ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ№10
«Сестринская помощь при хирургических заболеваниях желудка, 12перстной кишки и кишечника » II
МДК 02.01.3. «СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ В ХИРУРГИИ»
Курс: 2(3)
Специальность: 34.02.01. СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО
количество
учебных часов: 4 часа
г. Донецк
1.Мотивация изучения темы:
В брюшной полости находятся органы, которые относятся к пищеварительной, кроветворной, эндокринной системам, а также крупные сосуды, нервные сплетения и т. д. Среди разных заболеваний и повреждений органов брюшной полости есть такие, которые требуют быстрого установления диагноза и оказанию неотложной хирургической помощи. Хирургическому лечению подлежат в основном острые заболевания органов брюшной полости, которые имеют собирательное общее название «острый живот». Вот почему знания этой темы имеют важное прикладное значение для медицинских сестёр (акушерок), так как от их тактики будет зависеть жизнь пациента. Хирургия брюшной полости является одной из важнейших отраслей хирургической деятельности.
Цели занятия.
Учебные цели:
знать:
- клинические проявления хирургических заболеваний желудка;
- клинические проявления хирургических заболеваний кишечника;
- тактику, принципы лечения хирургических заболеваний желудка. кишечника;
уметь:
- оказать первую помощь пациенту с хирургическими заболеваниями желудка, кишечника;
- подготовить пациента с хирургическим заболеванием желудка, кишечника к операции;
иметь практический опыт:
- оказания первой помощи пациентам с хирургическими заболеваниями желудка, кишечника;
- подготовки пациентов с хирургическими заболеваниями желудка, кишечника к операции.
способствовать формированию соответствующих ПК и ОК:
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть
вмешательств.
ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с
участниками лечебного процесса.
ПК 2.3. Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами
ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их
использования.
ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий
медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.
ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии,
проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы
выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного
выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством.
потребителями.
ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчинённых), за
результат выполнения заданий.
ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития,
заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение
квалификации.
ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.
ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа,
уважать социальные, культурные и религиозные различия.
ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе,
обществу и человеку.
ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда,
производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом
для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.
Воспитательные цели:
- воспитывать чувство ответственности в выполнении профессиональных обязанностей.
- нести ответственность за жизнь пациента.
- строго соблюдать правила асептики и антисептики при выполнении своих профессиональных обязанностей.
Развивающие цели:
- способствовать развитию у студентов понимания сущности и социальной значимости своей будущей профессии, устойчивого интереса к ней;
- развивать творческое мышление, познавательную деятельность.
3.Интеграционные связи (внутри- и межмодульные, внутридисциплинарные; связь с другими учебными дисциплинами).
| Дисциплина | Знать |
| Анатомия и физиология | Строение органов брюшной полости. |
| Теория и практика сестринского дела. | Основные этические принципы философии сестринского дела. Обучение в сестринском деле. |
| Безопасная среда для персонала и пациента. | Обеспечение инфекционной безопасности. Дезинфекция. |
| Технология оказания медицинских услуг. | Технологию оказания медицинских услуг. Владеть навыками выполнения манипуляций при уходе за пациентом. |
| Основы латинского языка. | Медицинская терминология. |
| Фармакология | Виды антисептиков, дезинфектантов, спазмолитики,, растворы для инфузионной терапии,кровезаменители, антибиотики, принципы назначения, осложнения. |
| Психология | Особенности общения и оказания психологической помощи пациентам |
4.Список литературы.
1. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии. Учебное пособие – Изд. 14-е Ростов н/Д: Феникс 2013 - 447 с.
2. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии. Практикум – Изд. 5-е Ростов н/Д: Феникс 2011 - 476 с.
3. Жуков Б.Н.. Хирургия: учебник для студентов средних профессиональных учебных заведений – М.: Издательский центр «Академия» 2011 - 384 с.
4. Кит О.Т., Ковальчук О.Л., Сабадишин Р.О., Пустовойт Г.Т. Медсестринство в хирургии. Медкнига, 2002 - 494 с.
5. Ковальчук О.Л., Сабадишин Р.О., Маркович О.В. Медсестринство в хирургии. Медкнига, 2002 - 477 с.
