Врач-стоматолог, к.м.н. А. Й. Лесив
Клиника и учебный центр "Фенестра", г.Киев
ПРИЧИНЫСКОЛОВ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЙ
На месте соединения металлического каркаса зубного протеза и керамического покрытия нередко возникают сильные напряжения, которые в стрессовых ситуациях приводят к образованию трещин, сколов или отколов в керамике.
Основными причинами скола керамики являются:
1. Несоответствие коэффициентов термического расширения керамики и сплава металлов, из которых изготовлен каркас.
2. Необоснованный выбор металлокерамики как материала несъемного протеза у некоторых пациентов (например, страдающих бруксизмом).
3. При чрезмерно длинной промежуточной части мостовидного металлокерамического протеза, каркас которого изготовлен из драгоценных сплавов (имеющих меньшую по сравнению с недрагоценными сплавами жесткость), жевательные нагрузки на него могут привести к сколу облицовки.
4. Неправильное препарирование зубов, например, недостаточная конусность, может привести к возникновению напряжения в каркасе металлокерамической коронки и последующему сколу облицовки.
5. Сколы часто происходят при выполнении ортопедических работ (особенно объемных) без артикулятора и лицевой дуги.
6. При фиксации металлокерамического протеза на чрезмерно густой цемент, либо при попадании инородных тел между культей зуба и коронкой.
7. Сколы могут быть следствием неверного моделирования металлокерамического каркаса будущего протеза:
• недостаточная высота каркаса, что вызывает необходимость наслоения чрезмерного количества керамики
• неотмоделированный рельеф зуба
• несоблюдение технологии механической и химической обработки металлического каркаса
• отверстия в металлическом каркасе, которые техники закрывают керамикой. Впоследствии, после цементировки коронок, здесь возникает напряжение, так как цемент равномерно давит на все стенки и позже в этом месте образуется скол и быстрая расцементировка конструкции.
8. Причиной скола могут быть напряжения в керамике или металлическом каркасе, появившиеся в результате несоблюдения технологических правил работы с керамикой:
• перегрев металла при обжиге керамики
• нарушение температурных соотношений при последовательных обжигах и охлаждениях керамики
• нарушение правил работы с керамическими массами, предлагаемыми фирмами-изготовителями
• несоблюдение технологии обработки керамики.
9. Небрежное или неосторожное обращение пациента с протезными металлокерамическими конструкциями.
10. Следует учитывать хрупкость керамики при неадекватных нагрузках, реже при резких перепадах температуры.
Вследствие определенной несовместимости материалов (керамики и сплавов металлов), врачебных упущений (недооценка окклюзионных факторов: суставного пути, движения Беннета, окклюзионной плоскости, кривой Шпее, кривой Уилсона, резцового пути, расстояния между суставными головками, морфологии жевательной поверхности боковых зубов; гипертонуса и гиперактивности жевательных мышц; неправильного препарирования и т.д.) и ошибок технического изготовления (контаминация оксидированного слоя, чрезмерное или недостаточное оксидирование, несоответствие коэффициентов температурного расширения сплава и керамической массы и других) возможны сколы керамических облицовок и, при определенных обстоятельствах, множество еще более серьезных функциональных и эстетических осложнений.
