*+Стафилококком
*! У 65-летнего больного с бронхообструктивным синдромом многолетней давности отмечаются приступы удушья, кашель с отделением небольшого количества мокроты, тяжесть в правом подреберье, уменьшение количества отделяемой мочи. Объективно: акроцианоз, набухание шейных вен, пульсация в эпигастральной области, акцент II тона на легочной артерии, тахикардия, увеличение печени, отеки.
Что вероятнее всего будет на ЭКГ?
*+Гипертрофия правого желудочка
*! Больной Г., 30 лет доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. Объективно: астенического телосложения. Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ - элевация сегмента ST V2-V3. Тропонин Т не изменен.
Какое обследование целесообразно провести?
*+Электроэнцефалографию
*! Больной М., 40 лет жалуется на резкую слабость, головную боль, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Заболеванием почек страдает в течение 8 лет. Объективно: пониженного питания, кожа бледная. Анализ крови: Нв-80 г/л, эp-3,2 млн., лeйк-6,8 тыс., COЭ-25 мм/ч. Анализ мочи: уд вес-1015, белок-1,8 г/л, лейк-6-7 в п/зр, эрит-3-4 в п/зр.
Какой метод исследования необходим в данном случае:
*+Пункционная биопсия почек
*! Для какой пневмонии характерны следующие признаки: в анамнезе - пользование кондиционерами, душевыми в отелях, пансионатах; фебрильная лихорадка с выраженной интоксикацией, миалгией, артралгией, кашлем, абдоминальными болями, диареей; в крови - лейкоцитоз с лимфоцитопенией, СОЭ 50 мм/час*!
*+Легионеллезной
*! Женщину 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм рт.ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен.
Какое лечение наиболее целесообразно назначить?
*+Тиреоидные препараты
*! Укажите значение гликемии через 2 часа после пероральной нагрузки с 75 г глюкозы, когда диагностируется сахарный диабет по критериям ВОЗ?
*+11,1 ммоль/л
*! Ребенок, 10 лет. Жалобы на жажду, частое мочеиспускание, особенно в ночное время, зуд кожи. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза «сахарный диабет»*!
*+Анализ глюкозы крови натощак
*! Мужчина 43 лет. Жалобы на сильную сжимающую боль за грудиной, отдающую в эпигастральной область. Страдает ишемической болезнью сердца, но в последние дни приступы стенокардии участились. Вызвал скорую помощь. Объективно: кожа бледная, дыхания 26 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс 100 в минуту. АД 100/55 мм рт.ст. на электрокардиограмме: Сегмент ST в I,II, aVL,V1- V4 приподнят, в III, aVF, не изменен, зубец R в I, II, aVL и V1-V4 не изменен.
Какая тактика наиболее целесообразная в данном случае?
*+Экстренная госпитализация
*! На ЭКГ регистрируются деформированные комплексы QRS одинаковой формы с частотой 180 в мин. Какое нарушение сердечного ритма наиболее вероятно?
*+Пароксизм желудочковой тахикардии
*! У больного по данным ЭКГ верифицирован острый трансмуральный инфаркт миокарда.
Какие изменения на ЭКГ подтверждают данный диагноз?
*+Глубокий, широкий зубец QS
*! Пациент 67 лет, с жалобами на одышку и невозможность выполнять малейшую физическую нагрузку. При осмотре: надключичные области выбухают, грудная клетка бочкообразной формы. Дышит - прикрывая при выдохе рот и надувая щеки («пыхтит»). Проведена рентгенограмма: повышенная прозрачность легких на рентгенограмме, расширение межреберных промежутков, уплощение купола диафрагмы.
Для какого состояния характерна данная клиническая картина?
*+Эмфиземы легких
*! У мужчины, находящегося в кардиологическом отделении по поводу острого инфаркта миокарда, в динамике появился систолический шум в области верхушки сердца, I-й тон ослаблен.
Какие характерные изменения на эхокардиографии вероятнее всего возможно увидеть в данной ситуации?
*+Регургитацию на митральном клапане;
*! Мужчина 45 лет. Жалобы на стул с кровью, слизью, чаще ночью и утром. Умеренные боли в левом гипогастрии.
Какое из перечисленных исследований имеет наибольшее диагностическое значение для верификации диагноза?
*+Ректороманоскопия
*! У больного с циррозом печени выявлен синдром гиперспленизма. Какие изменения, характерные для данного синдрома Вы ожидаете выявить в лабораторных исследованиях?