Дополнительная литература:
1. Глухов А.А. Основы ухода за хирургическими больными М.: ГЭОТАР Медиа 2009 – 288 с. Первая помощь.
2. Глыбочко П.В.: учебное пособие 2-е изд. М.: Издательский центр «Академия» 2008 – 240 с.
3. Стецюк В.Г. Сестринское дело в хирургии. Учебное пособие – М.: ГЭОТАР Медиа 2009 – 720 с.
Приложение 1.
Экспресс-опрос.
1.Назовите наиболее часто встречаемое осложнение грыжи.
2.Для какого заболевания характерна «кинжальная» боль в верхних отделах живота?
3.При повреждении каких органов брюшной полости, на первый план выступают признаки внутреннего кровотечения?
4.Сильная боль, доскообразный живот возникают при повреждении каких органов брюшной полости?
5.Что нельзя делать, если в результате травмы в рану выпали петли кишечника?
6.Какой симптом положительный при синдроме острого живота?
7.При остром животе нельзя (что)?
8.Что можно применять для уменьшения боли при остром животе?
9.Назовите заболевание, при котором значительно повышается диастаза крови и мочи.
10.Какая кишечная непроходимость чаще возникает после операций на органах брюшной полости?
Приложение 3
4.Тестовые задания.
Вариант 1.
1.Пациент 62 лет жалуется на отсутствие аппетита, отвращение к мясной пище, чувство тяжести в области желудка, не связанное с приемом пищи, боль в эпигастрии. Укажите наиболее достоверный метод обследования пациента для установления диагноза:
А. Ультразвуковое исследование
В. Фиброгастроскопия
С. Лапароскопия
Д. Обзорная рентгеноскопия
Е. Желудочное зондирование
2.Как называется метод, применяемый для исследования слизистой оболочки толстой кишки?
А. Гастродуоденоскопия
В. Лапарлоскопия
С. Цистоскопия
Д. Колоноскопия
Е. Ультразвуковое исследование
3.Как называется выделение крови с калом?
А. Мелена
В. Гемартроз
С. Гематурия
Д. Гемопное
Е. Гемотемезис
4.Вы - семейная медсестра, осматриваете пациента. При обследовании живота отмечается усиление боли при внезапном отнятии руки. Как называется этот симптом?
А. Ортнера
В. Пастернацкого
С. Ровзинга
Д. Ситковского
Е. Щеткина - Блюмберга
5.Пациент жалуется на боль и выпячивание в паховой области, тошноту, рвоту. При обследовании в правой паховой области болезненное выпячивание, которое не поддается вправлению. С чем связаны проблемы пациента?
А. Ущемленной паховой грыжей
В. Острым лимфаденитом
С. Туберкулез лимфатических узлов
Д. Абсцессом правой паховой области
Е. Почечной коликой
6.У пациента 50 лет с пупочной грыжей после физической нагрузки возникла резкая боль в области выпячивания, увеличение объема, невправимость грыжевого содержимого в брюшную полость. Какая тактика наиболее целесообразна в данном случае?
А. Срочная госпитализация
В. Предоставление вынужденного положения
С. Применение пузыря со льдом
Д. Ограничение приема пищи
Е. Наблюдения
7.У пациента 57 лет 2 часа назад ущемилась паховая грыжа. Ваша тактика:
А. Орошение выпячивание хлорэтилом
В. Ручное вправление грыжи
С. Холод на живот и транспортировка в больницу
Д. Комплекс мероприятий, рассчитанный на самостоятельное вправление
Е. Введение обезболивающих препаратов
8.Во время транспортировки в больницу больного 60 лет с ущемленной грыжей, грыжа самостоятельно вправилась. Какова ваша тактика?
А. Верну домой
В. Продолжу транспортировку
С. Введу спазмолитики
Д. Применю обезболивающие
Е. Буду наблюдать
9.У пациента 85 лет паховая грыжа без признаков ущемления. В анамнезе инсульт.. Какие целесообразные рекомендации должна дать семейная медсестра по поводу грыжи?