Исходя из опыта, представленного в литературных источниках, следует отметить, что большинство сколов керамических облицовок металлокерамических коронок происходит на буграх моляров и вестибулярных поверхностях коронок фронтальных участков челюстей. Часто это связано с недостаточно точным воспроизведением начального бокового компонента движения Беннета в артикуляторе или даже с отсутствием имитации такового. Нерегулируемые артикуляторы, которые, к сожалению, за частую используются в отечественной практике дают симметричные боковые перемещения нижних
зубов по отношению к верхним, что отличается от характера перемещения зубов в полости рта, особенно на балансирующей стороне. Металлокерамические протезы и коронки, изготовленные в таких артикуляторах, могут создавать окклюзионные интерференции, патологические контакты на балансирующей стороне, что в свою о чередь в полости рта скажется как минимум сколами керамических облицовок бугров опорных коронок. Во избежание этого следует использовать регулируемые ("TMJ", "Stuart") или полурегулируемые ("Gnathomat", "Stratos", "Dentatus ARA","Denar Mark" II, V, "Protar" I, II и др.) артикуляторы. У этих артикуляторов пути, например, опорных небных бугров верхних первых моляров, описываемые на окклюзионной поверхности нижних первых моляров, или же, относительно зубов нижней челюсти -пути движения бугров зубов рабочей и нерабочей сторон по соответствующим поверхностям верхних зубов будут соответствовать таковым у пациентов в связи с одинаковым межкондиллярным расстоянием (расстоянием между суставными головками артикулятора и пациента). Установка моделей в пространстве между рамами таких артикуляторов может быть произведена либо с помощью балансиров, либо с помощью лицевой дуги. Еще одним из критериев отсутствия потенциальных патологических контактов в боковой окклюзии и возможности сколов керамики на балансирующей стороне являются эффективные контакты бугров клыков и высоких щечных бугров на рабочей стороне.
Резцовый путь, горизонтальное и вертикальное резцовое перекрытие, положение передних зубов также значительно влияют на окклюзию зубов жевательной группы.Чем больше горизонтальное перекрытие, тем ниже следует моделировать керамические бугры премоляров и моляров, а чем больше вертикальное перекрытие, тем выше следует моделировать керамические бугры коронок зубов жевательной группы.
Наличие суперконтакта во фронтальном участке абсолютно недопустимо, но при изготовлении металлокерамических коронок на резцы следует принимать также во внимание и состояние заднего ската суставного бугорка. Для этого пациенту следует пройти рентгенологическое исследование. Если задний скат крутой, то резцовое перекрытие может быть больше, если плоский - то перекрытие должно быть минимальным. Все вышеуказанные моменты следует у читывать при изготовлении металлокерамических коронок и протезов во избежание сколов керамических облицовок.
Но как же поступить, если скол все же произошел? Нарушена мощная связь металла и керамики, созданная вследствие комплекса технологических лабораторных процессов. В большинстве случаев снятие коронки либо мостовидного протеза не представляется возможным без дальнейшего повреждения керамической облицовки. На сегодня единственным верным решением, кроме изготовления нового протеза или коронки, будет прямое адгезивное восстановление, с учетом всех вышеупомянутых критериев.
Методика должна заключаться в следующем:
а) проведении тщательных диагностических процедур и определении причины скола, постановке правильного диагноза и принятия решения о возможности и целесообразности реставрации;
б) подготовке конструкции к реставрации;
в) непосредственно реставрации;
г) окончательной обработке и последующим рекомендациям.
На клиническом примере реставрации скола керамической облицовки коронки 22 зуба в составе металлокерамического мостовидного протеза проследим практическую последовательность действий.
Мужчина,43 лет обратился в клинику с жалобами на эстетический и функциональный недостаток вследствие скола керамической облицовки коронки 22 зуба в составе металлокерамического мостовидного протеза.
Для принятия решения о целесообразности и возможности реставрации была проведена оценка причин возникновения скола, стоматоскопически определено наличие газовой поры металлического каркаса в участке скола, проведена оценка окклюзионных факторов, уделено внимание форме коронок резцов и клыков, их клинической длине, пропорциональности, линии десен и улыбки, учтено правило золотой пропорции. После этого решение о реставрации было принято, и началась подготовка участка скола керамики и окружающих тканей к реставрации.