* Изменение активности АЛТ, АСТ, ЩФ
*+Лейкоцитопения, тромбоцитопения, анемия
*! Мужчина 74 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен.
Какие исследования целесообразно провести этому больному*!
*+ЭКГ, тропонин Т
*! Что из нижеперечисленного является патогномоничным симптомом для стенокардии*!
*+Загрудинная боль и депрессия на ЭКГ сегмента ST на 1 мм и более
*! Кто из перечисленных специалистов имеет право на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность?
*+Врач приемного покоя больницы
*! Где вероятнее всего формируются школы здоровья в организациях здравоохранения?
*+Оказывающих первичную медико-санитарнуюю помощь
*! До какого срока может единолично продлить листок нетрудоспособности лечащий врач?
*+До 45 дней
*! Женщина 35 лет предъявляет жалобы на головные боли, быструю утомляемость, чувство нехватки воздуха; перебои в области сердца, возникающие при психоэмоциональном напряжении; боли в животе, учащенный жидкий стул 2-3 раза в сутки с небольшим объемом испражнений.
Какой метод обследования целесообразно провести в данной ситуации?
* +Колоноскопия с биопсией слизистой
*! Кем осуществляется контроль за состоянием экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактической организации (ЛПО)?
*+Главным врачом, его заместителем и заведующими отделениями
*! Женщина 22 недели беременности. Обратилась к врачу общей практики по поводу декретного отпуска.
На какой период выдается листок нетрудоспособности по беременности и родам?
* *+C 30 недель на срок продолжительностью 70 календарных дней до родов и 56 дней после родов (без осложнений)
? Что из нижеперечисленного относится к I группе инвалидности?
*+Выраженный парез трех конечностей
*! Что из нижеперечисленного относится к III группе инвалидности?
*+Отсутствие одного легкого
*! Больного 50 лет, беспокоит постоянный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, одышка при нагрузке. В анамнезе: курит более 15 лет. Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Ослабление голосового дрожания с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. Аускультативно: дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе.
Какое из перечисленных исследований имеет наибольшую диагностическую информативность при данном заболевании?
*+Спирография
*! На приёме участкового врача больной предъявляет жалобы на покашливание в течение последнего месяца, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, потливость в ночное время, похудел на 4 кг. В анамнезе: был в контакте с больным туберкулёзом. Объективно: при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются.
Какое из перечисленных обследований будет наиболее достоверным для подтверждения предварительного диагноза?
*+Бактериоскопия мокроты
*! У мужчины, 40 лет отмечаются длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье. При УЗИ исследовании: изменения поджелудочной железы и признаки хронического холецистита.
Какие лабораторные показатели будут наиболее информативными при данной патологии*!
*+Уровень амилазы в крови и моче
*! Мужчина, 50 лет предъявляет жалобы на сильные боли в правой стопе. Накануне употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Объективно: кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 38° С.
Какая тактика участкового врача наиболее целесообразна?
*+Кровь на мочевую кислоту
*! На приеме мальчик 8 лет с мамой. Жалобы на боль при движении и в покое в обоих коленных суставах. Боль возникла около полутора недель назад, к вечеру повышается температура тело до 37,6°С в течение пяти дней. Месяц назад упал с велосипеда на даче. Объективно: кожа над суставами на ощупь горячее окружающих тканей, видна деформация, отек суставов. Движения и активные, и пассивные болезненны.
Какое диагностическое исследование является первоочередным в данном случае?
*+Клинический анализ крови
?Женщина 32 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе - в 14 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени чуть пастозны.
Какая тактика наиболее целесообразна*!
*+Направление на УЗИ сердца с допплерографией
*! Мужчина 47 лет, в анамнезе – внебольничная пневмония правосторонняя. Жалобы на боль в правой грудной клетке, усиливающуюся при кашле; непродуктивный кашель, одышку, слабость. Осмотр: отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания; сглаженность межреберных промежутков справа. При аускультации - дыхание в правой половине грудной клетки не прослушивается. На рентгенограмме в боковой проекции – наличие жидкости в заднем реберно-диафрагмальном углу.
Какое исследование наиболее целесообразно провести в первую очередь?*
*+Пункцию плевральной полости
*! Мужчина 48 лет. Жалобы на малопродуктивный кашель, приступообразного характера, чаще в утреннее время; одышку при значительной физической нагрузке. Курит в течение 25 лет, в день выкуривает 20 сигарет. Врачом общей практики при первом визите пациента было рекомендовано пройти обязательный минимум исследования.
