Имени братьев Бахрушиных
СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ
Председатель профсоюзного Главный врач комитета
Сарвин А.Г. Фурсов С.А.
«»___________ 2018 г. «»___________ 2018 г.
ИНСТРУКЦИЯ № 220
По охране труда для персонала,
Который может иметь контакт
С больными корью
Москва 2018 г.
Корь – это острое вирусное заболевание, которое является одной из самых заразных и распространенных инфекций. Возбудитель кори – РНК-вирус рода морбилливирусов, который передается воздушно-капельным путем. Данный вирус обладает очень низкой устойчивостью к различным воздействиям (кипячение, дезинфекция) и достаточно быстро погибает вне человеческого организма.
Хотя мы привыкли считать корь обычной детской болезнью, она очень опасна. У нас удалось избавиться от крупных эпидемий кори благодаря всеобщей вакцинации. Привитые люди даже если заболевают, то переносят болезнь в легкой форме.
Заражение корью происходит воздушно-капельным путем. Индекс контагиозности равен 95%, то есть это болезнь высокой степени заразности. Для передачи инфекции необходим непосредственный контакт с больным, через общие вещи и третьи лица передача вируса практически не происходит. Больной является заразным последние 1-2 дня инкубационного периода и до пятого дня от появления сыпи, при осложнениях до десятого дня. После перенесенной болезни вырабатывается мощный пожизненный иммунитет.
После попадания в организм человека болезнетворного микроорганизма (возбудителя кори), начинается инкубационный период болезни, который продолжается 7-21 день. В это время нет никаких симптомов заболевания и больной в этой фазе болезни не жалуется на ухудшение самочувствия.
Основными симптомами кори у взрослых являются:
§ увеличение температуры (лихорадка) до 38 — 40 °C;
§ головные боли, слабость;
§ снижение аппетита;
§ конъюнктивит, ринит, светобоязнь;
§ сухой, надсадный кашель;
§ охриплость голоса;
§ коревая энантема – крупные красные пятна на мягком и твердом небе;
§ сыпь на коже (на лице, туловище, руках, ногах);
§ возможен бред, нарушение сознания;
§ дисфункция кишечника и др.
У взрослых людей заболевание корью протекает особенно тяжело. Часто к основному заболеванию присоединяется пневмония и бактериальные осложнения. Иногда последствием заболевания может стать слепота и значительное ухудшение слуха. Одним из самых опасных осложнений кори является вирусный менингоэнцефалит (воспаление мозговых оболочек), приводящий к летальному исходу в 40% случаев. Вирус кори сильно подавляет иммунитет взрослого человека, вследствие чего обостряются хронические заболевания и приобретаются новые.
Самым важным способом профилактики является прививка. Вакцинация взрослых против кори необходима, но лучше, если прививка будет сделана в детском возрасте – в 1 год, и в 6 лет. Вакцинация кори у взрослых проводится также в два этапа с перерывом в три месяца.
При этом самыми частыми осложнениями прививки от кори у взрослых считаются:
§ подъем температуры на 5-15 сутки (иногда до 40 градусов), которая держится до четырех дней.
§ помимо температуры могут беспокоить ринит, кашель, небольшая сыпь.
Правила, которые необходимо придерживаться в повседневной жизни всем:
· соблюдать правила личной гигиены дома и в общественных местах;
· регулярно проводить влажную уборку и проветривание помещений дома, на работе и в других общественных местах;
· питаться полноценно, обогатить свою пищу витаминами, избегать фастфуда и другой нездоровой пищи;
· оберегать себя от стрессов;
· заниматься спортом и физической культурой;
· закаляться;
· чаще пребывать на свежем воздухе;
· ограничивать общение с кашляющими и даже просто простуженными людьми;
· отказаться от таких вредных привычек, как алкоголь и курение;
· регулярно проходить процедуры специфической профилактики – флюорографические осмотры для взрослых.
Правила сестринского ухода
Медсестра должна знать все особенности ухода за инфекционными больными, чтобы не допустить ошибки и не подвергнуть риску себя, пациента и всех, кто его окружает. Пациента нужно максимально изолировать, предоставить ему персональную посуду, которую необходимо тщательно мыть и обеззараживать.