А. Выполнить плановую операцию
В. Лечебная гимнастика
С. Ношение специального бандажа
Д. Консультация хирурга
Е. Срочная операция
10.Рвотные массы в виде "кофейной гущи" характерны для:
А. отравление свинцом
В. легочное кровотечение
С желудочным кровотечением
Д. печеночной комы
Е. ректальное кровотечение
Вариант2.
1.Укажите основной признак кровотечения из язвы 12 перстной кишки:
А. рвота "кофейной гущей"
В. боль в эпигастрии
С. ахоличный стул
Д. цианоз кожи
Е. сонливость
2.У пациента мелена, состояние удовлетворительное. АД понижено, пульс частый. Какому состоянию соответствует указанная картина?
А. Легочное кровотечение
В. Кровотечение из матки
С. Почечное кровотечение
Д. Желудочно-кишечное кровотечение
Е. Внутрибрюшное кровотечение
3.В приемное отделение поступил мужчина средних лет. Медицинская сестра до прихода врача провела обследование и определила, что состояние пациента средней тяжести, пульс малого наполнения, рвотные массы в виде "кофейной гуще". Какая наиболее вероятная причина данного состояния?
А. Острый аппендицит
В. Перфоративная язва
С. Желудочное кровотечение
Д. Острый панкреатит
Е. Печеночная колика
4.У пациента 35 лет, жалобы на нарастающую слабость, жажду, сухость во рту, головокружение. 6 лет болеет язвенной болезнью желудка. Пациент бледен, живот мягкий. Какое осложнение язвенной болезни желудка наиболее вероятно?
А. Эвентрация
В. Перфорация
С. Перитонит
Д. Кровотечение
Е. Пенетрации
5.У пациента дегтеобразный стул, головокружение, слабость. Это -:
А. Желудочно-кишечное кровотечение
В. Прободная язва желудка
С. Перитонит
Д. Острый аппендицит
Е. Геморрой с кровотечением
6.У пациента жалобы на боль в области желудка, общую слабость. Была рвота вида кофейной гущи. В анамнезе язвенная болезнь. Какие независимые действия медицинской сестры?
А. Ввести спазмолитики
В. Перелить кровь
С. Ввести кровоостанавливающие средства
Д. Применить обезболивающие
Е. Вызвать врача
7.Пациент с язвенной болезнью пожаловался медсестре на слабость, тошноту. Бледный, покрыт холодным потом. Тахикардия, АД понижено. Медсестра уложила пациента в постель. Какое ее следующее действие?
А. Положить холод на живот
В. Вызвать лаборанта
С. Промыть желудок
Д. Ввести кровоостанавливающие
Е. Дать глотать лед
8.У пациента общая слабость, головокружение. Кожа бледная, холодный пот. АД 100/80 мм.рт. ст. В анамнезе рвота типа "кофейной гущи", черные испражнения. Что нужно предпринятьдля оказания неотложной помощи?
А. Наложить пузырь со льдом
В. Промыть желудок
С. Поставить очистительную клизму
Д. Ввести кровоостанавливающие средства
Е. Применить нашатырный спирт
9.Что характерно для перфорации язвы 12-перстной кишки?
А. Опоясывающая боль
В. Рвота "кофейной гущей"
С. Внезапная кинжальная боль
Д. Симптом Пастернацкого
Е. Метеоризм
10.У пациента внезапная кинжальная боль в подложечной области, доскообразный живот, заостренные черты лица. Страдает язвенной болезнью. Для какой патологии характерны эти признаки?
А. Острый аппендицит
В. Желудочное кровотечение
С. Перфорация язвы
Д. Острый панкреатит
Е. Острый холецистит
Вариант 3.
1.Пациент лежит на правом боку с приведенными к животу ногами. Состояние тяжелое, бледный, живот напряжен, доскообразный. Что с пациентом?
А. Перфоративная язва
В. Кровоточащая язва
С. Полипоз желудка
Д. Опухоль желудка
Е. Кишечная непроходимость
2.У пациента 40 лет, больного язвенной болезнью, после физической нагрузки появилась кинжальная боль в животе, напряжение мышц передней брюшной стенки, притупление перкуторного звука в боковых фланках живота. Какое осложнение язвенной болезни наиболее вероятно?
