СБОРНИК
тестовых заданий по патологической анатомии
для подготовки к лицензионному экзамену
Крок-1 «Стоматологія»
Часть - ІІ
Луганск, 2012
Составители:
Проф. О.С. Решетникова
Доц. О.В. Телешова
Доц. О.В.Зинченко
Доц. О.В. Кононенко
Ас. И.Н. Горяникова
Доц. А.П. Сысоенко
Рекомендовано Центральним методичним кабінетом з вищої медичної освіти МОЗ України як навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів ІІІ-ІV рівня акредитації (протокол № 2 від 19.03.2010)
Рекомендовано Міністерством освіти і науки, молоді та спорту України як навчальний посібник для студентів вищих навчальних закладів (приказ №1/11-3126 від 06.03.2012)
Атеросклероз
1. На вскрытии внезапно умершего мужчины 46 лет в интиме брюшного отдела аорты определяются участки желтого цвета, которые не возвышаются над ее поверхностью. Гистологически – в этих участках среди гладкомышечных клеток и макрофагов определяются клетки с пенистой цитоплазмой. При окраске суданом-Ш отмечается их пестро-оранжевая расцветка. Для какой стадии атеросклероза характерна такая картина?
А. *Липоидоза
B. Липосклероза
C. Атероматоза
D. Язвы
E. Атерокальциноза
2. При микроскопическом исследовании коронарной артерии умершего выявлено сужение просвета сосуда за счет фиброзной бляшки с примесью липидов. Назовите стадию атеросклероза:
А. *Липосклероз
B. Липоидоз
C. Долипидная
D. Атероматоз
E. Атерокальциноз
3. На вскрытии мужчины 63 лет выявлен атеросклероз сосудов головного мозга, тромбоз ветви внутренней сонной артерии и очаг влажного размягчения ткани серого цвета. Какой патологический процесс выявлен в головном мозге?
А. *Ишемический инфаркт
B. Геморрагическая инфильтрация
C. Гематома
D. Энцефалит
E. Опухоль мозга
4. Гистологическое исследование стенки аорты выявило большое количество ксантомных клеток, которые расположены преимущественно в интиме. При каком заболевании возможна такая картина?
А. *Атеросклероз
B. Гипертоническая болезнь
C. Сифилитический мезаортит
D. Неспецифический аортоартериит
E. Нодозный периартериит
5. На вскрытии больного 54 лет, умершего от сердечно-сосудистой недостаточности, найдено хроническое венозное полнокровие органов, гипертрофия левого желудочка сердца с мелкоочаговым кардиосклерозом, объемные желто-белые бляшки в интиме аорты с мелкозернистыми массами в центре, которые проникают в толщу стенки. Назовите патологический процесс.
А. *Атероматоз
B. Липоидоз
C. Липосклероз
D. Артериолосклероз
E. Кальциноз
6. На вскрытии мужчины 66 лет выявлено: забрюшинная клетчатка пропитана кровью, в брюшном отделе аорты мешковидное выпячивание, в котором определяется дефект с неровным краем, стенка аорты местами каменистой плотности. Осложнение какого заболевания развилось в больного?
А. * Атеросклероза
B. Гипертонической болезни
C. Системного васкулита
D. Висцерального сифилиса
E. Болезни Морфана
7. На вскрытии трупа мужчины 52 лет, в интиме аорты определяются участки желтого цвета, которые не выпячиваются над ее поверхностью. При гистологическом исследовании этих участков определяются клетки с пенистой цитоплазмой, а при окрашивании суданом ІІІ - желтого цвета. Для какой стадии атеросклероза характерны такие изменения в аорте
А. *Липоидоза
B. Липосклероза
C. Атероматоза
D. Долипидной
E. Атерокальциноза
8. На вскрытии трупа мужчины 65 лет в интиме брюшного отдела аорты найдены участки желтого цвета в виде пятен и полос, которые не выступают над поверхностью интимы. При окрашивании суданом ІІІ наблюдается оранжевая окраска. Для какой стадии атеросклероза характерны такие изменения?
А. *Липоидоза.
B. Липосклероза.
C. Атероматоза.
D. Атерокальциноза.
E. Стадия изъязвления.
9. При вскрытии трупа женщины 53 лет, умершей от острого инфаркта миокарда, в интиме коронарных артерий выявлены многочисленные белые, плотные, выпячивающиеся в и резко суживающие их просвет образования. Для какой стадии атеросклероза характерные такие изменения?
А. * Липосклероза.
B. Липоидоза.
C. Атероматоза.
D. Атерокальциноза.
E. Стадия изъязвления.
10. При гистологическом исследовании аорты выявлено: воспалительная инфильтрация интимы липидами, белками. Липиды пропитывают интиму и накапливаются в миоцитах среднего слоя и макрофагах. Установите стадию атеросклероза.
