Качество медицинской помощи

Оценку качества оказания медицинской помощи на любом уровне проводят на основании следующих показателей:

- Лечебно-диагностические возможности лечебного учреждения.

- Общие показатели медицинской помощи по основным направлениям деятельности учреждения.

- Удовлетворенность пациенток оказанными медицинскими услугами.

Качество помощи определяют при экспертной оценке медицинской документации пациентки. Для этого заполня­ют специально разработанную карту оценки качества консультативно-диагностического процесса в амбулаторно­поликлинических условиях, так называемую «Карту экспертной оценки консультативно-диагностического процесса в амбулаторных условиях».

АМБУЛАТОРНАЯ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

Амбулаторную помощь в РФ оказывают работники женских консультаций, акушерско-гинекологических кабинетов, смот­ровых кабинетов поликлиник, центров планирования семьи и репродукции, медико-генетических консультаций, фельдшерско-акушерских пунктов.

В целях оказания первичной медико-санитарной акушерско-гинекологической помощи на женскую консультацию возло­жены следующие функции.

Диспансерное наблюдение беременных.

Проведение физической и психопрофилактической подготовки беременных к родам, в том числе подготовка семьи к ро­ждению ребёнка.

Патронаж беременных и родильниц.

Консультирование и оказание услуг по вопросам охраны репродуктивного здоровья, применения современных ме­тодов профилактики абортов согласно установленным стандартам.

Организация и проведение профилактических осмотров женского населения.

Обследование и лечение беременных и гинекологических больных с использованием современных медицинских технологий.

Диспансеризация гинекологических больных в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, включая реабилитацию.

Установление медицинских показаний и направление на санаторно-курортное лечение беременных и женщин с гинеко­логическими заболеваниями.

Искусственное прерывание беременности в ранние сроки, а также выполнение малых гинекологических операций с ис­пользованием современных медицинских технологий.

Обеспечение взаимодействия в обследовании и лечении беременных, родильниц, гинекологических больных с дру­гими лечебно-профилактическими учреждениями.

Проведение клиника-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам вне бе­ременности, беременным, в послеродовом периоде и эффективности лечебных и диагностических ме­роприятий.

Осуществление экспертизы временной нетрудоспособности по беременности, родам, в связи с гине­кологическими заболеваниями, определение необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, направление в установленном порядке на медико-социальную экспертизу женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности.

Оказание медико-социальной, правовой и психологической помощи.

Повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала в соответствии с действую­щим законодательством РФ.

Внедрение в практику современных диагностических и лечебных технологий, новых организационных форм работы, средств профилактики и реабилитации больных.

Выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий для обеспечения безо­пасности пациентов и медицинского персонала, предотвращения распространения инфекций.

Проведение мероприятий по информированию и повышению санитарной культуры населения по раз­личным аспектам здорового образа жизни, сохранения репродуктивного здоровья женщин, профилак­тики абортов, а также инфекций, передаваемых половым путем, в том числе инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Анализ показателей работы женской консультации, эффективности и качества медицинской помощи,

разработка предложений по улучшению качества акушерско-гинекологической помощи.

При наличии условий при женской консультации организуют стационар дневного пребывания для гине­кологических больных и беременных.

Мощность организуемых дневных стационаров зависит от потребностей и местных условий. Ответст­венность за деятельность дневных стационаров несёт главный врач учреждения. Необходимое коли­чество медицинского персонала определяют по действующим штатным нормативам в пределах об­щей численности, и этот вопрос решает индивидуально главный врач.

Объём медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара, как правило, включает лабораторно-диагностическое обследование, лекарственную терапию и восстановительное лечение. В комплекс лекарственных средств включают весь арсенал медицинских препаратов в соответствии со-стандартами терапии.

Внедрение в практику работы учреждений стационарзамещающих технологий позволяет выполнять необходимый объём лечебно-диагностических мероприятий без излишних затрат на круглосуточное пребывание больных в стационаре.