А. Эвентрация
В. Перфорация
С. Пенетрации
Д. Кровотечение
Е. Перитонит
3.Укажите проблему пациента при перфорации язвы желудка:
А. Опоясывающая боль
В. Рвота "кофейной гущей"
С. Внезапная кинжальная боль
Д. Симптом Пастернацкого
Е. Метеоризм
4.О каком осложнении можно думать при язвенной болезни желудка, когда внезапно появилась кинжальная боль в подложечной области?
А. Перфорация
В. Кровотечение
С. Пенетрации
Д. Малигнизация
Е. Стеноз
5.У пациентки внезапно возникла боль в животе, которую она характеризует, как удар ножом. Положение вынужденное, лицо бледное, холодный пот. Какие еще характерные симптомы можно обнаружить при перфорации?
А. Брюшная стенка напряжена, живот втянут, положительный с.Щеткина
В. Живот напряжен, печеночная тупость сохранена, с. Ровзинга
С. Живот безболезненный, участвует в акте дыхания, с. Ортнера
Д. Печеночная тупость не определяется, с. Пастернацкого
Е. Живот напряжен, принимает участие в акте дыхания, с. Ситковского
6.У пациента с язвенной болезнью желудка внезапно возникла боль в эпигастрии. Какой должна быть тактика медсестры в данной ситуации?
А. Провести промывание желудка
В. Вызвать врача
С. Ввести 2 мл раствора но-шпы
Д. Дать выпить раствор новокаина
Е. Вести 2 мл раствора анальгина
7.Неотложная помощь при прободной язве желудка:
А. Очистительная клизма
В. Промывание желудка
С. Пузырь со льдом
Д. Обезболивание
Е. Спазмолитики
8.У пациента, который в течение 8 лет болеет язвенной болезнью желудка, возникла внезапная острая боль в желудке. Бледный, покрыт холодным потом. Живот доскообразный, положительный симптом Щеткина - Блюмберга, исчезновение печеночной тупости. Какую помощь необходимо предоставить?
А. Введение обезболивающих средств
В. Холод, немедленная госпитализация
С. Холод, амбулаторное наблюдение
Д. Введение спазмолитиков
Е. Промывание желудка через зонд
9.Какое осложнение язвенной болезни требует экстренной операции?
А. Перфорация язвы
В. Субкомпенсированный стеноз
С. Некомпенсированный стеноз
Д. Малигнизация язвы
Е. Желудочное кровотечение
10.Для закрытой травмы живота с повреждением паренхиматозного органа характерно
А. Опоясывающая боль, тошнота, рвота
В. Тупая боль в животе наличие жидкости, тахикардия
С. Резкая боль в животе, брадикардия, эйфория
Д. Схваткообразная боль в животе, рвота
Е. Опоясывающая боль, отсутствие стула
Вариант 4.
1.Для закрытой травмы живота с повреждением полого органа характерно:
А. Симптом внутреннего кровотечения
В. Схваткообразная боль в животе
С. Симптомы перитонита
Д. Опоясывающая боль в животе
Е. Наличие жидкости, тахикардия
2.Пациент получил закрытую травму живота. Беспокоит боль в животе. Кожа бледная, живот напряжен, доскообразный, резко болезненный, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. АД 110/80 мм рт. ст.. Р 60 в мин. С чем связаны проблемы пациента?
А. Внутренним кровотечением
В. Ушибом брюшной стенки
С Острым панкреатитом
Д. Разрывом полого органа
Е. Перфоративной язвой
3.Пациент, получивший закрытую травму живота, жалуется на боль в животе, слабость, головокружение. Кожа бледная, живот мягкий, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. АД 90/60 мм.рт.ст.. Р 100 / мин. С чем связаны проблемы пациента?
А. Внутренним кровотечением
В. Ушибом брюшной стенки
С Острым панкреатитом
Д. Разрывом полого органа
Е. Перфоративной язвой
4.Пациент получил закрытую травму живота. Внутреннее кровотечение. Какую помощь окажете?
А. Дам спазмолитики и обезболивающие
В. Направлю на консультацию к хирургу.
