CИЛЛАБУС
По дисциплине: «Экстренная хирургия»
Специальности:5В130100 «Общая медицина»
Интернатуры по направлению: «Хирургия»
Практические занятия 360 часов
СРИ 180 часов
Экзамен 13-14 семестр
Всего 540 часов
Курс 7
Семестр 13-14
Астана 2012 г.
Сведения о преподавателях:
| № | Ф.И.О. | Степень и должность | Приоритетные научные интересы |
| Тайгулов Е. А. | Д.м.н., профессор | Гепатология | |
| Осипов Д. П. | К.м.н., профессор | Гнойная хирургия | |
| Изимбергенов М. Н. | Д.м.н., профессор | Общая хирургия | |
| Люст Д. К. | К.м.н., профессор | Гастроэнтерологическая хирургия | |
| Кровицкий В. И. | К.м.н., доцент | Эндокринная хирургия | |
| Туребаев Д. К. | К.м.н., доцент | Колопроктология | |
| Мусин Н. М. | К.м.н., ассистент | Гепатология | |
| Кукиев И. С. | ассистент | Общая хирургия | |
| Бокебаев Ж. Т. | ассистент | Общая хирургия | |
| Нуртазинова Г. С. | К.м.н., ассистент | Общая хирургия |
Контактная информация:
Кафедра расположена на базе ГКП на ПХВ «Городская больница № 1» по адресу г. Астана ул. Кошкарбаева дом 66; телефоны: 999-005
Конечные результаты обучения:
А. Интерн должен знать и понимать:
1. Клинические симптомы заболеваний, протекающих в рамках синдрома «острого живота».
2. Рутинные и современные методы обследования пациентов с острой хирургической патологией органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
3. Принципы дифференциальной диагностики острых хирургических заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства с другими патологическими состояниями, протекающими под маской синдрома «острого живота».
4. Принципы проведения предоперационной подготовки.
5. Показания к выполнению диагностической лапароскопии, лапароцентеза «шарящим» катетером, диагностической лапаротомии.
6. Методики выполнения оперативных вмешательств при острой хирургической патологией органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
7. Принципы диагностики, лечения и профилактики послеоперационных осложнений у пациентов с «острым» животом.
8. Принципы организации медицинской помощи пациентам с острой хирургической патологией, связанную с этим нормативно-правовую базу.
Б. Интерн должен применить знания и понимания:
1. В оценке симптомов и синдромов, характерных для «острой» хирургической патологии.
2. В выборе метода лабораторной и инструментальной диагностики у пациентов с острой хирургической патологией органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
3. При решении вопроса о выборе метода оперативного лечения.
4. При ведении пациентов в раннем и позднем послеоперационном периоде.
С. Интерн должен владеть навыками выражения суждения:
1. Уметь интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов исследования.
2. Уметь связывать клиническую симптоматику заболеваний, протекающих в рамках «острого» живота с данными лабораторных, инструментальных и аппаратных методов исследования.
D. Интерн должен владеть коммуникативными способностями:
1. Уметь работать с разными психотипами пациентов.
2. Уметь сообщить пациенту или его родственникам о характере заболевания, дальнейшем прогнозе, методах лечения и послеоперационной реабилитации.
3. Уметь взаимодействовать с младшим и средним медицинским персоналом, а также врачами клинической базы.
4. Владеть навыками доклада на врачебных конференциях.
Е. Интерн должен показать способность к учёбе:
1. Уметь решать тестовые задания и ситуационные задачи.
2. Выполнять СРИ в учебное время.
