардиологические отделения больниц
· консультативные, дистанционные и диагностические центры.
· отделения восстановительного лечения для больных перенесших инфаркт миокарда.
Слайд 21.
В крупных городах работают институты кардиологии.
У нас действует система специализированной помощи больным с инфарктом миокарда. Эта система представлена четырьмя основными этапами:
Слайд 22.
Ø достационарный этап (врачи поликлиник и скорой помощи)
Ø стационарный этап (специализированные кардиологические отделения)
Ø санаторный этап (специализированные отделения санаториев)
Ø кабинеты восстановительного лечения в поликлиниках.
Слайд 23.
Злокачественные новообразования и их медико-социальная значимость.
Злокачественные новообразования занимают второе место в структуре причин общей смертности (с 40-50 годов 20 века).
В нашей стране они составляют примерно 17% от всех причины смерти. За последние 10 лет количество умерших увеличилось на 30%.
Слайд 24.
Уровень смертности в России составлял в 1994 году 207 на 100000 населения. Ежедневно в России регистрируется 814 смертей от злокачественных новообразований.
Увеличение смертности от злокачественных новообразований происходит как за счет улучшения диагностики заболеваний, так и за счет увеличения продолжительности жизни.
Слайд 25.
Смертность существенно различается по возрастным группам у мужчин и женщин. В возрасте 25-34 года смертность выше у мужчин, с 35 лет у женщин. С 55- до 64 лет значительно превалирует у мужчин. В целом смертность мужчин превышает смертность женщин.
Слайд 26.
Заболеваемость этими болезнями в России в 1994 году составила 280 на 100.000 населения. В Санкт-Петербурге - 350 на 100.000 населения.
Слайд 27. (рис.)
Слайд 28.
Структура заболеваемости у мужчин:
· рак легкого - 29% всех случаев
· рак желудка 16%
· рак кожи 8%
· гемобластозы 5%
Слайд 29.
Структура заболеваемости у женщин:
рак молочной железы 17%
· рак желудка 12%
· рак кожи 12%
· рак ободочной кишки 6%
Население России теряет ежегодно примерно 5 млн. человек жизни.
Слайд 30.
Принципы профилактики злокачественных новообразований:
Ø раннее выявление и лечение предопухолевых заболеваний,
Ø обнаружение канцерогенных веществ, их подробное описание и разработка эффективных мер по предотвращению контакта человека с этими веществами;
Ø выявление заболеваний на ранних стадиях, что обусловливает эффективное лечение и предотвращение метастазов и рецидивов;
Ø обязательное длительное наблюдение за больными после
лечения в целях профилактики или раннего лечения рецидивов и метастазов
Ø выявление факторов риска,
Ø изучение образа жизни.
Слайд 31.
В нашей стране действует система оказания помощи онкологическим больным (диспансеры, НИИ, рентгенорадиологические институты).
Слайд 32.
Несчастные случаи, отравления и травмы (неестественные причины).
Для экономически развитых стран характерна стабилизация показателей смертности от несчастных случаев, отравлений и травм или даже незначительное их снижение.
В нашей стране отмечена обратная тенденция: уровень смертности от неестественных причин растет большими темпами, чем в других странах (за исключением годов антиалкогольной компании 1985-1988 гг.)
Слайд 33.
В России в структуре смертности эти причины составляют 20% у мужчин и 5-6% у женщин.
В США около 10% у мужчин и 3% у женщин. Великобритании 4% у мужчин и 3% у женщин.
По уровню травматизма Россия значительно опережает не только США, страны Европы, Японию, но и бывшие республики СССР (примерно в 2 раза).
Слайд 34.
В структуре общей заболеваемости травматизм занимает 4-5 место и составляет примерно
90 промилле.
Показатели травматизма увеличиваются ежегодно на 10%. Травматизм растет более быстрыми темпами чем другие заболевания, примерный прирост 10% в год.
Слайд 35.
Негативные изменения в уровне смертности от неестественных причин связаны с социально-экономическим, политическим и вытекающим отсюда психологическим климатом в нашей стране.
Свидетельство этого является данные о росте самоубийств в нашей стране. Средне российский уровень смертности от самоубийств составляет около 40 на 100.000 населения. Это в 1,5 раза больше чем было убито.
Слайд 36.
Проблема изучения распространенности психических заболеваний среди населения во всех странах очень сложна.
Показатели, приводимые различными авторами по различным странам во многом расходятся.
Это связано с тем, что в различных странах пользуются различными методиками изучения распространенности этих заболеваний.
Слайд 37.
Смертность в результате транспортных происшествий за последние 5 лет увеличилась почти в 2 раза и составляет около 30 на 100.000 населения.
Несчастные случаи, отравления и травмы - это основная причина смертности у мужчин трудоспособного возраста.
Слайд 38.
Средний возраст смерти мужчин и женщин трудоспособного возраста от всех причин равен соответственно 45 и 47 лет, а от неестественных причин - 38 и 40 лет. Сочетание высокой смертности в трудоспособном возрасте с низкой рождаемостью ведет к старению населению, то есть к увеличению в структуре населения лиц пожилого возраста.
Слайд 39.
В нашей стране число учтенных психических больных составляет около 40 случает на 100.000 населения.
В США общее число лиц с психическими нарушениями оценивается в 100-150 случаев на 100.000 населения.
Наши более низкие данные говорят о различиях в диагностике, постановке на учет и т.д.
Слайд 40.
Проблема изучения распространенности психических заболеваний среди населения во всех странах очень сложна.
Показатели, приводимые различными авторами по различным странам во многом расходятся.
Это связано с тем, что в различных странах пользуются различными методиками изучения распространенности этих заболеваний.
Слайд 41.
Для уточнения более точных данных был предложен следующий методический прием - разделение всех больных на 3 группы:
- Лица страдающие незначительными
психическими нарушениями. Они
составляют 15-20 от всего населения.
Это, прежде всего, больные с
неврозами.
- Лица нуждающиеся в систематической
психиатрической помощи - 3-6%
- Наиболее тяжелые психические
больные - 0.3 -0.6%.
Слайд 42.
Распространенность психических заболеваний в России, странах СНГ, в некоторых развитых странах оказалась примерно одинаковой.
К числу наиболее распространенных психических расстройств относятся неврозы и другие пограничные состояния.
Распространенность неврозов среди населения развитых стран достигает примерно 30%.
Слайд 43.
Отмечается высокий рост первичной заболеваемости наркоманией. Всего в России официально зарегистрировано 26 наркоманов на 100.000 населения Реальные данные больше официальных в 5-10 раз.
Продолжается рост числа инвалидов по психическим заболеваниям. Свыше половины лиц получивших инвалидность по психическому заболеванию - это лица трудоспособного возраста.
Увеличивается число больных получивших 1,2 группу инвалидности.
Слайд 44.
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