Какое диагностическое исследование целесообразно провести дополнительно?
*+Спирометрию
*! Какой наиболее приемлемый метод подтверждения наличия тромба в легочных сосудах рекомендован для рутинной клинической практики на сегодняшний день, согласно решениям Европейского кардиологического общества, 2008 (ESC)?
*+Компьютерная томография
*! Женщина 57 лет, проходит обследование перед лапароскопическим вмешательством (холецистэктомия). В анамнезе – атеросклероз артерий конечностей.
Какое диагностическое исследование целесообразно провести?
*+Допплерографию нижних конечностей
*! Как называется метод исследования, при котором ни больной, ни наблюдающий его врач не знают, какой из способов лечения был применен?
*+Двойной слепой
*! Какая медицинская документация заполняется врачом общей практики при приеме взрослого пациента согласно приказу и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения»?
*+Форма 025
*! Какой срок действия анализов (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ, бактериальный посев) при плановой госпитализации пациента в стационар в рамках ГОБМП согласно Постановлению Правительства Республики Казахстан от 5 декабря 2011 года № 1464 «Об утверждении Правил оказания стационарной помощи» НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+Не должен превышать 10 календарных дней
*! Мужчина 40 лет, слесарь жалуется на кашель с выделением мокроты желто-коричневого цвета, боли в правой половине грудной клетки при дыхании, кашле, на одышку при умеренной физической нагрузке, повышение температуры тела до 39,4 °С, общую слабость, головную боль, «ломоту» в мышцах, сердцебиение, снижение аппетита. Заболел остро, накануне днем, когда появились вышеуказанные жалобы. Развитие заболевания связывает с переохлаждением.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+Внебольничная пневмония
*! Мужчине 40 лет, выдан листок нетрудоспособности с диагнозом “Острая респираторная вирусная инфекция” с 18.10 по 20.10 с указанием явиться на прием к врачу 20.10. Больной пришел на прием лишь 25.10, так как без разрешения врача выезжал за город. При осмотре диагностирована пневмония.
Каким образом должен быть оформлен лист нетрудоспособности*!
*+Продлен с 21.10, с указанием “нарушение режима”
*! Женщина 30 лет, работает в двух местах: на основной и по совместительству. В связи с обострением язвенной болезни желудка врачом был выписан лист временной нетрудоспособности. Пациентка сообщила, что лист надо предъявить на все места работы.
Каким образом врач должен оформить лист нетрудоспособности*!
*+Выписать один лист временной нетрудоспособности по основному месту работы и одну копию листа о временной нетрудоспособности по месту работы совместителем
*! Женщина 38 лет, водитель, от направления на МСЭК категорически отказалась.
В листке нетрудоспособности указана дата направления на МСЭК – 25.01 и сделана отметка о нарушении режима с 25.01 “Отказ от направления на МСЭК”. Документы больного были пересланы в экспертную комиссию и зарегистрированы 28.01. Больная на освидетельствование на МСЭК явилась лишь 15.02., где признана инвалидом III группы.
Укажите, каким числом лечебное учреждение должно закрыть листок нетрудоспособности в данном случае:
*+Признан инвалидом III группы 28.01
*! Мужчина 34 лет, менеджер банка, находился на стационарном лечении с диагнозом: «Внебольничная пневмония». Пациент по собственному настоянию выписывается из стационара еще нетрудоспособным.
На какой срок врач стационара имеет право продлить лист нетрудоспособности?
*+Не более 10 дней
*! Мужчина 59 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель со слизистой, вязкой мокротой. В анамнезе курение в течение 30 лет. При осмотре пациента отмечен цианоз кожных покровов, бочкообразная грудная клетка с расширенными межреберными промежутками, коробочный перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание. Данные спирографии: FEV1 - 50% должных величин, FEV1\FVC - 45% должных величин.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*+ХОБЛ
*! Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появились сильные боли в грудной клетке. Лечился домашними средствами. В последующем повышение температуры до 39С. Через 10 дней внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом.
Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз*!
