МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФГБОУ ВО «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Факультет ВМ и БТ
Кафедра М,П,Ф и НБ
Специальность Ветеринария 36.05.01
Форма обучения заочная
Курс III 321гр
Каримова Дарина Ильдаровна
_____________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество студента)
РЕФЕРАТ
(название работы)
Методика выполнения операции по резекции тонкой кишки
«К защите допускаю»
Руководитель:
Доцент, канд.вет.наук
Мустафин Р.В.
_____________________
(подпись)
«____» _____________ 20__г.
Оценка при защите:
____________________________
____________________________
(подпись)
«____»_________________ 20__г.
УФА-2020
Оглавление
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………..3
1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………...……4
1.1 Анатомо-топографические данные тонкого отдела кишечника……….…..4
1.1.2 Гистологическое строение стенки тонкой кишки……………….………..4
1.2 Показания к проведению резекции тонкой кишки…………………………6
1.3 Фиксация животного……………………………………………………..…..6
1.4 Анестезия………………………………………………………………..…….6
2. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ОПЕРАЦИИ…………………………………..11
2.1 Подготовка операционного поля………………………………...…..…......11
2.3 Операционный доступ……………………………………..……...…..….…12
1.5.2 Резекция тонкой кишки………………………………………………..…..12
1.5.3 Завершение операции………………………………………………..…….14
1.6 Возможные послеоперационные осложнения……………………………..16
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………..…………….……......…....20
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК……………………………………......…21
ПРИЛОЖЕНИЕ…………………………………………………………….……22
ВВЕДЕНИЕ
Под резекцией тонкой кишки понимают удаление пораженной части кишечника, с восстановлением его непрерывности посредством анастомоза. Тонкий кишечник делят на три части- двенадцатиперстную, тощую и подвздошную. Обширные резекции кишечника являются вынужденными операциями и выполняются при острой кишечной непроходимости, тромбозе сосудов брыжейки, ущемленной грыже, узлообразовании, спаечной кишечной непроходимости, завороте, инвагинации, травмах и опухолях [6].
Резекцию тонкой кишки нужно осуществлять в пределах здоровых тканей: проксимально на 30-40 см и дистально на 15- 20 см от резецируемого участка кишки.
Резекция тонкой кишки предпочтительнее наложения обходного анастомоза в ситуациях, когда патологический процесс ограничивается сегментом тонкой кишки, который находится вне фиброзно-измененной зоны предшествовавшего облучения или участок тонкого кишечника вовлечен в опухолевый процесс в полости таза.[8].
Целью написания данной работы является изучение основных аспектов, необходимых для выполнения данной операции у сельскохозяйственных и домашних животных. Будут рассмотрены следующие вопросы: показания к выполнению операции, техника фиксации животного, способ обезболивания, подготовка операционного поля, техника выполнения операции, ее завершение и возможные послеоперационные осложнения.
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Анатомо-топографические данные тонкого отдела кишечника
Тонкий кишечник разделяется на три части - двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку.
Тоще-подвздошный сегмент кишечника простирается отсвязки Трейтца (складка брюшины на уровне соединения двенадцатиперстной и тощей кишки) до илеоцекального клапана. Тощая кишка больше и толще, чем подвздошная, и обладает только 1-2 сосудистыми аркадами в противоположность подвздошной, имеющей 4-5. Тонкая кишка скрепленабрыжейкой, где расположены кровеносные и лимфатические сосуды. Брыжейка расположена по косой линии, слева от II поясничного позвонка до правого крестцового сустава, где проходит I крестцовый нерв. Брыжейка обычно очень подвижное образование.
Верхняя мезентериальная артерия осуществляет кровоснабжение тощей и подвздошной кишки, вплоть до проксимального сегмента поперечно-ободочной кишки. Васкулярные аркады брыжейки обеспечивают кровоснабжение коллатералей. Вены расположены параллельно артериям и впадают в верхнюю мезентериальную вену, которая соединяется с селезеночной веной позади поджелудочной железы и образует портальную вену. Лимфатический дренажо существляется млечными сосудами кишечной стенки через мезентериальные узлы в верхние мезентериальные узлы, которые открываются в лимфатическую цистерну и в итоге - в грудной лимфатический проток. Складки слизистой оболочки образуют поперечные циркулярные складки, расположенные по окружности. Иннервация представлена парасимпатической системой (блуждающий нерв, чревные ганглии) и стимулирует секрецию и сократительную способность. Висцеральные (симпатические) нервные волокна через чревный пучок модулируют секрецию и сократительную способность стенки кишки и сосудов, а также осуществляют болевую афферентацию[1].
Гистологическое строение стенки тонкой кишки
Серозная оболочка. Является самой наружной и представлена висцеральным листком брюшины, охватывающим тощую и подвздошную кишку и только передний участок двенадцатиперстной кишки.
Мышечная оболочка. Состоит из двух слоев: тонкого наружного, имеющего продольное направление мышечных волокон, и толстого внутреннего циркулярного, содержащего гладкую мускулатуру. Между этими слоями находится сплетение Ауэрбаха.
Подслизистый слой. Представлен фиброзной и эластической соединительной тканью с расположенными в ней сосудами, нервами(сплетение Мейсснера)и лимфатической системой. Важнейший компонент кишечной стенки.
Слизистая оболочка. Имеет поперечные складки с пальцеобразными ворсинками. Клетки ворсинок обладают микроворсинками (щеточной каймой) и гликокаликсом, локализованным на поверхности этих клеток, что увеличивает во много раз активную поверхность тонкой кишки. Самые большие ворсинки расположены в двенадцатиперстной кишке. Слизистая оболочка состоит из трех отдельных слоев.
Мышечный слой слизистой оболочки. Самый глубокий слой, представляет собой тонкий листок мускулатуры.
Собственная пластинка слизистой оболочки(lamina propria). Это слой соединительной ткани между мышечным слоем слизистой оболочки и эпителием. Содержит плазматические клетки, лимфоциты, эозинофилы, макрофаги, фибробласты и гладкую мускулатуру. Lamina propria необходима для обеспечения эпителия и выполняет роль иммуногенного барьера.
Эпителий. Один слой клеток, покрывающих ворсинки и крипты Либеркюна, углубления в форме маленьких трубочек. Крипты содержат бокаловидные клетки (секретирующие слизь), энтерохромаффинные (эндокринные) клетки, клетки Пакета (содержащие зимогенные гранулы) и базальные недифференцированные клетки. Вновь появившиеся клетки продвигаются из крипт на ворсинки в течение 3-7 дней. Ворсинки обладают эндокринными, бокаловидными и абсорбирующими клетками, которые покрыты микроворсинками, образующими щеточную кайму. Микроворсинки в свою очередь покрыты поверхостным гликопротеидным слоем (точнее, сетью) - гликокаликсом. Абсорбирующие клетки содержит пищеварительные ферменты и некоторые специфические рецепторы[1].