С. Пузырь со льдом на живот, вызову скорую помощь
Д. Дам обезболивающие, вызову «скорую помощь»
Е. Введу кровеостанавливающие, спазмолитики, применю холод
5.У пациента с закрытой травмой живота внезапно возникла рвота с примесью крови. Какие первоочередные действия медсестры?
А. Усадить пациента
В. Уложить, положить грелку на живот
С.Уложить, положить пузырь со льдом на живот
Д. Промыть желудок тонким зондом
Е. Ввести дицинон
6.Семейная медсестра оказывает помощь пострадавшему с закрытой травмой живота. Ее действия до приезда скорой помощи?
А. Ничего не делать, ждать врача
В. Ввести обезболивающие средства
С. Положить теплую грелку на живот
Д. Применить пузырь со льдом на живот
Е. Ввести кровеостанавливающие препараты, спазмолитики
7.Семейная медсестра осматривает пациента с жалобами на боль в животе, общую слабость. Три часа назад во время драки получил удар ногой в живот. Состояние удовлетворительное, живот мягкий, отмечается болезненность и локальное напряжение мышц. Поврежденная часть живота отстает в акте дыхания. Действия медсестры:
А. Грелка на живот
В. Введение спазмолитиков
С. Холод на живот, госпитализация
Д. Введение анальгетиков
Е. Обезболивающие, госпитализация
8.Неизвестный нанес подростку удар ножом в живот. При обследовании на передней брюшной стенке рана длиной 5 см, которая умеренно кровоточит, в ее отверстие выпала петля кишечника.Беспокоят боли в животе и жажда. Что необходимо выполнить на месте происшествия в первую очередь?
А. Наложить влажную салфетку на петли, зафиксировать их, обезболить
В. Вправить петли кишечника в брюшную полость.
С. Обработать петли кишечника дез. средством, вправить.
Д. Ввести кровеостанавливающие, обезболивающие, госпитализировать
Е. Предложить глотать кусочки льда, обезболить.
9.Какая тактика медсестры при оказании первой медицинской помощи пострадавшему с проникающим ранением передней брюшной стенки и выпадением петель кишечника?
А. Ввести обезболивающие, вправить петли в брюшную полость и транспортировать в лечебное учреждение.
В. Ввести обезболивающие, вправить петли в брюшную полость и наблюдать за пациентом.
С. Ввести обезболивающие, наложить влажную асептическую повязку, ватно-марлевый валик и транспортировать в больницу
Д. Ввести обезболивающие, кровоостанавливающие, наложить давящую асептическую повязку, транспортировать в лечебное учреждение
Е. Ничего не делать, кроме транспортировки в лечебное учреждение с применением пузыря со льдом.
10.Первая медицинская помощь пациенту с эвентрацией внутренних органов:
А. Асептическая повязка на эвентрированые органы без их вправления
В. Промыть и вправить эвентрированые органы
С. Вправить эвентрированые органы без промывки
Д. Промыть, вправить, наложить увлажненную асептическую повязку
Е. Немедленно доставить в больницу без проведения каких-либо мероприятий
Вариант 5.
1В каких случаях при ранении живота разрешено вводить наркотические средства на догоспитальном этапе?
А. Ранения печени и селезенки
В. Ранения с эвентрацией органов
С. Ранения желудка и кишечника
Д. Непроникающие ранения
Е. Тупая травма живота с повреждением паренхиматозных органов
2.Причиной острого живота может быть:
А. Хронический гастрит
В. Острый аппендицит
С. Хронический колит
Д. Острый пиелонефрит
Е. Желудочное кровотечение
3.Медицинская сестра поставила диагноз: синдром острого живота. Какое заболевание могло привести к этому диагнозу?
А. Прободная язва
В. Острый гастрит
С. Почечная колика
Д. Аппендикулярный инфильтрат
Е. Острый энтероколит
4.Симптомом острого живота являются:
А. Вздутие живота
В. Головная боль
С. Напряжение мышц
Д. Понос
Е. Нарушение дыхания
5.Симптом Щеткина-Блюмберга свидетельствует о наличии у пациента:
А. аппендикулярный инфильтрата
В. острого живота
С. хронического аппендицита
Д. острого гастрита
Е. хронического панкреатита
6.Медицинская сестра диагностировала у пациента 72 лет острый живот. Выберите основной признак этого состояния у людей пожилого возраста.
А. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга
В. Напряжение мышц живота
С. Тошнота, рвота, беспокойство
Д. Положительный симптом Ортнера
Е. Повышение температуры тела
7.Внезапное возникновение постоянной или схваткообразной боли в животе или в отдельных его участках, тошнота, рвота, задержка газов и стула, ограниченное или распространенное напряжение мышц брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга - это признаки острого живота. Какая должна быть тактика медсестры в случае острого живота?
А. Пациента уложить
В, Применение грелки на живот
С. Ограничение приема пищи и воды
Д. Холод на живот и госпитализация
Е. Успокоить пациента, наблюдение
8.Вас пригласили оказать помощь 30-летнему соседу, который жалуется на боль в животе. При осмотре вы заподозрили острый живот. Как предоставить доврачебную помощь?
А. Обезболить, положить грелку на живот
В. Положить холод на живот, вызвать скорую
С. Промыть желудок, поставить очистительную клизму
Д. Обезболить, наблюдать за пациентом в течение 3-х часов
Е. Ограничить прием пищи и воды, ввести спазмолитики
9.У пациента внезапно после употребления жареной, острой пищи возникла опоясывающая боль в животе, многократная рвота. Какие ваши первоочередные действия?
А. Промыть желудок
В. Обезболить
С. Поставить очистительную клизму
Д. Положить холод на живот
Е. Положить грелку на живот
10.Медицинская сестра осматривает пациента, у которого 30 мин. назад возникла интенсивная боль в эпигастрии, которая распространилась на весь живот, была однократное рвота. Пациент лежит неподвижно с приведенными к животу ногами. Живот болезненный, напряженный. Действия медсестры?
А. Немедленно вызвать скорую
В. Вызвать участкового врача
С. Поставить очистительную клизму
Д. Ввести обезболивающие препараты
Е. Промыть желудок и наблюдать
Вариант 6.
1.Пациент 20 лет час назад почувствовал кинжальную боль в животе, была однократная рвота. При осмотре положение вынужденное, бледный, живот напряжен, доскообразный, температура тела повышена. Что с пациентом?
А. Желудочно-кишечное кровотечение
В. Острый живот (перитонит)
С. Пенетрация язвы
Д. Острый гастрит
Е. Обострение язвенной болезни
2.Пациент 50 лет жалуется на боль в правой подвздошной области, тошноту, однократную рвоту. Температура 37,5ºС, Р 100 / мин. При пальпации напряжение мышц в правой подвздошной области.Положительные симптомы Ситковского и Воскресенского. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Острый холецистит
В. Хронический холецистит
С. Острый аппендицит
Д. Кишечная непроходимость
Е. Перфоративная язва
3.Женщина 45 лет заболела 8часов назад, когда почувствовала боль в эпигастральной области, тошноту. Через некоторое время боль сместилась в правую половину живота. Была однократная рвота. При пальпации резкая боль в правой подвздошной области, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Эта клиническая картина позволяет заподозрить:
А. Острый аппендицит
В. Острый холецистит
С. Острый гастрит
Д. Кишечная непроходимость
Е. Острый панкреатит
4.Девочка 15 лет обратилась к школьной медсестре с жалобами на боль по всему животу, которая появилась внезапно, несколько часов назад сначала в эпигастральной области, после чего локализовалась в правой подвздошной области. Повысилась температура. Живот болезненный в правой подвздошной области, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Действия медсестры?
А. Вызвать маму
В. Отпустить домой
С. Наблюдать
Д. Срочно госпитализировать
Е. Промыть желудок
5.К медсестре здравпункта обратилась пациентка, у которой 2часа тому назад
появилась боль в правой подвздошной области, тошнота. Живот участвует в акте дыхания, болезненный при пальпации в правой подвздошной области, положительные симптомы Воскресенского, Ровзинга, Раздольского. Действия медсестры в данной ситуации?