А. *Липоидоз
B. Липосклероз
C. Атероматоз
D. Атерокальциноз
E. Долипидная стадия
11. При микроскопическом исследовании коронарной артерии выявлено сужение прозрачности сосудов за счет фиброзной бляшки с примесью липидов. Самая достоверная форма атеросклероза:
А. *Липосклероз;
B. Липоидоз;
C. Долипидный;
D. Атероматоз;
E. Изъязвление.
12. Больной умер от ишемического инсульта. При макроскопическом исследовании сосудов коры головного мозга выявлено, что интима сосудов головного мозга неровная, с умеренным количеством желтых пятен и желто-белых бляшек, которые суживают просвет. Поставьте диагноз.
А. *Атеросклероз;
B. Гипертоническая болезнь;
C. Облитерирующий тромбангиит;
D. Ревматизм;
E. Узелковый периартериит;
13. У больного 73 лет, который умер от сердечной недостаточности, во время вскрытия выявлены деформированные, суженные коронарные артерии. На разрезе внутренняя поверхность артерий бугристая, стенка белая, ломкая, каменистой плотности. О какой стадии атеросклероза идет речь?
А. *Атерокальциноз;
B. Липосклероз;
C. Атероматоз;
D. Липоидоз;
E. Изъязвление;
14. На аутопсии при исследовании коронарных артерий сердца обнаружены атеросклеротические бляшки с кальцинозом, закрывающие просвет на 1/3. В мышце мелкие множественные белесоватые прослойки соединительной ткани. Как называется процесс, обнаруженный в миокарде?
А. * Диффузный кардиосклероз;
B. Тигровое сердце;
C. Постинфарктный кардиосклероз;
D. Миокардит;
E. Инфаркт миокарда;
15. На вскрытии умершего 76 лет, забрюшинная клетчатка пропитана кровью, в брюшном отделе аорты обнаружено мешковидное выпячивание, в котором определяется дефект с неровным краем, стенка аорты местами каменистой плотности. Осложнение какого заболевания развилось у больного?
A. * Атеросклероза;
B. Гипертонической болезни;
C. Системного васкулита;
D. Висцерального сифилиса;
E. Болезни Морфана;
16. При вскрытии трупа женщины 46 лет, которая внезапно умерла, в интиме аорты определяются участки желтого цвета, которые не возвышаются над ее поверхностью. При гистологическом исследовании этих участков определяются клетки с пенистой цитоплазмой, а при окрашивании суданом ІІІ - желтого цвета. Для какой стадии атеросклероза характерны такие изменения в аорте?
А. Липоидоза;
B. Липосклероза;
C. Атероматоза;
D. Язвы;
E. Атерокальциноза;
17. При вскрытии трупа мужчины 62 лет, который болел атеросклерозом и умер от острой сердечной недостаточности, в передней стенке левого желудочка сердца выявлен плотный участок бело-желтого цвета размером 6х5 см, неправильной формы, четко ограниченный от окружающих тканей геморрагическим венчиком. Ваш диагноз?
А. *Инфаркт миокарда;
B. Постинфарктный кардиосклероз;
C. Мелкоочаговый кардиосклероз;
D. Миокардит;
E. Эндокардит
18. При вскрытии трупа мужчины 47 лет умершего внезапно, в интиме брюшного отдела аорты найдены очаги желтого цвета в виде пятен и полос, которые не возвышаются над поверхностью интимы. При окрашивании суданом ІІІ наблюдается оранжевая окраска. Для какой стадии атеросклероза характерны такие изменения?
А. *Липоидоза;
B. Липосклероза;
C. Атероматоза;
D. Атерокальциноза;
E. Стадия образования атероматозной язвы;
19. При вскрытии трупа женщины 69 лет, повышенного питания, умершей от острого инфаркта миокарда, в интиме коронарных артерий найдены многочисленные белые, плотные, возвышающиеся и резко суживающие просвет образования. Для какой стадии атеросклероза характерны такие изменения?
А. * Липосклероза;
B. Липоидоза;
C. Атероматоза;
D. Атерокальциноза;
E. Стадия образования атероматозной язвы;
20. Во время микроскопического исследования аорты выявлено: очаговая инфильтрация интимы липидами, белками. Липиды пропитывают интиму и накапливаются в миоцитах среднего слоя и макрофагах. Установите стадию атеросклероза.
А. *Липоидоз;
B. Липосклероз;
C. Атероматоз;
D. Атерокальциноз;
E. Долипидная стадия;
21. На вскрытии больного 76 лет длительно курившего, который вел малоподвижный образ жизни, имел избыточный вес, на интиме аорты обнаружены серо-желтые пятна и полосы, фиброзные бляшки, изъязвленные участки с кровоизлияниями, участки с кальцинозом. На какое заболевание указывают эти признаки?