Правила ухода включают в себя:
· Контроль чистоты постели и одежды пациента. Все белье должно меняться не реже одного раза в неделю, а лучше чаще. На постели не должно быть складок, белье должно быть мягким и удобным, чтобы у больного не появлялись пролежни.
· Гигиенические процедуры. При недостаточной гигиене возникает раздражение, опрелости, пролежни. Чтобы не допустить развитие этих процессов, необходимо регулярно осматривать тело, протирать кожу, применять медицинские препараты.
· Наблюдение за глазами. Многие инфекции провоцируют развитие глазных заболеваний, таких как конъюнктивит, кератит, склерит. Важно учитывать эту особенность: регулярно промывать глаза, закапывать антисептический раствор.
· Соблюдение режима. Инфекции негативно влияют на состояние сердечно-сосудистой системы, во избежание тяжелых последствий необходимо соблюдать предписания врача: не давать больному делать резких движений, постоянно контролировать его пульс и общее состояние, при тревожных признаках немедленно направить пациента к врачу.
· Наблюдение за органами дыхания. Инфекционным заболеваниям часто сопутствует скопление слизи в органах дыхания. Поэтому необходимо обеспечить гигиену дыхательных путей, положение пациента, облегчающее дыхание, проводить специальные упражнения, делать ингаляции и другие лечебные процедуры для облегчения состояния.
· Контроль питания. Кормить тяжелого больного нужно в удобном положении, не спеша, аккуратно. При необходимости в процессе лечения (особенно при кишечных заболеваниях) делают очистительные и питательные клизмы.
Стандартные меры предосторожности, которые являются модифицированным вариантом универсальных мер предосторожности и правил изоляции:
· Необходимо мыть руки после каждого контакта с пациентом, независимо от использования перчаток. Мыть руки необходимо сразу после того, как сняты перчатки, до и после контакта с пациентом, и каждый раз после контакта с кровью, биологическими жидкостями, секретами, выделениями или потенциально контаминированными предметами и оборудованием.
· Перчатки необходимо носить при работе с кровью, биологическими жидкостями, секретами, выделениями и любыми контаминированными объектами, а также при контакте со слизистыми оболочками или пораженной кожей. Необходимо менять перчатки после каждого пациента. После смены повязок или контакта с контаминированными участками тела пациента перед предполагаемым контактом с чистыми участками того же пациента следует сменить перчатки. Мыть руки необходимо сразу после того, как сняты перчатки. Использование перчаток не освобождает от необходимости мытья рук.
· При выполнении процедур, которые сопряжены с высокой вероятностью попадания крови, биологических жидкостей, секретов и выделений пациента на слизистые оболочки, необходимо носить маску и защитные очки.
· При выполнении процедур, которые сопряжены с высокой вероятностью попадания крови, биологических жидкостей, секретов и выделений пациента на кожу или одежду, необходимо надевать отдельный медицинский халат.
· Особую осторожность необходимо соблюдать для предотвращения контакта пациентов, медицинского персонала и посетителей стационара с контаминированным материалом и оборудованием. Многоразовые изделия следует подвергать тщательной очистке и стерилизации перед повторным использованием. Необходимо строго соблюдать инструкции по обработке, дезинфекции и стерилизации многоразового оборудования для предотвращения передачи инфекции при повторном использовании.
· Грязное белье должно транспортироваться в мешках. Если мешок достаточно прочный, белье может быть помещено в один мешок. В противном случае, рекомендуется использование двойных мешков.
· Следует с осторожностью обращаться с острыми инструментами и иглами. Никогда не закрывайте иглу колпачком. Никогда не снимайте, не сгибайте, не ломайте и не удаляйте иглы со шприца вручную. Использованные иглы снимают с помощью иглоотсекателей и помещают в соответствующие проколостойкие контейнеры. Эти контейнеры должны быть закрыты и всегда находиться на видном месте.
· У изолированных пациентов можно использовать как одноразовые, так и многоразовые тарелки. Для деконтаминации столовых принадлежностей в стационаре используются дезинфицирующие средства.
· Палаты, боксы и объекты окружающей пациента среды должны подвергать текущей дезинфекции не менее 2 раз в день.