Тематический план практических занятий
| № | Тема занятия | Форма проведения | Кол-во часов |
| Острый аппендицит.Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. | практическое занятие* | ||
| Лечение острого аппендицита. | практическое занятие | ||
| Особенности клиники при атипичном расположении червеобразного отростка. | практическое занятие | ||
| Осложнения острого аппендицита, их диагностика и лечение. | практическое занятие | ||
| Особенности острого аппендицита у детей, бере- менных и людей пожилого и старческого возраста. | практическое занятие | ||
| Острый панкреатит.Этиология. Патоморфология. Патогенез. Классификация. | практическое занятие | ||
| Клиническая семиотика, лабораторная и инструментальная диагностика острого панкреатита. | практическое занятие | ||
| Дифференциальная диагностика и оценка степени тяжести острого панкреатита. | практическое занятие | ||
| Выбор метода лечения острого панкреатита. Кон- сервативное лечение. | практическое занятие | ||
| Хирургическое лечение острого панкреатита. | практическое занятие | ||
| Острый холецистит.Этиопатогенез. Классификация. Осложнения. | практическое занятие | ||
| Диагностика острого холецистита. | практическое занятие | ||
| Дифференциальная диагностика. Хирургическая тактика при остром холецистите. | практическое занятие | ||
| Консервативная терапия острого холецистита. | практическое занятие | ||
| Способы хирургического лечения. | практическое занятие | ||
| Острая кишечная непроходи- мость.Классификация. Клиника. | практическое занятие | ||
| Диагностика. Особенности различных форм острой кишечной непроходимости. | практическое занятие | ||
| Дифференциальная диагностика механической и динамической кишечной непроходимости. | практическое занятие | ||
| Особенности предоперационной подготов- ки. Хирургическая тактика. Показания к резекции кишки, наложению обходных анастомо- зов, кишечных стом. Техника декомпрессии кишечника. | практическое занятие | ||
| Особенности ведения больных в послеоперацион- ном периоде. Диагностика, лечение и профилакти- ка послеоперационных осложнений. | практическое занятие | ||
| Хирургическая тактика у тяжелых больных. | практическое занятие | ||
| Профилактика спаечной кишечной непроходимости. | практическое занятие | ||
| Перфоративная язва желудка и двенадцати- перстной кишки.Этиопатогенез и патоморфоло- гия заболевания. | практическое занятие | ||
| Клиника заболевания в зависимости от периода. Атипичные перфорации. | практическое занятие | ||
| Выбор вида операции. Показания к ним. Техни- ка выполнения операций. | практическое занятие | ||
| Послеоперационные осложнения. Диагностика, ле- чение, профилактика. | практическое | ||
| Выбор лечебной тактики после ушивания перфоративной язвы. | занятие | ||
| Желудочно-кишечные кровотечения язвен- ной этиологии.Клиническая и эндоскопичес- кая классификация кровотечений язвен- ной этиологии. | практическое занятие | ||
| Патогенез кровопотери. Геморрагический шок. | практическое занятие | ||
| Диагностика и дифференциальная диагностика язвенных кровотечений. | практическое занятие | ||
| Лечебная тактика. Показания к хирургическому лечению. | практическое занятие | ||
| Выбор метода операции. Техника выполнения операций. | практическое занятие | ||
| Особенности ведения больных в послеоперацион- ном периоде. | практическое занятие | ||
| Послеоперационные осложнения. Диагностика, ле- чение, профилактика. | практическое занятие | ||
| Ущемлённая грыжа. Диагностика. Дифференци- альная диагностика. | практическое занятие | ||
| Лечебная тактика при ущемлённой грыже. Предоперационная подготовка. | практическое занятие | ||
| Операции при различных видах ущемлённых грыж. | практическое занятие | ||
| Особенности ведения больных в послеоперацион- ном периоде. | практическое занятие | ||
| Послеоперационные осложнения. Диагностика, ле- чение, профилактика. | практическое занятие | ||
| Острые нарушения мезентериально- го кровообращения.Этиология и патогенез забо- левания. | практическое занятие | ||
| Классификация. Варианты течения. Клиника в зависимости от стадии заболевания. | практическое занятие | ||
| Диагностика. Дифференциальная диагностика. | практическое занятие | ||
| Лечебная тактика и показания к хирургическому лечению. | практическое занятие | ||
| Выбор метода операции в зависимости от распространённости инфаркта кишечника. | практическое занятие | ||
| Рециркуляторный синдром после тромбэмболэкто- мии. Лечение и прфилактика. | практическое занятие | ||
| Ведение больных в послеоперационном периоде. | |||
| Послеоперационные осложнения. Диагностика и лечение. | практическое занятие | ||
| Травма живота.Классификация. Меха- низм травмогенеза. Клиническая картина. | практическое занятие | ||
| Диагностика и дифференциальная диагностика травмы живота. | практическое занятие | ||
| Показания к лапароцентезу и диагностической лапароскопии. | практическое занятие | ||
| Показания к хирургическому лечению. | практическое занятие | ||
| Виды операций в зависимости от повреждений органов. | практическое занятие | ||
| Особенности ведения пострадавших в послеопера- ционом периоде. | практическое занятие | ||
| Послеоперационные осложнения. Диагностика и лечение. | практическое занятие | ||
| Сочетанная травма живота и других анатомии- ческих областей.Особенности клиники, диагностикии лечебной тактики при травме живота и черепа. | практическое занятие | ||
| Особенности клиники, диагностики и лечебной тактики при травме живота и конечностей. | практическое занятие | ||
| Особенности клиники, диагностики и лечебной тактики при травме живота и позвоночника. | практическое занятие | ||
| Особенности клиники, диагностики и лечебной тактики при травме живота и костей таза. | практическое занятие | ||
| Особенности клиники, диагностики и лечебной тактики при травме живота и костного каркаса груди. | практическое занятие | ||
| Торакообдаминальные ранения. | практическое занятие | ||
| Итого |
* Проведение интерактивных семинарских занятий, работа в малых группах, разбор клинических ситуационных задач, решение тестовых заданий, участие в клинических обходах, курация больных, работа в перевязочных и операционных хирургических стационаров.