Первичный отбор пациенток в дневной стационар проводит лечащий врач женской консультации и поликлиники. Для работы в дневном стационаре должны быть выделены опытные медицинские ра­ботники: врачи соответствующей специальности в зависимости от профиля и объёма медицинской помощи дневного стационара (иглорефлексотерапевты, акушеры-гинекологи, физиотерапевты), средний и младший медицинский персонал. Врачи дневного стационара должны владеть методами догоспитальной реанимационной помощи.

Анализ деятельности женской консультации позволяет оценить её эффективность, и его проводят по следующим разделам: общие данные по консультации, анализ профилактической деятельности, анализ акушерской деятельности и сведения о новорождённых, анализ гинекологической помощи, в том числе по профилактике абортов.

СТАЦИОНАРНАЯ АКУШЕРСКАЯ ПОМОЩЬ

Родильный ДОМ

Деятельность родильного дома (отделения) регламентирована приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2.10.2009 г. №808 «О порядке оказания акушерско-гинекологической помощи». В нём утверждены:

положение об организации деятельности родильного дома (отделения);

примерный табель оснащения родильного дома (отделения).

В приказе представлена примерная структура родильного дома (отделения).

Родильный дом (отделение) - самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение муниципального рай­она (городского округа) или структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения муниципального района (городского округа), созданное органом местного самоуправления или руководителем лечебно­профилактического учреждения муниципального района (городского округа) для оказания первичной медико­санитарной акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом пе­риоде, медицинской помощи новорождённым и женщинам с заболеваниями репродуктивной системы.

Родильный дом (отделение) осуществляет деятельность в соответствии с законодательными актами РФ, норма­тивно-правовыми актами органов исполнительной власти субъектов РФ и органов местного самоуправления, а так­же Положением об организации деятельности родильного дома (отделения).

Родильный дом (отделение) осуществляет следующие функции:

оказание стационарной акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов, в по­слеродовом периоде, медицинской помощи новорождённым детям, а также женщинам с заболеваниями репро­дуктивной системы;

профилактику, диагностику и лечение заболеваний репродуктивной системы;

оказание медицинской помощи в связи с искусственным прерыванием беременности;

санитарно-гигиеническое обучение женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболева­ний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путём;

установление медицинских показаний и направление женщин и новорождённых детей в учреждения здраво­охранения для оказания им специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи;

проведение экспертизы временной нетрудоспособности. Выдачу листков нетрудоспособности женщинам по беременности и родам, родовых сертификатов в установленном порядке, принимает участие в направлении женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности на медико-социальную экспертизу в установленном по­рядке;

организацию и обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в целях предупрежде­ния и снижения заболеваемости внутрибольничными инфекциями женщин, новорождённых детей и персона­ла;

проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам и новорождён­ным детям;

проведение анализа причин гинекологических заболеваний, акушерских и экстрагенитальных осложнений у жен­щин, заболеваемости новорождённых детей;

осуществление статистического мониторинга и анализа причин МС и ПС;

обеспечение проведения вакцинопрофилактики новорождённых детей и проведения их обследования на наследст­венные заболевания в установленном порядке;

организация питания женщин и новорождённых детей в период их пребывания в родильном доме;

взаимодействие с женской консультацией, не входящей в его состав, станцией (отделением) скорой медицинской по­мощи, поликлиникой, детской поликлиникой, а также с другими лечебно-профилактическими учреждениями (про­тивотуберкулёзным, кожно-венерологическим, онкологическим диспансерами, центрами по профилактике и/борьбе с инфекционными заболеваниями и др.);

ведение учётной и отчётной медицинской документации в установленном порядке, в том числе по реализаций ро­дового сертификата;

организацию повышения профессиональной квалификации врачебного и среднего медицинского персонала. Основными показателями деятельности акушерской и неонатальной службы служат МС и ПС.