Прежде всего участок скола (керамика и металл) был очищен с помощью ротационной стоматологи ческой щеточки и абразивной пасты, установлены тонкая -000 и средняя -0 неимпрегнированные ретракционные нити ("Ultrapack") для двойной механической ретракции десны, устранения подтекания тканевой жидкости, дальнейшей сорбции или остановке на ее уровне наносимых средств, предусмотренных адгезивной технологией. Защитный платок коффердама не одевали, так как его нормальная фиксация и функция были зна чительно затруднены наличием мостовидного протеза. После определили оттенок дальнейшей реставрации по шкале VITA. Затем торпедовидным алмазным бором средней абразивности был снят оксидированный слой металла, все острые углы и небольшие поднутрения. Пламенеобразным алмазным бором для окончательной обработки создали относительно гладкую микроретенционную поверхность, подготовленную для протравливания и дальнейшего нанесения адгезивных средств. Интраоральная пескоструйная обработка у частка скола не проводилась, но при наличии аппаратуры весьма рекомендована. Впоследствии на инструментально обработанный участок нанесли на 15 сек. гель 35% ортофосфорной кислоты "3М Scothchbond Etching Gel" с целью окончательной о чистки и обезжиривания реставрируемой поверхности.
Когда смыли гель ортофосфорной кислоты, произвели замену влажной крупной ретракционной нити на аналогичную, но сухую, с целью обеспечения надежной сорбции. Таким образом поверхность скола была подготовлена для нанесения керамического силанового праймера "3М RelyX Ceramic Primer", который представляет собой поверхностноактивную этилированную силановую группу, которая реагирует с керамикой и металлом и прочно кополимеризуется с метилметакрилатными группами адгезива "3M Single Bond"и органической матрицей композитных материалов "3М". Силановый праймер наносится микроаппликатором на сухую поверхность в количестве, достаточном для ее полного покрытия тонким слоем (1-2 капли)и оставляется до испарения, оставшиеся видимые жидкостные остатки праймера испаряются под легкой струей воздуха. После тщательно просушенная поверхность была покрыта двумя последовательными слоями адгезива "Single Bond". Легкой струей воздуха адгезив следует распространить по поверхности скола до образования тонкой пленки, а затем фотополимеризовать 10 секунд. Для полноценной имитации цвета керамической облицовки необходимо перекрыть экспонированный металл слоем опакового композитного материала. В этих целях применяется фотоотверждаемый композитный материал с повышенной опаковостью "3M Masking Agent". Этот материал универсального оттенка нанесли тонким слоем до 1 мм на подготовленный участок и фотополимеризовали 40 секунд. Следующим этапом было произведено восстановление участка скола керамики универсальным гибридным композитным материалом "3M Filtek Z250" оттенка А3, определенным ранее. Материал наносили послойно, моделируя несколько тонких слоев и фотополимеризуя их по 20 секунд. Согласно рекомендациям производителя для большинства оттенков этого материала сло в 2,5 мм следует фотополимеризовать 20 секунд. Вестибуло-апроксимальные участки и резцовый край восстанавливали с добавлением по поверхности оттенка I (резцовый край)того же универсального композитного материала "3М Z250 ". Это принесло иллюзию определенного объема эмали и глубины тканей зуба в восстанавливаемый участок. Окон чательную обработку реставрации проводили дисками "3М Sof-Lex", начиная с более грубоабразивных при коррекции формы моделировки и окклюзионных соотношений с антагонистами, заканчивая мелко- и очень мелко- абразивными. Это позволило визуально создать по чти идеально гладкую поверхность, сравнимую с гладкой поверхностью керамических облицовок.
При восстановлении сколов керамики сложно абсолютно точно воссоздать оттенок керамических облицовок, что обусловлено ограниченным объемом реставрации, различной рефракцией света материалов, наличием разнородной опаковой основы. Но хамелеонообразный эффект, присущий практически всем композитным материалам производства компании "3М", визуально скрывает несоответствие оттенков, что выгодно отличает эти надежные материалы от существующих аналогов. Если же границы скола остаются видимыми, особенно при использовании других реставрационных материалов и несовершенстве полировки, то их следует заново отпрепарировать, вновь пройти технологическую цепочку нанесения реставрационного материала и снова отполировать до однотонного оттенка. Оставленные видимые границы могут быть местом повторного скола, вследствие несовершенной маргинальной адаптации и недостаточного краевого прилегания.