*+Острый абсцесс легкого
*! Мужчина 52 года, газовщик, 8 лет применял Triamcinolonum в дозе 4 мг в день ежедневно по поводу астмы. Врач выписал ему аэрозоль Beclometasone по 50 мкг 4 раза в день. Однако за последние полгода больной самостоятельно увеличил дозу Triamcinolonum до 8 мг в день, в связи с участившимися приступами астмы, которые беспокоят по несколько раз в день, и каждую ночь пациент из-за них просыпается. ПСВ 50% от должного значения.
Какой наиболее вероятный диагноз?
*+Бронхиальная астма, тяжелое персистирующее течение, неконтролируемая
*! Женщина 64 лет жалуется на головные, боли, шум в ушах, слабость. В анамнезе - сахарный диабет 2 типа. Объективно: повышенного питания, вес 84 кг. Перкуторно – левая граница сердца увеличена влево. Тоны сердца приглушены, ЧСС 88 ударов в минуту, АД 170/95 мм рт ст. Биохимия крови: сахар – 8,2 ммоль\л, холестерин 5,6 ммоль\л, триглицериды 3,1 ммоль\л. На ЭхоКГ - гипертрофия левого желудочка.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
*+Артериальная гипертония II степени, риск 4
*! Мужчина 57 лет, в анамнезе ИБС. Стабильная стенокардия. Сахарный диабет 2 типа. При осмотре АД 150/90 мм рт ст.
Какой целевой уровень артериального давления наиболее приемлем для данного пациента (протокол МЗСР РК «ИБС. Стенокардия» от 30.11.2015 г.)?
*+Ниже 140/85 мм рт ст.
*! Мужчина 30 лет, обратился с жалобами на кашель, со скудной мокротой, возникающий после обильной еды в положении лежа. Кашель уменьшается при изменении положения тела. Кашель беспокоит в течение двух месяцев. Рентгенограмма легких без патологии.
Какое диагностическое исследование необходимо провести?
+Фиброэзофагогастродуоденоскопию
*! Мужчина 63 лет, с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку. Курит в течение 25 лет, 20 сигарет в сутки. Перкуторно легочной звук с коробочным оттенком. При аускультации: на фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. В ОАК: лейкоциты – 8,2 х109/л., СОЭ - 18 мм/час.
Какое диагностическое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести?
* *+Спирографию
*! Мужчина 58 лет, с жалобами на загрудинный дискомфорт с типичными характеристиками. Какое исследование необходимо в обязательном порядке провести пациенту в качестве первичного обследования, относящемуся к группе пациентов с ПТВ (ПТВ - предтестовая вероятность) в пределах 65%?
*+ЭКГ-тест с физической нагрузкой
?Мужчина 48 лет, с жалобами на загрудинный дискомфорт, возникающий после эмоциональных перенапряжений. По результатам ЭХОКГ ФВЛЖ (фракция выброса левого желудочка) составила 47%.
Какое исследование (класс I, уровень В) необходимо в обязательном порядке провести пациенту для подтверждения диагноза*!
*+Стресс-эхокардиографию
*! Мужчина 50 лет страдает ХОБЛ в течение 30 лет. В последние 3 дня после переохлаждения отмечает повышение температуры до 38ºС, усиление кашля и появление мокроты гнойного характера.
Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*+Амоксициллина
*! Мужчина 50 лет, менеджер, 5 лет применял Triamcinolonum в дозе 4 мг в день ежедневно по поводу астмы, аэрозоль Salmeterol по 50 мкг 2 раза в день. В связи с участившимися приступами астмы, которые беспокоят по несколько раз в день и ночью, пациент обратился к врачу. ПСВ 50% от должного значения, вариабельность ПСВвыд > 30%.
Какой подход к лечению, ориентированный на контроль над заболеванием, наиболее целесообразен в данной клинической ситуации (GINA, 2014)?
*+V ступень
*! Мужчина 20 лет. Призывник проходит профосмотр. Периодически отмечает дискомфорт, неопределенные боли в области сердца. Над сердцем систолический шум, I тон не изменен. ЭКГ: дистрофические изменения задней стенки левого желудочка и инверсия волны Т в отведениях III, аVF, V4-V6.
Какое диагностическое исследование из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно провести для уточнения диагноза*!
*+Холтеровское мониторирование ЭКГ
*! Пациентка 22 года, беременность 24-26 недель. Предъявляет жалобы на головные боли, вялость, снижение аппетита, повышение АД до 150/90 мм рт. ст. До беременности и в первую половину беременности АД было 110-120/80 рт.ст. Моча светлая. ОАК: лейкоциты 7х109/л, ЦП 0,9, Нв - 115 г/л, СОЭ 15 мм/час. В сыворотке крови: общий белок 64 г/л. ОАМ: белок отр, лейкоциты 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес 1025.
