Тема 8. Особенности и достижения медицины Нового времени в Западной Европе.
Цели: дать анализ великих естественнонаучных открытий 18 – 19 века и оценку их влияния на развитие медицины. Обсудить основные достижения медико-биологических дисциплин их значение для развития клинической медицины. Показать влияние философских течений на развитие медицины.
Основные термины и понятия: гуморальная теория, целлюлярная теория, гистология, морфология, органопатология, перкуссия, плессиметр, аускультация, рентгенодиагностика, наркоз, асептика, антисептика, термометрия.
Вопросы.
1. Понятие “новое время”. Влияние французского материализма 18 века на развитие медицины.
2. Выдающиеся естественно-научные открытия 18 – 19 вв., тесно, связанные с развитием медицины (А. Лавуазье, Л. Гальвани, М. Шлейден, Т. Шванн, Дж. Джоуль, Г. Гельмгольц, Ч. Дарвин, Г. Мендель, В. Рентген, А. Беккерель и др.).
3. Развитие нормальной и патологической анатомии (Дж. Б. Морганьи, М. К. Биша, К. Рокитанский, Р. Вирхов). Борьба двух направлений в патологии: гуморального и целлюлярного.
4. Развитие физиологии и экспериментальной медицины. (В. Гарвей, Ф. Мжанди, К. Бернар и др.).
5. Внедрение клинического преподавания в передовых медицинских центрах Западной Европы (Г.Бурхааве). Первые методы физической диагностики: перкуссия, аускультация, термометрия и т.д.
6. Развитие хирургии. История открытия и введения наркоза. Создание учения об антисептике и асептике. Развитие полостной хирургии.
Основная литература:
- Сорокина Т.С. История медицины. М., 2000.
- Лисицын Ю.П. История медицины. М., 2004.
- БМЭ.
- Лекционный материал.
Письменные вопросы и задания
1. Изобразите схематически «лестницу» становления хирургии как самостоятельного раздела медицины, указав основные события, имена и даты.
Например:
| 1952- А.Н.Бакулев выполнил первую операцию в России по поводу порока сердца | ||||||
| 1945-1946- издана работа «Кожная пластика в хирургии военных повреждений | ||||||
| 1900-открытие групп крови/ 1907- Ян Янский первая полная классификация групп крови. | ||||||
| 1867-Дж.Листер открытие метода антисептики/1892- Теодор Бильрот резекция пищевода 1893-резекция гортани | ||||||
| 1846-Дж.Уоррен и У.Мортон успешно провели операцию по удалению опухоли в области шеи по эфирным наркозом /1847- Джеймс Симпсон впервые применил хлороформ в качестве обезболивающего средства в акушерской практике и хирургии | ||||||
| 1731 г. В Париже была открыта первая Хирургическая академия ее директором стал Жан Луи Пти- самый знаменитый хирург Франции | ||||||
| 1545-Амбруаз Паре «Способы лечения огнестрельных ран, а также ран нанесенных стрелами, копьями и иным оружием» | ||||||
2. Заполните таблицу.
| Основные характеристики | Метод преподавания | |
| схоластический | клинический | |
| Ведущая форма обучения | Все давно изложено в Библии | Отказ от религии |
| Ведущий метод научного познания | Не проводится опытов и экспериментов | Опыты, исследования |
| Место проведения занятий | монастыри | университеты |
| Формы проявления активности студентов (участие в диспутах, курация больных, проведение аутопсий, приготовление лекарств и др.) | Приготовления лекарств | Участие в диспутах, приготовление лекарств, курация больных, проведение аутопсий и др. |
| Соотношение теории и практики в обучении | Теория и практика несовершенны | 5 лет обучения и 1 год практики |
3.Заполните таблицу.
| Основные черты Нового времени и западноевропейской культуры этого периода | Влияние на развитие медицины |
| Утверждение капиталистических отношений | Необходимость в развитии естественно-научных знаний (химии, физики, механики). На их основе плодотворно развивались и медицинские науки |
| Разочарование в религиозном восприятии мира | Государство стало независимым от церкви т.е было уменьшено сдерживающее влияние церкви и религии, что дало ощутимый толчок к развитию медицины |
| Антропоцентризм | Ученые и медики обратили внимание на проблему исследования и познания человека, как «нового абсолюта» (обращалось внимание на развитие вопросов проблемы патологии и здоровья, нормы и болезни и т.д.) |
Деловая ролевая игра: «В операционной»
Цель деловой игры – обобщение динамики и общих закономерностей исторического развития медицинских знаний.
Проблемная ситуация: необходимость выполнения оперативного вмешательства по поводу гангрены нижней конечности.
Гангрена (gangrene) - местная гибель (омертвение, некроз) тканей живого организма, характеризующаяся окраской отмерших тканей в темный цвет.
А. Вы – Амбруаз Паре (1516-1590) – знаменитый французский хирург, «отец хирургии».
Вам предстоит оперировать ландскнехта, недавно нанятого магистратом для службы в городской страже. Несколько дней назад он получил рану во время стычки с бандитами, и теперь левая нога его на ладонь выше колена поражена гангреной. У пациента сильный жар; нижняя конечность опухла, мертвенно-бледного цвета.
Как Вы думаете, может ли подобная операция быть успешной, если на календаре 1552 год? Почему?
Ввиду того, что у пациента тяжелое состояние раны, требуется ампутация. К сожалению, думаю операция не могла быть успешной так как в 1552 году еще не было средств для обезболивания и антисептики, скорей всего больной скончался бы либо от болевого шока, либо от повторного занесения инфекции в рану.
Б. Вы – великий Теодор Бильрот (1829-1894), один из самых блистательных хирургов Нового времени. Медицинское образование получили на медицинских факультетах Геттингенского и Берлинского университетов, затем долгие годы служили профессором хирургии в Вене.
Ваш пациент – мужчина 55-ти лет, нуждается в ампутации правой нижней конечности из-за гангрены, связанной с поражением сосудов на фоне сахарного диабета.