Адгезивные стоматологические технологии прочно вошли в ежедневную практику врачей-стоматологов. Еще недавно сложно было прогнозировать результаты реставраций сколов керамических облицовок. Быстрое развитие технологий, все большая универсальность клинического мышления и практики, наличие надежных реставрационных материалов позволяют и обязывают врача-стоматолога правильно оценивать и практически решать различные клинические задачи.
Оценка причин возникновения сколов керамических облицовок и устранение этих факторов, заключение о возможности восстановления, методики адгезивных реставраций - это лишь небольшой пример современных диагностических и реставрационных возможностей для врачей-стоматологов, независимо от их специализации.
РЕСТАВРАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
Существует большое количество реставрационных материалов и методик для восстановления облицовочного слоя металлокерамических зубных протезов в полости рта пациента.
Целью нашего исследования стало лабораторное изучение прочности соединения композитного материала и керамической поверхности металлокерамического зубного протеза в зависимости от использования различных реставрационных систем.
Исследовали металлические образцы, облицованные керамической массой, и материалы: адгезивные системы и реставрационные наборы для починки керамики в полости рта пациентов. В соответствии с международным стандартом ISO 10477 от 01.10.2004 [3] были изготовлены металлические пластины для нанесения на них керамической массы, имеющие размеры(20±1)×(10±1)×(2±0,5) мм. Пластины были изготовлены из кобальтохромового сплава путём литья, все пластины облицованы керамической массой «Duceram» (Германия), состоящей из тонкого опакового слоя и дентинной массы.
Реставрационные материалы следующие системы, отличающиеся друг от друга методом обработки керамического покрытия.
1. Реставрационная система «Cimara» (VOCO, Германия). В её состав входят корундовые головки для полировки керамической поверхности, силан («Хафтсилан»), опакер и реставрационный материал «Арабеск Топ».
2. Реставрационная система «Porcelain etch & silane» («Ultradent»). Система состоит из шприца с 9,5% плавиковой кислотой и силана, предполагает использование любого светоотверждаемого реставрационного мате- риала.
3. Реставрационная система «Ceramic Repair» («Ivoclar Vivodent», Лихтенштейн). Эта система состоит из «Monobond Plus» (праймера для создания адгезивной связи между фиксирующим композитом и непрямыми реставрационными материалами),«Heliobond» (светоотверждаемого бонда),«Monopaque» (светоотверждаемого опакера) и светоотверждаемого наногибридного ком- позита «Tetric EvoCeram».
4. Реставрационная система «Porcelain repair kit» («Bisco», Франция). Эта реставрационная система включает 4% плавиковую кислоту для травления поверхности скола, праймер, бонд и опак для закрытия поверхности металла.
5. Реставрационный материал «Vertise™ Flow». Текучий композит Vertise™ Flow — самопротравливающий самоадгезивный светоотверждаемый композит на основе смолы, предназначенный для прямого нанесения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Постоянное совершенствование композитов, простота их применения и обработки, а также финансовая доступность позволяют не только оптимистично оценивать перспективу широкого их применения в восстановлении сколов облицовочного покрытия металлокерамических протезов и цельнокерамических конструкций, но и повысить срок существования подобных реставраций, что является несомненным пре- имуществом как для пациента, так и для врача стоматолога-ортопеда, хотя, на наш взгляд, это все-таки временное решение проблем.
НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность исследования
Современные металлокерамические зубные протезы на сегодняшний день являются высоко востребованными в клинической практике, как наиболее полно отвечающие клиническим требованиям, предъявляемым к лечению пациентов с дефектами твердых тканей зубов и зубных рядов. Одним из часто встречающихся осложнений в процессе функционирования металлокерамических зубных протезов в полости рта пациентов является разрушение керамического покрытия и по данным ряда авторов составляет до 0,5 - 10% от всех изготовленных.