Назначение какого препарата является наиболее целесообразным?
*+Метилдопы
*! Мужчина 58 лет, состоит на диспансерном учёте с диагнозом: «ИБС, стенокардия напряжения ФК III». В течение последней недели ангинозные приступы участились, стали продолжительными до 7-9 минут, для купирования которых приходится принимать несколько таблеток нитроглицерина.
Какая тактика наиболее целесообразна*!
*+Направить на стационарное лечение
*! Мужчина 53 лет, жалобы на сжимающие боли в грудной клетке, возникающие в покое, чаще возникают в ночные или ранние утренние часы.
Какое диагностическое исследование (класс I, уровень С) целесообразно провести данному пациенту?
*+Регистрацию ЭКГ во время приступа
*! Что является решающим для вынесения заключения МСЭК о признании инвалидности
*+Неблагоприятный трудовой прогноз
*! Работающий инвалид 3 группы, с диагнозом: постинфарктный кардиосклероз, обратился после ухудшения состояния. На ЭКГ: желудочковая экстрасистолия. Лист нетрудоспособности в данном случае выдается на:
*+На срок, в зависимости от прогноза
*! Для установление группы инвалидности гражданами Республики Казахстан осуществляется в соответствии с Правилами проведения медико-социальной экспертизы, утверждены постановлением Правительства и пациенты имеют право на оформление инвалидности и всех сопутствующих льгот. Укажите дату и время документа?
*+Постановление Правительства № 750 от 20 июля 2005 года
*! На прием к семейному врачу обратилась семья, где одновременно болеют двое детей, по уходу за ними выдается:
*+Один лист временной нетрудоспособности
*! Инвалид 3 группы, приступы удушья 2-3 раза в неделю, работает в облегченных условиях, после перенесенного ОРВИ произошла временная утрата трудоспособности. Укажите вид нетрудоспособности, который должен быть указан в больничном листе у данного больного?
*+Общее заболевание
*! Больному И., выдан лист нетрудоспособности с диагнозом ОРВИ, с 18.10 по 20.10 с указанием явиться на прием к врачу 20.10. Больной пришел 25.10 с ухудшением. Выезжал за город. На R- грамме очаги инфильтрации справа в нижних отделах легких. Какова тактика ведения больного и оформления больничного листа?
*+Продлить с 25.10, с указанием нарушение режима, лечить амбулаторно
*! У больного находящегося на ЭКГ-мониторном наблюдении развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны высокоамплитудные фибрилляции с частотой около 600 в минуту. Укажите наиболее вероятную причину данного сотояния у больного:
*+Фибрилляция желудочков
*! У больного 23 лет через 1,5-2,0 ч после обеда в кафе появились тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Во время обеда ел жаренную курицу, пирожное, шоколад, пил кофе. Какой микроорганизм вероятнее всего вызвал это состояние у больного*!
*+Salmonella typhimurium
*! При осмотре у больного бледные кожные покровы покрытые потом. Шейные вены набухшие. АД - 180/100 мм.рт.ст, ЧСС 90 уд. в 1 мин., пульс асимметричный. Определяется расширение сосудистого пучка. По ходу аорты выслушивается систолический шум. При пальпации живот мягкий, в мезогастрии определяется пульсирующее образование. Экспресс-тест с тропонином (-). На ЭКГ признаки коронарной недостаточности, очаговые изменения миокарда, гипертрофия левого желудочка. Укажите вероятную причину имеющегося симптомокомплекса у больного.
*+Расслаивающая аневризма аорты
*! Больная 42 лет, в течение ряда лет страдающая бронхиальной астмой, жалуется на приступы удушья, возникающие несколько раз в неделю. После инъекции дипроспана приступы удушья не беспокоили около месяца. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купировавшиеся беротеком. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: больная в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна в данной ситуации?
*+Преднизолон в/в в дозе 30 мг, эуфиллин в/в, кислород
*! У больной 25 лет в приемном покое выясняется что, из анамнеза диагностирована киста и воспаление придатков матки. Отмечает жалобы на тошноту, рвоту, вздутие и задержку стула, боли внизу живота, приступообразная, иррадиирует в промежность, бедро, поясницу. Температура – 38 град. Живот напряженный и болезненный во время пальпации. (*+) симптомы (Щеткина - Блюмберга). Какой диагноз у больного*!