А. Атеросклероз;
B. Гипертоническая болезнь;
C. Системная красная волчанка;
D. Висцеральный сифилис;
E. Неспецифический аорто-аортит;
Гипертоническая болезнь. Церебро-васкулярные болезни.
1. Пожилой мужчина в течение 15 лет страдал гипертонической болезнью. Умер от хронической почечной недостаточности. Какой вид имели почки при вскрытии трупа?
А. *Маленькие, плотные, поверхность мелкозернистая.
B. Большие пестрые
C. Большие красные
D. Большие белые
E. Большие с множественными тонкостенными кистами
2. У мужчины 52 лет, страдающего гипертонической болезнью, развился многочасовой гипертонический криз. Какие патоморфологические изменения в стенках артериол возникли во время гипертонического криза?
А. *Фибриноидный некроз
B. Гиалиноз
C. Склероз
D. Амилоидоз
E. Кальциноз
3. Пожилая женщина, на протяжении страдает бронхиальной астмой, ишемической болезнью сердца, повышением артериального давления. Установлена гипертрофия левого желудочка. Какова причина изменений в сердце?
А. *Артериальная гипертензия
B. Легочная недостаточность
C. Хроническая ишемия сердечной мышцы
D. Бронхиальная астма
E. Эмфизема легких
4. Пожилой мужчина, 20 лет страдавший гипертонической болезнью, умер при явлениях уремии. На вскрытии обнаружено: гипертрофированное сердце и диффузный кардиосклероз; почки маленькие, плотные, с мелкозернистой поверхностью, капсула снимается с трудом. Гистологически: в почках - коллапс артериол клубочков и их склероз, некоторые клубочки замещены однородным эозинофильным веществом, не окрашивающимся конго-рот; канальцы атрофированы. Как следует назвать описанные выше изменения почек?
А. *Первично-сморщенные почки
B. Вторично-сморщенные почки
C. Амилоидно-сморщенные почки
D. Хронический гломерулонефрит
E. Хронический пиелонефрит
5. Больной 63 лет страдал гипертонической болезнью и умер от сердечной недостаточности. При вскрытии найдено увеличенное сердце с расширенными полостями. Микроскопически: кардиомиоциты значительно увеличены в размерах, с жировой дистрофией и гиперхромными бочкообразными ядрами. Какой из перечисленных патологических процессов наиболее вероятен в сердце?
А. *Эксцентрическая гипертрофия
B. Миокардит
C. Концентрическая гипертрофия
D. Ангиогенный кардиосклероз
E. Кардиомиопатия
6. Больной 64 лет умер от кровоизлияния в мозг. На вскрытии обнаружены резко уменьшенные в размерах почки 6х3х2хсм, весом 60,0 гр, плотные, малокровные с равномерно мелкозернистой поверхностью, на разрезе с равномерно истонченным корковым слоем. Изменения в почках являются проявлением:
А. * Артериолосклеротического нефросклероза
B. Атеросклеротического нефросклероза
C. Вторично-сморщенной почки
D. Подагрической почки
E. Амилоидно-сморщенной почки
7. Мужчина 46 лет умер от уремии. На вскрытии обнаружены уменьшенные в размерах почки, вес 50.0, поверхность их мелкозернистая, кора равномерно истончена. При микроскопическом исследовании стенки артериол значительно утолщены вследствие отложения в них гомогенных бесструктурных розового цвета масс, просвет их резко сужен, клубочки уменьшены, склерозированы, канальцы атрофичны. Для какого заболевания характерны описанные изменения?
А. * Гипертоническая болезнь
B. Хронический гломерулонефрит
C. Амилоидоз почек
D. Пиелонефрит со сморщиванием почек
E. Острый некротический нефроз
8. Мужчина 65 лет длительное время болел гипертонической болезнью и умер от хронической почечной недостаточности. На вскрытии выявлено, что обе почки значительно уменьшены в размерах, поверхность их мелкозернистая; гистологически - большинство клубочков гиалинизированы, часть склерозирована, отдельные гиперплазированы; в строме - поля склероза, артериоло- и артериосклероз, эластофиброз больших ветвей почечных артерий. Назовите выявленные изменения.
А. *Артериолосклеротический нефросклероз
B. Атеросклеротический нефросклероз
C. Хронический гломерулонефрит
D. Хронический пиелонефрит
E. Вторично сморщенная почка
9. Больной 48 лет умер от осложнений гипертонической болезни. На вскрытии выявлены маленькие, плотные почки с мелкозернистой поверхностью, паренхима и корковое вещество атрофичны. Дайте название таким почкам.