В большинстве случаев, реставрация сколов керамического покрытия рассматривается как временное решение проблемы из-за недостаточной адгезионной прочности соединения реставрационных материалов с поверхностью сколов керамической облицовки.
Анализ литературы показал недостаточность информации о взаимосвязи образования и локализации сколов керамического покрытия с конструктивными особенностями металлокерамических зубных протезов и с влиянием воздействия среды полости рта пациентов. Реставрационные материалы, применяемые для восстановления сколов керамического покрытия металлокерамических зубных протезов, имеют схожие составы и адгезионную технику восстановления (J.W. Robbins, 1998; М.Н. Мусин, 1999; О.Г. Полянская, 2000; Б. Лорин, 2007). При этом вопросы адгезионной прочности соединения реставрационных материалов с поверхностями сколов керамического покрытия, обработанными различными абразивными методами для выполнения качественных реставраций остаются открытыми.
Цель исследования:
Совершенствование методов реставрации сколов керамического покрытия металлокерамических зубных протезов после ортопедического лечения пациентов с дефектами твердых тканей зубов и зубных рядов.
Задачи исследования:
Оценить клиническую эффективность внутриротовой реставрации сколов керамического покрытия зубных протезов в зависимости от обработки их поверхностей различными методами.
Материалы и методы исследования.
В клиническом исследовании приняли участие 120 пациентов с осложнениями в виде сколов керамического покрытия металлокерамических зубных протезов - 35 мужчин и 85 женщин в возрасте от 26 до 76 лет. Все пациенты были разделены на 4 группы по 30 человек.
- В первой группе металлическую поверхность при сколе керамической облицовки обрабатывали карборундовым бором.
- Во второй группе поверхность металла обрабатывали клиническим пескоструйным аппаратом.
-В третьей исследуемой группе при реставрации сколов керамического покрытия поверхность дентин-эмали обрабатывали карборундовым бором.
-В четвертой группе дентин-эмалевую поверхность скола обрабатывали клиническим пескоструйным аппаратом.
Во всех клинических группах после абразивной обработки поверхностей сколов применялась реставрационная система «Cimara». При клиническом изучении качества выполненных реставраций сколов керамического покрытия пациентов обследовали через 1 месяц, 6 месяцев, 1, 2 и 3 года. Для изучения качества выполненных реставраций сколов керамического покрытия металлокерамических зубных протезов учитывали такие критерии клинической оценки, как изменение цвета реставрации, целостность реставрации (наличие трещин, сколов, полное разрушение реставрации) и краевое прилегание реставрационных материалов к керамической облицовке зубного протеза. Визуальное изучение качества реставраций сколов керамики осуществляли с
помощью стандартного набора стоматологических инструментов. Данные критериев клинической оценки качества реставраций сколов керамического покрытия были занесены в разработанную карту наблюдения. Полученная первичная информация клинических карт наблюдения была переведена в соответствующие числовые обозначения для проведения статистического анализа.
Выводы
1. Исследования факторов, влияющих на образование сколов керамического покрытия выявили, что наибольшее их число до уровня металла было отмечено у зубных протезов, замещающих дефект зубного ряда протяженностью три и более отсутствующих зубов. Деструкция керамического покрытия до уровня металла наиболее часто встречалась на поверхностях пришеечной области коронок опорных зубов металлокерамических зубных протезов. В мостовидной конструкции металлокерамических зубных протезов пришеечная область коронок также подвержена, в большей степени, разрушительным процессам керамического покрытия.
