В гипофизе различают три доли: переднюю, среднюю и заднюю. Каждая из этих долей выделяет в кровь гормональные вещества. Наиболее хорошо изучены гормоны передней и задней долей гипофиза. Ряд этих гормонов получен в виде лекарственных препаратов.
Препараты гормонов передней доли гипофиза.
Передняя доля гипофиза продуцирует ряд гормонов: адренокортикотропный гормон (АКТГ, стимулирует продукцию гормонов коры надпочечников), соматотропный гормон или гормон роста, пролактин (стимулирует секрецию молока молочными железами в послеродовом периоде), тиреотропный гормон (стимулирует образование и выделение гормонов щитовидной железы), два гонадотропных гормона - фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон (стимулируют активность половых желез).
Следует отметить, что фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны не обладают половой специфичностью и продуцируются в организме как женщин, так и мужчин. У женщин фолликулостимулирующий гормон стимулирует рост фолликулов яичника, у мужчин - сперматогенез. Лютеинизирующий гормон в женском организме способствует наступлению овуляции, у мужчин - стимулирует продукцию мужских половых гормонов.
Некоторые из указанных гормонов или вещества, близкие к ним по действию, выпускаются медицинской промышленностью в качестве лекарственных препаратов. Так, например, препарат АКТГ кортикотропин применяют при недостаточности коры надпочечников, связанной с гипофизарными нарушениями, а также для профилактики "синдрома отмены" после окончания лечения глюкокортикоидами. Препарат вводят внутримышечно.
В медицинской практике применяются также препараты гормона роста (соматотропин), лактогенного гормона (пролактин, применяемый для стимуляции лактации), тиреотропного гормона (тиротропин), а также препараты, которые по своему действию соответствуют гонадотропным гормонам гипофиза - гонадотропин менопаузный (соответствует фолликулостимулирующему гормону), гонадотропин хорионический (соответствует лютеинизирующему гормону). Гонадотропин менопаузный применяется у женщин для стимуляции фолликулов яичников и у мужчин при недостаточности сперматогенеза. Гонадотропин хорионический используют у женщин при нарушениях овуляции и у мужчин при недостаточной продукции мужских половых гормонов.
Препараты гормонов задней доли гипофиза.
Задняя доля гипофиза продуцирует два гормона - окситоцин и вазопрессин (антидиуретический гормон).
Окситоцин стимулирует ритмические сокращения миометрия во время родов, а также способствует выделению молока молочными железами в послеродовом периоде.
Вазопрессин усиливает тонус гладких мышц кровеносных сосудов (и в связи с этим повышает артериальное давление), желудочно-кишечного тракта. Кроме того, вазопрессин стимулирует обратное всасывание (реабсорбцию) воды в почечных канальцах. В связи с этим задерживается выделение воды из организма. Наоборот, при недостаточности вазопрессина мочеотделение резко увеличивается (до 10-20 л в сутки), развиваются исхудание, сильная мышечная слабость. Заболевание носит название несахарного диабета (несахарное мочеизнурение).
В настоящее время окситоцин и вазопрессин получены синтетическим путем. В качестве медицинских препаратов применяют окситоцин и питуитрин. Окситоцин выпускается в виде лекарственного препарата и используется в акушерской практике при слабости родовой деятельности. Кроме окситоцина, применяют питуитрин (вытяжка из задней доли гипофиза убойного скота), который содержит оба гормона - окситоцин и вазопрессин. При лечении этим препаратом возможно повышение артериального давления (питуитрин противопоказан при гипертонической болезни).
Питуитрин применяют также как средство заместительной терапии при несахарном диабете (используется действие входящего в питуитрин вазопрессина). Вводят препарат под кожу или внутримышечно.
При несахарном диабете используется также адиурекрин (сухой питуитрин) - порошок, получаемый из задней доли гипофиза убойного скота. Адиурекрин вводят интраназально, т. е. предлагают больному вдыхать порошок через нос. При этом вазопрессин всасывается в кровь через слизистую оболочку носа. Продолжительность действия адиурекрина 6-8 ч.
Препараты:
Окситоцин.
При слабой родовой деятельности препарат вводят внутривенно капельно (1 мл препарата в 500 мл 5% раствора глюкозы) или одномоментно (0,2 мл препарата в 20 мл 40% раствора глюкозы). Последнее допускается лишь при полном раскрытии шейки матки.
Питуитрин.
Для усиления родовой деятельности препарат вводят под кожу или внутримышечно по 0,2-0,25 мл через 15-30 мин 4-6 раз. При несахарном диабете препарат вводят ежедневно по 1 мл (5 ЕД).
Высшие дозы (для взрослых): разовая 10 ЕД, суточная 20 ЕД.
Пример рецепта:
Rp.: Oxytocini 1 ml (5 ЕД)
D.t.d.N. 12 in ampullis
S. Содержимое ампулы растворить в 500 мл 5%
раствора глюкозы. Вводить внутривенно капельно.