А. *Первично-сморщенные почки
B. Амилоидно-сморщенные почки
C. Вторично-сморщенные почки
D. Пиелонефритически-сморщенные почки
E.
10. У пожилой женщины, которая в течение длительного времени болела гипертонической болезнью, на вскрытии выявлено: почки значительно уменьшены (по 80 гр), поверхность мелкозернистая, на разрезе кора равномерно истончена. Как можно назвать изменения в почках?
А. * Первично - сморщенные почки
B. Пиелонефритически-сморщенные почки
C. Вторично- сморщенные почки
D. Амилоидно-сморщенные почки
E. Диабетический нефросклероз
11. Мужчина 63 лет длительное время болел гипертонической болезнью и умер от кровоизлияния в мозг. При вскрытии: почки истончены в размерах, плотной консистенции, поверхность их мелкогранулирована, корковое вещество несколько истончено. Эти изменения в почках характерны для:
А. *Первично-сморщенной почки
B. Вторично-сморщенной почки
C. Амилоидоза почки
D. Пиелонефритически-сморщенной почки
E. Инфаркта почки
12. На вскрытии сердце умершего выявлено утолщение левого желудочка до 2,5 см; почки уменьшены в размере, плотные, поверхность мелкобугристая, корковое вещество утончено; микроскопически артериолосклероз, гломерулосклероз, нефросклероз. В стволе головного мозга – гематома. О каком заболевании идет речь?
A. *Гипертоническая болезнь
B. Атеросклероз
C. Ишемическая болезнь сердца
D.Ревматизм
E. Амилоидоз почек
13. Мужчина 68 лет на протяжении 20 лет страдал гипертонической болезнью. Умер от хронической почечной недостаточности. Какой вид имели почки при вскрытии трупа?
А. *Маленькие, плотные, поверхность мелкозернистая;
B. Большие пестрые;
C. Большие красные;
D. Большие белые;
E. Большие, с множественными тонкостенными кистами;
ИБС. Кардиомиопатии. Кардиосклероз
1. На вскрытии больного 49 лет, умершего от отека легких, в миокарде найден большой очаг желто-серого цвета, а в коронарной артерии – свежий тромб. Уточните диагноз:
А. *Инфаркт миокарда
B. Кардиосклероз
C. Миокардит
D. Амилоидоз
E. Кардиомиопатия
2. Во время вскрытия в миокарде выявлен крупноочаговый, плотный участок серого цвета, который гистологически состоит из грубоволокнистой соединительной ткани, окруженной гипертрофированными мышечными волокнами. Какие изменения возникли в сердце?
А. *Постинфарктный крупноочаговый кардиосклероз
B. Ишемическая стадия инфаркта миокарда
C. Некротическая стадия инфаркта миокарда
D. Мелкоочаговый диффузный кардиосклероз
E. Миокардит
3. На вскрытии мужчины 62 лет с клиническим диагнозом ишемическая болезнь сердца, атеросклероз венечных артерий сердца, гипертоническая болезнь, на разрезе миокард в области верхушки, передней и боковой стенок левого желудочка имеет хорошо отграниченный от окружающей ткани участок бело-желтого цвета, окруженный зоной кровоизлияний. О каком патологическом процессе в сердечной мышце идет речь?
А. *Инфаркт миокарда
B. Постинфарктный кардиосклероз
C. Диффузный кардиосклероз
D. Миокардит
E. Жировая дистрофия миокарда
4. Мужчина 32 лет внезапно умер во время эмоционально напряженной работы. На вскрытии выявлено неравномерное кровенаполнение миокарда. Гистохимически – снижение содержания гликогена. Электронно-микроскопически – деструкция митохондрий, контрактуры миофибрилл. Укажите вероятное расстройство кровообращения?
А. *Острая ишемия
B. Хроническая ишемия
C. Вакатная артериальная гиперемия
D. Острая венозная гиперемия
E. Ангионевротическая артериальная гиперемия
5. При вскрытии умершего 56 лет, страдавшего ИБС с развитием инфаркта миокарда, был обнаружен отек легких. Какие патологические изменения могли обусловить изменения в легких?
А. *Острая левожелудочковая недостаточность
B. Острое общее малокровие
C. Острая правожелудочковая недостаточность
D. Ишемия малого круга
E. Стаз крови
6. Мужчина 48 лет с трансмуральным инфарктом миокарда левого желудочка умер от истинного разрыва сердца - тампонады сердца. Какой процесс в зоне инфаркта мог способствовать разрыву сердца?
А. *Аутолитические процессы расплавлением ткани миокарда (миомаляция)
B. Замещение соединительной тканью зоны инфаркта (организация)
C. Повышение давления в малом круге кровообращения
D. Формирование рубца с истончением стенки левого желудочка
E.