2. После функционирования металлокерамических зубных протезов в полости рта пациентов от 1 до 15 лет при отсутствии сколов керамического покрытия не происходит достоверных изменений средней величины массы исследованных зубных протезов до и после их обработок и обжига (р>0,05). Петрографическим методом не обнаружено образование микротрещин и пор в керамических слоях покрытия всех исследованных образцов зубного протеза. Следовательно, воздействие среды полости рта на структуру металлокерамического зубного протеза маловероятно.
3. Абразивная обработка поверхности металлических образцов клиническим пескоструйным аппаратом формирует равномерный, регулярный и более выраженный микрорельеф со средними значениями глубины впадин (Я») до 11,48 % в отличие от карборундового бора, вызывающего вследствие неконтролируемого давления неоднородный рельеф с увеличением средних значений глубины впадин до 72 % и приводящего к возникновению участков с внутренними напряжениями.
4. Адгезионная прочность соединения композиционных материалов с поверхностью металла экспериментальных образцов, обработанных карборундовым бором, характеризуется средними значениям, а при обработке клиническим пескоструйным аппаратом высокие значения.. При обработке поверхности грунта карборундовым бором и клиническим пескоструйным аппаратом данный показатель имел практически одинаковые средние значения. Обработка поверхности дентина клиническим пескоструйным аппаратом создает выраженную шероховатость.
5. Сколы керамического покрытия металлокерамических зубных протезов, образовавшиеся при их применении в полости рта пациентов, всегда имеют разнообразный беспорядочный и нерегулярный рельеф разрушенных поверхностей, характерный для всех слоев покрытия, что подтверждается большим разрывом в значениях параметров шероховатости. Обработка поверхностей сколов клиническим пескоструйным аппаратом в отличие от карборундового бора устраняет явные и скрытые участки напряжений, способствует увеличению адгезионной прочности соединения с реставрационными материалами и позволяет выполнить реставрацию, характеризующуюся плотным краевым прилеганием композиционного материала и сохранением ее целостности на более длительное время (р = 0,040) по сравнению с обработкой карборундовым бором «Сшага».
Практическое заключение.
При сколах керамического покрытия металлокерамических зубных протезов на различных его уровнях необходимо применение клинического пескоструйного аппарата «МкгоЫайег» для получения оптимальной шероховатости и сглаживающей обработки беспорядочного и нерегулярного рельефа разрушенных поверхностей с целью устранения явных и скрытых участков напряжений в течение 5-10 секунд на расстоянии до 10 мм от обрабатываемой поверхности, что будет способствовать наилучшей адгезионной прочности реставрации
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Адгезия реставрационных материалов при восстановлении целостности металлокерамических зубных протезов / Д. В. Проскурдин, С. Н. Кульков, С. И. Старосветский и др. // Новые технологии в стоматологии: тез. обл. науч.-практ. конф. стоматологов. - Кемерово, 2005. - С. 179-181.
2. Проскурдин, Д. В. Прочностная связь реставрационных материалов с керамическими покрытиями зубных протезов / Д. В. Проскурдин, С. И. Старосветский, О. А. Лауман // Биокерамика в медицине: сб. тез. докл. - М., 2006. - С. 91-92.
3. Проскурдин, Д. В. Влияние различных способов реставрации на прочную связь облицовочных слоев металлокерамических зубных протезов / Д. В. Проскурдин, С. И. Старосветский // Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в стоматологии: сб. ст. - Томск, 2006. - С. 142-145.
4. Проскурдин, Д. В. Факторы, влияющие на сколы облицовочного слоя металлокерамических зубных протезов / Д. В. Проскурдин, С. И. Старосветский И Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в стоматологии: сб. ст. -Томск, 2006.-С. 145-148.
5. Проскурдин, Д. В. Способы реставрации металлокерамических зубных протезов / Д. В. Проскурдин, С. Н. Кульков, С. И. Старосветский // Молодежь и наука - третье тысячелетие: сб. матер. Всерос. науч. конф. студентов, аспирантов и молодых ученых. - Красноярск, 2006. -С. 441-442.