А. Вызвать бригаду скорой
В. Дать пациентке обезболивающие
С. Ввести спазмолитики
Д. Положить грелку на живот
Е. Промыть желудок
6.Пациент 37 лет заболел 4часа назад, когда впервые почувствовал боль в эпигастральной области, тошноту. Через некоторое время боль сместилась в правую половину живота, была рвота. При пальпации резкая боль в правой подвздошной области, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Какую помощь необходимо оказать?
А. Снять воспаление антибиотиками
В. Применить холод и наблюдать
С. Холод на живот, немедленная госпитализация
Д. Промывание желудка, введение спазмолитиков
Е. Введение спазмолитиков, дальнейшая госпитализация
7.Интенсивная боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, метеоризм, задержка стула характерны для:
А. острого гастрита
В. печеночной колики
С печени
Д. почечной колики
Е. хронического холецистита
8.Симптом Ортнера характерен для:
А. язвенной болезни
В. острого холецистита
С острого энтероколита
Д. печеночной колики
Е. почечной колики
9.Пациент жалуется на интенсивную боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, лопатку, тошноту, повторная рвота. Какая наиболее вероятная патология?
А. Острый аппендицит
В. Острый холецистит
С. Острый панкреатит
Д. прободной язвы
Е. Почечная колика
10.У пациента жалобы на боль в правом подреберье, тошноту, рвоту, ощущение горечи во рту. При обследовании выраженная иктеричность склер. Живот болезненный в правом подреберье, положительный симптом Ортнера,симптом Щеткина-Блюмберга. Что у пациента?
А. Желудочное кровотечение
В. Кишечная непроходимость
С. Прободная язва
Д. Острый панкреатит
Е. Острый холецистит
Вариант 7.
1.К семейной медсестре обратился пациент, у которого после употребления жирной пищи возникли боли в эпигастрии и правом подреберье, тошнота. При обследовании: напряжение живота в правом подреберье, слабо положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Действия медсестры:
А. Дать обезболивающие и желчегонные средства
В. Поставить очистительную клизму
С. Срочно вызвать скорую
Д. Приложить тепло на правое подреберье
Е. Дать слабительные и антибиотики
2.У пациента 45 лет после употребления жирной, жареной пищи беспокоят боли в правом подреберье, которые иррадиируютв правое надплечье, тошнота, рвота желчью. Какие независимые медсестринские вмешательства следует провести в данном случае?
А. Холод на область правого подреберья, вызвать врача
В. Ввести обезболивающие, спазмолитики, дать горячего чая
С. Промыть желудок и положить пузырь со льдом на правое подреберье
Д. Холод на область правого подреберья, посоветовать обратиться к терапевту
Е. Обезболивающие, холод на эпигастральную область, вызвать врача
3.У пациента 32 лет печеночная колика. Как медицинская сестра должна оказать первую помощь?
А. Вызвать срочно врача
В. Применить антибиотики
С. Дать желчегонные средства
Д. Промыть желудок
Е. Ввести обезболивающие препараты
4.Опоясывающая боль в животе характерна для:
А. кишечной непроходимости
В. острого панкреатита
С почечной колики
Д. острого гастрита
Е. острого холецистита
5.Женщину 60 лет после нарушения диеты беспокоят опоясывающая боль в верхней половине живота, тошнота, многократная рвота, не приносящая облегчения, тахикардия, аритмия, снижение артериального давления. Какой метод исследования подтвердит диагноз острого панкреатита?
А. Ультразвуковое исследование
В. Компьютерная томография
С. Амилаза крови, диастаза мочи
Д. Рентгенологическое исследование
Е. Общий анализ крови
6.Увеличение диастазы мочи характерно для:
А. ущемленной грыжи
В. кишечной непроходимости
С острого аппендицита
Д. прободной язвы
Е. острого панкреатита
7.Одним из патогенетических методов лечения панкреатита является применение антиферментной терапии. Назовите препарат:
А. Контрикал
В. Лидаза
С. химотрипсин
Д. Стрептокиназа
Е. Фраксипарин
8.Больной, злоупотребляет алкоголем, прооперирован по поводу острого панкреатита. На вторые сутки возникло психомоторное возбуждение, стремится встать, выйти из палаты, дезориентирован во времени и пространстве. На окружающих не реагирует. Какие первоочередные действия медсестры?