7. У мужчины, который перенес инфаркт миокарда, после физической нагрузки отмечаются признаки недостаточности кровообращения: цианоз и отек подкожной клетчатки нижних конечностей. Какие изменения развились на месте инфаркта миокарда у выздоровевшего лица?
А. *Кардиосклероз
B. Внутриклеточная регенерация
C. Митотическое новообразование кардиомиоцитов
D. Миокардит
E. Атрофия миокарда
8. Больной 36 лет с острым трансмуральным инфарктом миокарда левого желудочка умер от разрыва сердца и тампонады. Какой процесс в зоне инфаркта мог способствовать разрыву?
А. *Аутолитические процессы с расплавлением ткани миокарда (миомаляция).
B. Замещение соединительной тканью со снижением эластичности миокарда.
C. Формирование рубца с истончением стенки левого желудочка сердца.
D. Истончение рубцовоизмененной стенки желудка с формированием аневризмы
E. Повышение давления в малом круге кровообращения.
9. У мужчины 58 лет, страдавшего гипертонической болезнью, развился длительный приступ загрудинных болей, диагностирован инфаркт миокарда. Больной умер. На вскрытии отмечено: дряблая консистенция и неравномерное кровенаполнение миокарда, а гистологически и гистохимически - исчезновение гранул гликогена, снижение активности окислительно-восстановительных ферментов. О какой стадии инфаркта миокарда идет речь?
А. *Ишемическая стадия
B. Некротическая стадия.
C. Организация инфаркта
D. Повторный инфаркт
E. Острый рецидивирующий инфаркт
10. У больной 64 лет, многие годы страдавшей атеросклерозом и перенесшей ранее инфаркт миокарда, развился приступ загрудинных болей. Больная госпитализирована через 3 дня, умерла на фоне прогрессирующей сердечно сосудистой недостаточности. На вскрытии в области задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки обнаружен участок белого цвета около 3 см в диаметре, волокнистый, западающий, с четкой границей. Оцените эти изменения:
А. *Очаговый кардиосклероз
B. Ишемия миокарда
C. Инфаркт миокарда
D. Миокардит
E. Дистрофия миокарда
11. Мужчина 52 лет перенес повторный интрамуральный инфаркт миокарда, выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового терапевта. Через 2 года погиб в автомобильной катастрофе. Установите характер патологического процесса в миокарде, который был установлен на вскрытии.
А. *Крупноочаговый кардиосклероз.
B. Мелкоочаговый кардиосклероз.
C. Атрофия.
D. Некроз.
E. Гиперплазия.
12. У больного в 7 часов утра появились боли за грудиной, в 8 часов утра в приемном отделении по данным ЭКГ установлен инфаркт миокарда. Через 10 минут больной умер. Какой наиболее достоверный морфологический признак инфаркта миокарда найдут при гистологическом исследовании после вскрытия трупа?
А. * Исчезновение гликогена в кардиомиоцитах
B. Вакуольную дистрофию кардиомиоцитов субэндокардиальной зоны
C. Жировую инфильтрацию кардиомиоцитов
D. Некроз кардиомиоцитов
E. Расслабление миофибрилл кардиомиоцитов
13. Больной умер от прогрессирующей сердечной недостаточности. На вскрытии: сердце расширено в поперечнике, дряблое; мышца на разрезе неравномерного кровенаполнения, пестрая. При гистологическом исследовании: в миокарде полнокровие, в строме значительное количество преимущественно мелких одноядерных клеток. Выявленные морфологические изменения свидетельствуют о:
A. *Негнойном межуточном миокардите
B. Венозном полнокровии
C. Жировой дистрофии миокарда
D. Кардиосклерозе
E. Инфаркте миокарда
14. Больной 56 лет поступил в кардиологическое отделение с клиникой острого инфаркта миокарда. Диагноз был подтвержден данными ЭКГ и лабораторного исследования. На 5 сутки состояние резко ухудшилось, и при явлениях нарастающей сердечной недостаточности больной умер. На вскрытии подтвердился диагноз инфаркта миокарда, который осложнился разрывом сердца с гемотампонадой сердечной сумки. Какой процесс развился в зоне инфаркта?
A. *Асептический аутолиз
B. Организация
C. Инкапсуляция
D. Септический распад
E. Петрификация
15. Мужчина 57 лет, длительное время злоупотреблявший алкоголем, умер при нарастающих явлениях хронической сердечной недостаточности. На вскрытии найдено: масса сердца 580 г, миокард вял, глинистого цвета, с интенсивным диффузным интерстициальным фиброзом. Коронарные артерии интактные. При микроскопическом исследовании наблюдается сочетания гидропической и жировой дистрофии, атрофии и гипертрофии кардиомиоцитов. Встречаются очаги лизиса кардиомиоцитов и склероза. О какой кардиомиопатии идет речь?
A. *Алкогольной
B. Гипертрофической
C. Дилятационной
D. Рестриктивной
E. Метаболическая
16. На 4 сутки у больной 66 лет с острым повторным инфарктом миокарда передне-боковой стенки левого желудочка, появилась резко выраженное удушье, кашель с выделением большого количества пенистой мокроты, цианоз лица. Больная умерла на фоне прогрессирующей сердечной недостаточности. На вскрытии выявлены большие легкие, серо-розового цвета. Из поверхности разреза стекает светлая пенистая жидкость. Какой патологический процесс в легких обусловил смерть?
A. * Отек легких
B. Инфаркт легких
C. Гидроторакс
D. Пневмония
E. Пневмосклероз
17. Мужчина 66 лет, почувствовал сильную боль в сердца, прием нитроглицерина не дал эффекта, через 5 дней умер в больнице. На вскрытии: гемоперикард, значительное выпячивание передней стенки левого желудочка сердца, которая истончена, вялая, гомогенная желтая, со сквозным дефектом до 1 см, микроскопически: кариолизис, плазмолиз и цитолиз кардиомиоцитов, фибриноидный некроз, демаркационное воспаление. Какое заболевание повлекло смерть?
A. *Инфаркт миокарда
B. Миокардит
C. Аневризма сердца
D. Послеинфарктный кардиосклероз
E. Панкардит
18. Во время эмоционально напряженной работы внезапно умер молодой мужчина. На вскрытии выявлено неравномерное кровенаполнение миокарда. Гистохимически - снижение содержания гликогена. Электронно-микроскопически - деструкция митохондрий, контрактуры миофибрилл. Укажите вероятное расстройство кровообращения?
А. *Острая ишемия;
B. Хроническая ишемия;
C. Вакатная артериальная гиперемия;
D. Острая венозная гиперемия;
E. Ангионевротическая артериальная гиперемия;
19. Женщина 58 лет, страдающая трансмуральным инфарктом миокарда левого желудочка, умерла от истинного разрыва сердца - тампонады. Какой процесс в зоне инфаркта мог способствовать разрыву сердца?
А. *Аутолитические процессы с расплавлением ткани миокарда (миомаляция);
B. Замещение соединительной тканью зоны инфаркта (организация);
C. Повышение давления в малом круге кровообращения;
D. Формирование рубца с истончением стенки левого желудочка;
E. Образование тромботических масс в аорте
20. При жизни у больного был диагностирован острый инфаркт миокарда по ЭКГ признакам. На вскрытии в полости перикарда обнаружено: 200 мл жидкой крови и 400гр свертков, в задней стенке левого желудочка -сквозной дефект длинной 2 см. Какое осложнение инфаркта миокарда развилось?
А. *Разрыв миокарда с тампонадой;
B. Панцирное сердце;
C. Геморрагический перикардит;
D. Экссудативный перикардит;
E. Идиопатический миокардит;
Ревматические болезни
1. На вскрытии женщины 48 лет выявлено: стеноз левого атриовентрикулярного отверстия, недостаточность митрального клапана. Гистологически в миокарде – воспалительный кардиосклероз, наличие цветущих гранулем Ашофф-Талалаева. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятный?
А. * Ревматизм.
B. Склеродермия.
C. Дерматомиозит.
D. Узелковый периартериит.
E. Системная красная волчанка.
2. На вскрытии умершего 34 лет от ревматизма выявлено, что поверхность эпикарда ворсинчатая, покрыта пленками серого цвета, которые легко отделяются. После их отделения определяется отечная полнокровная поверхность эпикарда. Поставьте диагноз:
А. *фибринозный перикардит
B. гнойный перикардит
C. геморрагический перикардит
D. пролиферативный перикардит
E. катаральный перикардит
3. При гистологическом исследовании в створке митрального клапана сердца выявлен: мукоидный отек, повреждение эндотелия, на замыкающем крае тромбы. Какая форма ревматического эндокардита наблюдается?
А. *острый бородавчатый эндокардит
B. Диффузный эндокардит
C. Фибропластический эндокардит
D. Возвратно-бородавчатый эндокардит
E. Полипозно-язвенный эндокардит
4. У мальчика 9 лет на коже разгибательных поверхностей локтевых и коленных суставов появились плотные, безболезненные узелки размером 1-2 мм. В биоптате узелков - крупный очаг фибриноидного некроза соединительной ткани с лимфоцитами и макрофагами по периферии. При каком заболевании наблюдаются такие узелки?
А. *Ревматизм
B. Ревматоидный артрит
C. Склеродермия
D. Узелковый периартериит
E. Системная красная волчанка
5. Больная 28-ти лет умерла от уремии. На вскрытии: почки увеличены, пестрые, с ячейками кровоизлияния. Гистологически: гематоксилиновые тельца, капиллярные мембраны клубочков в виде проволочных петель, гиалиновые тромбы и очаги фибриноидного некроза, в сосудах селезенки – “луковичный склероз”. Какой наиболее достоверный диагноз?
А. *Системная красная волчанка.
B. Системная склеродермия.
C. Ревматоидный артрит.
D. Ревматический артрит.
E. Узелковый периартериит.
6. У мужчины 56 лет в течение многих лет страдал от ревматической сердечной недостаточности. При обострении заболевания развилась гемиплегия и наступила смерть. При гистологическом исследовании в митральном клапане выявлен выраженный склероз, очаговые клеточные инфильтраты, фибринозные наложения. Для какой формы эндокардита характерные выявленные изменения?
А. *Возвратно-бородавчатого
B. Острого бородавчатого
C. Диффузного
D. Фибропластического
E. Язвенно-полипозного
7. При микроскопическом исследовании ушка сердца у больного стенозом митрального клапана выявлены гранулемы Ашофф-Талалаева. О каком генезе сердечной недостаточности свидетельствуют гистологические исследования?
А. *Ревматический
B. Атеросклеротический
C. Сифилитический
D. Врожденный
E. Септический
8. Больная 32 лет страдает ревматическим пороком сердца. В клинику поступила с жалобами на одышку, отеки на ногах, асцит, увеличение печени. Смерть наступила от хронической сердечной недостаточности. На вскрытии диагностирован митральный стеноз. Какой из факторов морфогенеза наиболее вероятен?
А. *Сращение створок между собой
B. Склероз и утолщение створок
C. Склероз и укорочение створок
D. Укорочение сухожильных нитей
E. Наличие мелких тромбов на поверхности клапана
9. При вскрытии мужчины 61 лет, страдавшего ревматоидным артритом, обнаружены увеличенные в размере почки, очень плотные, желтовато-белые, с восковидным блеском, участками рубцовых западаний на поверхности. При окраске Конго-рот обнаружено отложение гомогенных розовых масс в капиллярных петлях клубочков, в стенках артериол, артерий, в базальной мембране канальцев и в строме. Развитием какого процесса осложнился ревматоидный артрит?
А. *Вторичный амилоидоз почек.
B. Постинфекционный гломерулонефрит.
C. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
D. Острый некротический нефроз.
E. Фибропластический гломерулонефрит
10. У больной 48 лет после переохлаждения развилась деформация суставов, болезненность и ограниченность движений в пальцах конечностей; рядом с суставами появились маленькие плотные узелки. При гистологическом исследовании биопсии из узелков найдены очаги фибриноидного некроза, окруженные гистиоцитами. Ваш диагноз:
А. *Ревматоидный артрит
B. Дерматомиозит
C. Ревматизм
D. Подагра
E. Деформирующий артроз
11. На вскрытии тела женщины 40 лет, умершей от уремии, найдено: увеличенные пестрые почки, в почках – утолщение капиллярных мембран клубочков в виде “проволочных петель”, фибриноидный некроз их стенок и “гиалиновые тромбы” в просвете, в ядрах – “гематоксилиновые тельца”; в сердце – эндокардит Либмана-Сакса. Какое поражение почек наиболее достоверно?
А. *Волчаночный нефрит
B. Ревматический гломерулонефрит
C. Холерный гломерулонефрит
D. Склеротическая почка
E. Терминальный гломерулонефрит
12. Женщина 33 лет умерла от хронической почечной недостаточности. На вскрытии обнаружены множественные рубцы и инфаркты в селезенке, почках. При микроскопическом исследовании выявлены изменения в артериях среднего и мелкого калибра, которые характеризовались склерозом стенок, умеренной пролиферацией эндотелия и выраженной лимфогистиоцитарной инфильтрацией вокруг. Каким
А. * Узелковым периартериитом
B. Атеросклерозом
C. Гипертонической болезнью
D. Болезнью Морфана
E. Висцеральным сифилисом
13. На вскрытии женщины 25 лет, умершей от явлений почечной недостаточности, на коже лица обнаружена “красная бабочка”, на митральном клапане - мелкие до 0.2 см красновато-розовые бородавчатые наложения. В почках - очаги фибриноидного некроза, в клубочках утолщение базальных мембран капилляров клубочков в виде “проволочных петель”, гематоксилиновые тельца, кариорексис. Какое заболевание развилось у больной?
А. * Системная красная волчанка
B. Узелковый периартериит
C. Ревматизм
D. Ревматоидный артрит
E. Системная склеродермия
14. При гистологическом исследовании створок митрального клапана сердца установлено, что эндотелиальные клетки очагово десквамированы, в этих участках на поверхности створки расположены мелкие тромботические наложения, соединительная ткань с явлениями мукоидного набухания с участками склероза и васкуляризации. Диагностируйте вид клапанного эндокардита.
А. *Возвратно-бородавчатый
B. Диффузный
C. Острый бородавчатый
D. Фибропластический
E. Полипозно-язвенный
15. У женщины 62 лет была значительную деформацию суставов пальцев рук и стоп. Гистологически: околосуставная соединительная ткань - мукоидное набухание, участки фибриноидного некроза, скопление макрофагов, участки склероза; в синовиальной оболочке - отек, признаки мукоидного и фибриноидного набухания, в синовиальной полости встречаются одиночные "рисовые тельца". Диагностируйте заболевание.
А. *Ревматоидный артрит
B. Ревматизм
C. Болезнь Бехтерева
D. Гематогенный туберкулез
E. Подагра
16. У женщины 44 лет межфаланговые и пястно-пальцевые суставы легко подвергаются вывиху и подвывиху с типичным отклонением пальцев в виде “плавников моржа”. При микроскопическом исследовании обнаружено разрастание ворсин синовиальной оболочки, разрушение хряща, формирование паннуса. О каком заболевании идет речь?
А. *Ревматоидный артрит
B. Ревматический артрит
C. Остеоартроз
D. Системная красная волчанка
E.
17. Ребенок умер от сердечной недостаточности. На вскрытии выявлено: расширение полостей желудочков сердца. Микроскопически в строме миокарда полнокровие, отек, распространены инфильтраты из гистиоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов, эозинофилов. Какой наиболее достоверный диагноз?
А. *Диффузный межуточный экссудативный миокардит
B. Очаговый межуточный экссудативный миокардит
C. Узелковый продуктивный миокардит
D. Межуточный продуктивный миокардит
E. Альтеративный миокардит
18. При гистологическом исследовании биоптата из пораженного участка кожи выявлено: незначительно выраженная атрофия эпидермиса, в дерме гиалиноз коллагеновых волокон, незначительные периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты, в подлежащих скелетных мышцах - выраженный интерстициальный отек, потеря поперечной исчерченности, мелкоочаговые некрозы с петрификацией. Диагностируйте выявленное заболевание.
А. *Дерматомиозит
B. Склеродермия
C. Системная красная волчанка
D. узелковый периартериит
E. Ревматизм
19. На вскрытии умершей девушки 19 лет найдено: бородавчатый эндокардит всех клапанов, очаговое кровоизлияние под эндокард, язвенный стоматит, язвы пищевода, пневмония, нефрит, гиперплазия селезенки с периваскулярным склерозом, васкулит и некроз в зрительном бугре, многочисленные фурункулы. Какое заболевание более вероятно?
А. *Системная красная волчанка
B. Ревматизм
C. Септический эндокардит
D. Ишемическая болезнь сердца
E. Гипертоническая болезнь
20. Женщина 45 лет в течение нескольких лет имеет трудности при глотании. Она также отмечает несвободность движений пальцев рук при печатании на компьютерной клавиатуре, суставы не болезненны. У женщины отсутствующие морщины на лице. Биопсия кожи выявила распространенный фиброз дермы без воспалительной инфильтрации. Диагностируйте заболевание по перечисленным клиническим и морфологическим данным.
A. *Склеродермия
B. Дискоидная красная волчанка
C. Дерматомиозит
D. Амилоидоз
E. Ревматоидный артрит
21. Женщина 43 лет обратилась с жалобами на невозможность движений и боль в суставах кистей рук и ступней ног. Менее выраженные жалобы аналогичного характера – в локтевых и коленных суставах симметрично. При осмотре кожа над суставами пастозная, частичный анкилоз суставов кистей и стоп, деформация рук в форме “шеи лебедя”, вокруг межфаланговых суставов пальцев – одиночные круглые подкожные узлы, диаметром до 1 см. При пункции коленного сустава получена мутная жидкость, содержащая белые “зерна”. Иммунофлюоресцентно в жидкости выявлен ревматоидный фактор. Диагностируйте заболевание.
*Ревматоидный полиартрит
A. *Ревматический полиартрит
B. Смешанное заболевание соединительной ткани
C. Подагра
D. Остеоартроз
22. У больного, умершего от уремии, на вскрытии выявлена деформация позвоночного столба с резким ограничением подвижности. Суставные хрящи мелких суставов позвоночника разрушены, имеются выраженные признаки длительно