6. Проскурдин, Д. В. Влияние различных факторов на образование сколов керамики в зубных протезах / Д. В. Проскурдин, С. И. Старосветский // 70-я открытая итоговая студенческая научно - практическая конферен-ция с международным участием, посвящ. 110-летию со дня рождения проф. И. И. Гительзона. - Красноярск, 2006. - С. 442-443.
7. Проскурдин, Д. В. Особенности реставрации металлокерамических зубных протезов / Д. В. Проскурдин, С. И. Старосветский // Сибирский мед. журн. - 2006. - № 4. - С. 110113.
8. Проскурдин, Д. В. Осложнения и их устранение при лечении больных с дефектами зубных рядов металлокерамическими зубными протезами / Д. В. Проскурдин, С. И. Старосветский, О. А. Лауман // Новые технологии создания и применения биокерамики в восстановительной медицине: матер. Всерос. науч.- практ. конф. - Томск, 2007. - С. 88-92.
9. Проскурдин, Д. В. Причины, приводящие к сколам керамического покрытия несъемных металлокерамических зубных протезов / Д. В. Проскурдин // Сибирский стоматологический форум: тр. Всерос. науч.-практ. конф. -Красноярск, 2008. - С. 221-223.
10. Влияние предварительной обработки поверхности металла на качество реставрации при сколах металлокерамических зубных протезов / Д. В. Проскурдин, Т. А. Хабас, С. И. Старосветский и др. // Перспективные материалы. - 2008. ~№2. - С. 57-62.
11. Проскурдин, Д. В. Влияние обработки металлической поверхности на адгезию материалов при реставрации сколов металлокерамических зубных протезов / Д. В. Проскурдин, О. А. Лауман, С. И. Старосветский // Медицина в Кузбассе: науч.-практич. мед. журн. - 2009. - №2. - С. 147-148.
12. Проблемы реставраций металлокерамических зубных протезов / Д. В. Проскурдин, С. И. Старосветский, Т. А. Хабас и др. // Биоматериалы в медицине: сб. тез. докл. - М., 2009. - С. 67-68.
13. Проскурдин, Д. В. Особенности образования сколов керамического покрытия металлокерамических зубных протезов в процессе их эксплуатации в полости рта / Д. В. Проскурдин, С. И. Старосветский, О. А. Проскурдина // Материалы с памятью формы и новые медицинские технологии: сб. ст. - Томск, 2010. - С. 264-266.
14. Влияние времени функционирования металлокерамических зубных протезов на возникновение сколов керамического покрытия / Д. В. Проскурдин, С. И.' Старосветский, О. А. Проскурдина и др. II Сибирский стоматологический форум: тр. Всеророс. науч.-практ. конф. - Красноярск, 2010. - С. 167-170.
15. Морфология металлической поверхности и качество реставраций сколов керамического покрытия зубных протезов / Д. В. Проскурдин, С. И. Старосветский, Т. А. Хабас и др. И Институт стоматологии. - 2010. -№1(46). - С. 92-94.
16. Проскурдин, Д. В. Клиническая эффективность применения реставрационных материалов от вида обработки поверхностей сколов керамического покрытия зубных протезов / Д. В. Проскурдин, С. И. Старосветский, Т. А. Хабас // Новые технология создания и применения биокерамики в восстановительной медицине: матер. Всерос. науч.-практ. конф. - Томск, 2010.-С. 131-132.
17. Разработка составов стеклокристаллических покрытий для титансодеркащих сплавов / Т. А. Хабас, Т. В. Болыпанина, Д. В. Проскурдин и др. // Перспективные материалы. - 2010. - №6. - С. 41-47.
18. Проскурдин, Д. В. Применение клинического пескоструйного аппарата при реставрации сколов керамики металлокерамических зубных протезов: метод, рекоменд. / Д. В. Проскурдин, С. И. Старосветский, Т. А. Хабас. - Красноярск, 2010. - 25 с.