А. Привязать к кровати, вызвать врача
В. Успокоить пациента, уложить в кровать
С. Ввести аминазин и контрикал
Д. Уложить в кровать, сообщить родным
Е. Наблюдать за пациентом
9.Причины обтурационной кишечной непроходимости:
А. Инвагинация кишок
В. Опухоль кишки
С. Заворот кишок
Д. Спайки брюшной полости
Е. Узлообразование в полости
10.Какая кишечная непроходимость чаще встречается при ущемленных грыжах?
А. Инвагинация
В. Спастическая
С. Обтурационная
Д. Странгуляционная
Е. Паралитическая
Вариант 8.
1.Какое обследование позволяет установить диагноз кишечной непроходимости?
А. Общий анализ крови
В. Рентгенологическое
С. Анализ мочи на диастаз
Д. Фиброгастроскопия
Е. Ректороманоскопия
2.На 7 сутки после операции по поводу перитонита пациент жалуется на схваткообразные боли в животе, рвоту, задержку стула, газов. С чем связаны проблемы пациента?
А. Абсцессом брюшной полости
В. Внутренне-брюшное кровотечением
С Кишечной непроходимостью
Д. Острым панкреатитом
Е. Острым холециститом
3.К вам обратился сосед с жалобами на задержку стула более 3-х суток, схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту с неприятным каловым запахом. Какие независимые медсестринские вмешательства в данном случае?
А. Холод на живот, вызвать скорую
В. Поставить очистительную клизму
С. Посоветовать обратиться к гастроэнтерологу
Д. Промыть желудок, вызвать скорую
Е. Ввести спазмолитические препараты, обезболивающие
4.Пациенту поставили диагноз: острая механическая кишечная непроходимость. Какое лечение необходимо провести?
А. Антибиотиками
В. Спазмолитики
С. Оперативное
Д. Обезболивающими
Е. Противовоспалительными
5.Чем можно промывать желудок при употреблении концентрированных кислот?
А. Холодной водой
В. Питьевой содой
С. Марганцево-кислым калием
Д. Теплым молоком
Е. Не промывать ничем
6.У пациента 50 лет с пупочной грыжей после физической нагрузки возникла резкая боль в области выпячивания, увеличение объема, невправимость грыжевого содержимого в брюшную полость. Какая тактика наиболее целесообразна в данном случае?
А. Срочная госпитализация
В. Предоставление вынужденного положения
С. Применение пузыря со льдом
Д. Ограничение приема пищи
Е. Наблюдения
7.Пациент с язвенной болезнью пожаловался медсестре на слабость, тошноту. Бледный, покрыт холодным потом. Тахикардия, АД понижено. Медсестра уложила пациента в постель. Какое ее следующее действие?
А. Положить холод на живот
В. Вызвать лаборанта
С. Промыть желудок
Д. Ввести кровоостанавливающие
Е. Дать глотать лед
8.У пациента, который в течение 8 лет болеет язвенной болезнью желудка, возникла внезапная острая боль в желудке. Бледный, покрыт холодным потом. Живот доскообразный, положительный симптом Щеткина - Блюмберга, исчезновение печеночной тупости. Какую помощь необходимо предоставить?
А. Введение обезболивающих средств
В. Холод, немедленная госпитализация
С. Холод, амбулаторное наблюдение
Д. Введение спазмолитиков
Е. Промывание желудка через зонд
9.У пациента внезапно после употребления жареной, острой пищи возникла опоясывающая боль в животе, многократная рвота. Какие ваши первоочередные действия?
А. Промыть желудок
В. Обезболить
С. Поставить очистительную клизму
Д. Положить холод на живот
Е. Положить грелку на живот
10.Какая кишечная непроходимость чаще встречается при ущемленных грыжах?
А. Инвагинация
В. Спастическая
С. Обтурационная
Д. Странгуляционная
Е. Паралитическая
Приложение 4
Задание для самостоятельной работы.