Тематический план самостоятельной работы
| № | Тема занятия | Срок сдачи | Форма выполнения | Кол-во часов |
| Тактика хирурга при аппендикуляр- ном инфильтрате. | Конец занятия | презентация | ||
| Показания к дренированию и тампонирова- нию брюшной полости при остром аппендиците. | Конец занятия | презентация | ||
| Роль диагностической лапароскопии в в дифференциальной диагностике остро- го аппендицита. | Конец занятия | презентация | ||
| Осложнения лапароскопичес- кой аппендэктомии. Лечение и профилактика. | Конец занятия | презентация | ||
| Показания и противопоказания к транскутанному дренирова- нию жидкостных забрюшин- ных образований при остром панкреатите. | Конец занятия | презентация | ||
| Лапароскопическое хирургичес- кое вмешательство при остром панкреатите. | Конец занятия | презентация | ||
| Ложные кисты поджелудочной железы. Диагностика и лечение. | Конец занятия | презентация | ||
| Компьютерная томография как «золо- той стандарт» диагностики осложне- ний острого панкреатита. | Конец занятия | презентация | ||
| Роль экстракорпоральных мето- дов детоксикациив лечении остро- го деструктивного панкреатита. | Конец занятия | презентация | ||
| Особенности ферментной диагности- ки острого панкреатита. | Конец занятия | презентация | ||
| Операции на внепечёночных желч- ных протоках при остром холецистите. | Конец занятия | презентация | ||
| Роль РПХГ и эндоскопичес- кой папиллотомии в диагностике и лече- нии холедохолитиаза и его осложнений при остром холецистите. | Конец занятия | презентация | ||
| Интраоперационная холангиогра- фия. Показания. Техника выполнения. | Конец занятия | презентация | ||
| Причины образования камней в желч- ном пузыре и желчных протоках. Виды камней. Нехирургические методы лечения холецистолитиаза. | Конец занятия | презентация | ||
| Варианты лечебной тактики при остром холецистите, осложнён- ном механической желтухой и/или холангитом. | Конец занятия | презентация | ||
| Преимущества и недостат- ки лапароскопической холецистэкто- мии. Противопоказания к её выполне- нию. | Конец занятия | презентация | ||
| Холецистэктомия из миниоперативно- го доступа. Преимущест- ва. Противопоказания к её выполнению. | Конец занятия | презентация | ||
| Ведение пациентов, перенесших холецистэктомию, в ран- нем послеоперационном перио- де. Послеоперационные осложне- ния и их профилактика. | Конец занятия | презентация | ||
| Ведущие патологические синдромы в патогенезе острой кишеч- ной непроходимости. | Конец занятия | презентация | ||
| Особенности выполнения диагностичес- кой лапароскопии при острой кишечной непроходимости. | Конец занятия | презентация | ||
| Методология выполнения сифон- ной клизмы у пациентов с острой кишечной непроходимостью. | Конец занятия | презентация | ||
| Эндоскопические технологии в лече- нии острой кишечной непроходимости. | Конец занятия | презентация | ||
| Современные малоинвазивные методы лечения перфоративной язвы желудка и ДПК. Техника выполнения и особен- ности эндовидеолапароскопи- чесих операций. | Конец занятия | презентация | ||
| Принципы современной противоязвенной терапии. | Конец занятия | презентация | ||
| Особенности диагностики прикры- тых перфораций. | Конец занятия | презентация | ||
| Показания к лечению язвенной болез- ни желудка и двенадцатиперстной кишки. | Конец занятия | презентация | ||
| Лечение перфоративной язвы мето- дом Тейлора. | Конец занятия | презентация | ||
| Роль кампилобактеров в язвообразова- нии. | Конец занятия | презентация | ||
| Рентгенологическая диагностика наруше- ний эвакуаторной функции желудка после ушиваний перфоративных язв. | Конец занятия | презентация | ||
| Методика компенсации кровопотери. | Конец занятия | презентация | ||
| Показания к переливанию крови. | Конец занятия | презентация | ||
| Противопоказания к переливанию крови. | Конец занятия | презентация | ||
| Принципы заместительной гемокомпо- нентной терапии. | Конец занятия | презентация | ||
| Что должен сделать врач перед переливанием крови? | Конец занятия | презентация | ||
| Что должен сделать врач после переливания крови? | Конец занятия | презентация | ||
| Гемотрансфузионные осложне- ния. Диагностика, лечение. | Конец занятия | презентация | ||
| Порядок оказания неотложной помо- щи пациентам с язвенным кровотечением в хирургическом стационаре. | Конец занятия | презентация | ||
| Современные методы эндоскопичес- кого гемостаза. | Конец занятия | презентация | ||
| Типы и виды ущемления грыж. | Конец занятия | презентация | ||
| Методика операции при флегмо- не грыжевого мешка. | Конец занятия | презентация | ||
| Эндоскопическая герниопластика. | Конец занятия | презентация | ||
| Ошибки и опасности в диагностике и лечении ущемлённых грыж. | Конец занятия | презентация | ||
| Не натяжные методы герниопластики. | Конец занятия | презентация | ||
| Роль рентгенэндоваскулярных техноло- гий в диагностике и лечении острых нарушений мезентериаль- ного кровообращения. | Конец занятия | презентация | ||
| Сосудистые операции при остром нару- шении мезентериального кровообраще- ния. | Конец занятия | презентация | ||
| Лапароскопическая диагностика остро- го нарушения мезентериально- го кровообращения | Конец занятия | презентация | ||
| Тактика отсроченного анастомоза при остром нарушении мезентериально- го кровообращения. | Конец занятия | презентация | ||
| Техника выполнения лапароценте- за «шарящим» катетером. | Конец занятия | презентация | ||
| Техника выполнения диагностичес- кой лапароскопии. | Конец занятия | презентация | ||
| Хирургическая тактика при торакоабдо- минальных ранениях. | Конец занятия | презентация | ||
| Восполнение кровопотери при травме живота. | Конец занятия | презентация | ||
| Особенности огнестрельных ране- ний живота. | Конец занятия | презентация | ||
| Признаки проникающего ранения живо- та. | Конец занятия | презентация | ||
| Показания к вульнерографии. Мето- дика проведения. | Конец занятия | презентация | ||
| Реинфузия крови при травме живо- та. Показания, противопоказа- ния. Методика проведения. | Конец занятия | презентация | ||
| Роль динамического УЗИ и КТ в консервативном ведении пациентов с травмой печени. | Конец занятия | презентация | ||
| Роль эндовидеохирургических техноло- гий в лечении пациентов с травмой живота. | Конец занятия | презентация | ||
| Организация оказания меди- цинской помощи пострадавшим с трав- мой живота. | Конец занятия | презентация | ||
| Определение понятий изолированная, комбинированная, сочетанная травма. | Конец занятия | презентация | ||
| Забрюшинная гематома. Клини- ка, диагностика, лечение. | Конец занятия | презентация | ||
| Итого |
Задания самостоятельной работы интерна.
Самостоятельная работа интерна в учебное время включает:
1) участие в курации больных, во внутрибольничных и патологоанатомических конференциях, в лечении больных при неотложных состояниях в приёмных отделениях и отделениях интенсивной терапии, дежурства в клинике, участие в консилиумах, в консультации тяжёлых больных;
2) подготовка больных к клиническому разбору, заведующего кафедрой, профессора или доцента кафедры, заведующего отделением;
3) работа в специализированных кабинетах функциональной диагностики (УЗИ-, МРТ-, КТ- и рентгенкабинете, отделении или кабинете эндоскопии);
4) ведение медицинской документации, в том числе и электронной медицинской статистической системы;
5) участие в профосмотрах и диспансеризации больных, выполнение санитарно-просветительной работы;
6) подготовка тематических сообщений для врачебных конференций;
7) участие в СНО кафедры, научно-практических конференциях, симпозиумах, выступление на научных конференциях.
Внеаудиторная самостоятельная деятельность интерна включает:
1) изучение специальной медицинской литературы;
2) работа с электронными информационными реурсами, в том числе и медицинскими порталами в сети Интернет;
3) изучение основ медицинской статистики и отчётности, совершенствование навыков работы с персональным компьютером.
Политика и процедуры: общие требования кафедры, предъявляемые к интерну в процессе обучения, штрафные меры при невыполнении разделов работы.
Интерн обязан:
· Регулярно и своевременно посещать практические занятия и СРИ, проводимые сотрудниками кафедры. На практические занятия интерны не допускаются без халата.
· Освоить материал дисциплины в соответствии с рабочей программой специальности. На семинарские занятия необходимо заранее конспектировать материал по теме текущего занятия. На занятии интерн обязан ответить на контрольные вопросы (тесты, ситуационные задачи) и на вопросы преподавателя.
· Бережно относиться к учебной литературе и наглядным пособиям, мебели и другому имуществу, имеющемуся на кафедре и в учебно-клиническом центре.
· Соблюдать и поддерживать порядок и чистоту в учебных комнатах.
· Принимать участие в научно-исследовательской работе кафедры.
· Соблюдать этические нормы общения с пациентами и медперсоналом клиники.
· Соблюдать правила внутреннего распорядка клинической базы кафедры, предупреждать преподавательский состав кафедры о причинах пропущенных занятий и своевременно отработать имеющиеся задолженности.
· При порче наглядных пособий, учебной литературы, мебели, и оргтехники возместить нанесённый ущерб.