*+Перекрут кисты
*! Больной 55 лет с жалобами на внезапно развившуюся одышку. В анамнезе перенесенный тромбофлебит нижних конечностей. При осмотре цианоз лица и верхней половины туловище. Шейные вены набухшие, пульсирующие. В легких ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы на ограниченном участке. ЧДД – 25 в мин. Границы сердца расширены вправо. Определяется эпигастральная пульсация, усиливающаяся на вдохе. Аускультативно акцент 2 тона на легочной артерии. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 100 в мин. Укажите наиболее вероятные изменения на ЭКГ в данной ситуации:
*+Признаки перегрузки правых отделов S1, QIII, TIII.
*! У больного 42 лет жалобы на интенсивные давящие боли за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII,III,AVF, депрессия интервала STII, III, AVF. Какой из диагностических тестов поможет в постановке диагноза?
*+Кардиоспецифические ферменты (тропонин или МВ-КФК)
*! Атипичная картина острого аппендицита, обусловленная ретроцекальным расположением червеобразного отростка сложна в диагностике. Почему в этом случае у больных отсутствует напряжение мышц передней брюшной стенки*!
*+Потому что воспалительный процесс долго не распространяется на париетальную брюшину
*! Больному 62 лет с резким повышением АД до 220/100 мм рт.ст. на фоне сильных головных болей возникли симптомы выраженной одышки, нехватки воздуха, стесненного дыхания. В легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах обеих легких. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 ударов в минуту. Нужно ли более активное снижение артериального давления*!
*+Да, так как данное состояние опасное для жизни
*! Больной 72 лет, пасечник, заболел остро после того, как укрывал ульи сеном на зиму. Был выставлен диагноз пневмонии, однако лечение пенициллином привело к ухудшению состояния: прогрессивно нарастала одышка; покашливание усиливалось на высоте вдоха; прогрессивно нарастала слабость и утомляемость. В легких выслушивалась крепитация на высоте вдоха, которая не изменялась при покашливании. Назначен преднизолон в дозе 40 мг/сут с постепенным снижением дозы до 10 мг. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?
*+Продолжить прием преднизолона в той же дозе
*! В приемный покой обратился больной с жалобами на тошноту, кровавую рвоту. Объективно: кожные покровы желтушные, печень при пальпации плотная, болезненная, расширенные вены вокруг пупка. Вы диагностировали кровотечение из расширенных вен пищевода и ввели зонд Блекмора. Что Вы ожидаете от проведенной процедуры?
*+Временную остановку кровотечения
*! В приемный покой обратился больной с жалобами на тошноту, кровавую рвоту. Объективно: кожные покровы желтушные, печень при пальпации плотная, болезненная, расширенные вены вокруг пупка. Вы диагностировали кровотечение из расширенных вен пищевода и ввели зонд Блекмора. Что Вы ожидаете от проведенной процедуры?
*+Временную остановку кровотечения
*! Вызов к ребенку 2,5 лет. При осмотре слышны оральные хрипы, выдох затруднен, ЧДД 38. В легких коробочный оттенок легочного звука, аускультативно - жесткое дыхание масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов по всем легочным полям. Ваш диагноз:
*+Острый обструктивный бронхит
*! Ребенок 12 лет. Жалобы на продуктивный кашель с выделением слизистого или слизисто-гнойной мокроты во время обострения, Болеет в течение 2-3 лет, обострения до 2-3 раз в год В легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются стойкие влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон, которые сохраняются в течение нескольких месяцев. На рентгенографии легких – усиление легочного рисунка. Ваш диагноз:
*+Хронический бронхит
*! Ребенок 6 лет, в течение 5 дней получает антибактериальное лечение по поводу пневмонии. Состояние ребенка ухудшилось, наростают симптомы интоксикации, кашель с большим количеством гнойной мокроты, ребенок вялый, анорексия. Объективно: температура тела 39,6º, кожные покровы бледные с землистым оттенком, при кашле отмечаются боли в правом боку. В подлопаточной области справа притупление легочного звука с тимпаническим оттенком, аускультативно амфорическое дыхание, звучные влажные хрипы с металлическим оттенком. Ваш диагноз: