КАРТА СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА
| № | ПРОБЛЕМЫ– ПАЦИЕНТА | ЦЕЛИ краткосрочные долгосрочные | ПЛАН | РЕАЛИЗАЦИЯ, СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА | ОЦЕНКА |
VI. Заполнение листа динамической оценки пациента
| Дата | ||||||
| День № | ||||||
| Внешний вид: | ||||||
| Сознание: ясное спутанное отсутствие | ||||||
| Положение в постели: Активное Пассивное Вынужденное | ||||||
| Окраска кожных покровов: | ||||||
| Влажность слизистых: | ||||||
| Наличие отеков: | ||||||
| Определение массы тела: | ||||||
| Определение роста: | ||||||
| Измерение температуры тела: | ||||||
| ЧДД | ||||||
| Пульс: | ||||||
| АД | ||||||
| Определение суточного диуреза | ||||||
| Определение водного баланса | ||||||
| Аллергия | ||||||
| Наличие боли: | ||||||
| Личная гигиена: самостоятельно треб. Помощь | ||||||
| Доп. активность: самостоятельно костыли трость каталка кресло | ||||||
| Смена белья: самостоятельно треб. Помощь | ||||||
| Физиологические отправления: самостоятельно непроизвольно треб. Помощь | ||||||
| Купание: душ ванна в постели независимо | ||||||
| Питание: самостоятельно треб. помощь независимость | ||||||
| Отдых (сон) | ||||||
| Реакция на заболевание | ||||||
| Эмоциональное состояние |
Оценка принимаемых лекарств
Ф. И. О.________________________________________
Диагноз________________________________________
| Характер препарата | ||||
| Название | ||||
| Группа препарата | ||||
| Фармакологические действия | ||||
| Показания | ||||
| Побочное действие | ||||
| Способ применения | ||||
| Доза | ||||
| Особенности введения | ||||
| Признаки передозировки | ||||
| Помощь при передозировки |
VII. Рекомендации пациенту при выписке из стационара.
| Проблема | Подход к решению проблем | Рекомендации при долечивании на дому | Диспансерное наблюдение |
Историю заполнил--------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------
Преподаватель------------------------------------------------------------------
Оценка (замечания)------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ
Карта №______ Фамилия. имя, о. больного _______________________________________________ Палата №_____
| Дата | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| День болезни | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| День пребывания в стационаре | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| П | АД | Т° | у | В | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в |
| Дыхание | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Вес | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Выпито жидкости | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Суточное количество мочи | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Стул |