Тема: Сестринская помощь в предоперационном периоде
Студент должен знать:
· Определение послеоперационного периода;
· Особенности подготовки пациента к различным видам исследований по системам;
· Основные показатели функций систем организма в норме;
· Правила выполнения основных лечебных процедур;
· Режим больного после премедикации;
· Определение интраоперационного периода;
· Основные этапы операции;
· Этапы обработки операционного поля во время операции;
· Устройство и режим работы операционного блока;
· Положение больного на операционном столе при различных операциях.
Студент должен уметь:
· Выполнять основные лечебные процедуры в зависимости от характера операции и вида анестезии по назначению врача;
· Выявлять нарушения в состоянии больного;
· Выявлять и решать проблемы пациента, связанные с предстоящей операцией;
· Проводить премедикацию по назначению врача;
· Транспортировать пациента в операционную с учётом его состояния;
· Подготавливать операционное поле;
· Проводить гигиенические мероприятия в день операции.
Предоперационный период – это время с момента принятия решения об операции и до доставки больного в операционную. Основная цель этого периода – максимально уменьшить возможные осложнения во время, и после операции.
Основные задачи при подготовке к операции:
- уточнить диагноз, показания к операции и сроки ее выполнения;
- выявить функциональное состояние основных органов и систем (сопутствующие заболевания);
- максимально скоррегировать выявленные нарушения жизненноважных органов и систем;
- провести подготовку:
1. психологическую;
2. ________________________________________________
3. ________________________________________________(по показаниям)
4. непосредственную перед операцией;
- доставить больного в операционную.
Предоперационный период состоит из двух этапов:
1.____________________________________________
2. предоперационной подготовки.
Рис.23.Обследование больного
Диагностический этап
Определение срочности операции. Врач устанавливает диагноз хирургического заболевания и определяет срочность хирургического вмешательства.
По срокам проведения различают операции:
1.____________________________________
2. ____________________________________
3. ____________________________________
Показания к операции.
Абсолютные показания к экстренной операции – заболевания, при которых невыполнение или задержка операции угрожает жизни больного.
Относительные показания к операции – заболевания, не представляющие угрозу для жизни больного.
Оценка функционального состояния органов и систем.
Минимум предоперационного обследования включает: клинический анализ крови; _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дополнительные исследования органов и систем:
Сердечно-сосудистая система; __________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Желудочно-кишечный тракт;____________________________________________________
Печень; ______________________________________________________________________
Кожные покровы. Осмотру кожных покровов уделяют особое внимание. Гнойничковые, воспалительные инфильтраты на коже являются источником эндогенной инфекции и могут вызвать тяжелые осложнения.
Предоперационная подготовка
Психологическая подготовка. Основная цель этой подготовки - _______________________________________________________________________________________________________________________________________________
Соматическая подготовка. Основная цель этой подготовки - __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Специальная подготовка обусловлена характером заболевания, локализацией патологического процесса и особыми свойствами органа, на котором выполняется операция.
Непосредственная подготовка к операции
Непосредственная подготовка к операции начинает осуществляться после назначения времени операции.
| Общие принципы | Экстренная операция | Плановая операция |
| Опорожнение желудка | Промывание желудка или отсасывание его содержимого | Легкий ужин накануне операции в 17 часов. Воздержание от еды и питья в день операции |
| Опорожнение кишечника | Очистительная клизма вечером накануне операции | |
| Опорожнение мочевого пузыря | Самостоятельное мочеиспускание или катетеризация (по показаниям) | |
| Премедикация |
Рис. 24. Доставка больного в операционную
Доставка больного в операционную осуществляется обязательно на каталке хирургического отделения, а в предоперационной его перекладывают на каталку операционной и доставляют в операционный зал. Пациента перекладывают на операционный стол в положение, необходимое для данной операции с учетом ее характера и состояния пациента.
Рис. 25.Перекладывание больного с каталки на операционный стол тремя медицинскими работниками.
Рис. 26. Перекладывание больного с каталки на операционный стол двумя медицинскими работниками.
Интраоперационный период – это время с момента _____________________________
__________________________________________________________________________ и до _________________________________________________________________________
Интраоперационный период включает в себя:
1. укладывание больного на операционный стол;
2. _______________________________________________________________________
3. подготовку операционного поля;
4. _______________________________________________________________________
5. выведение больного из наркоза.
Рис. 27. Положение больного на операционном столе.