Для лиц, пострадавших на производстве, статьей 8 Закона № 125-ФЗ установлены следующие виды страхового обеспечения:
· пособие по временной нетрудоспособности;
· единовременные и ежемесячные страховые выплаты;
· оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.
Все выплаты и гарантии, предоставляемые по этому закону, осуществляются за счет средств ФСС России, который является страховщиком. Исключение — моральный вред. Обязанность по его возмещению лежит непосредственно на причинителе вреда.
Пособие по временной нетрудоспособности
Размер и порядок выплаты пособия по временной нетрудоспособности установлены статьей 9 Закона № 125-ФЗ. Пособие выплачивается за весь период, подтвержденный больничным листом, с момента получения травмы (начала заболевания, признанного впоследствии профессиональным) и до выздоровления либо до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.
Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем или профзаболеванием выплачивается по тем же правилам, что и пособие при общем заболевании 1. Правда, есть два исключения.
Во-первых, пособие по временной нетрудоспособности вследствие несчастного случая на производстве или профзаболевания всегда выплачивается в размере 100% среднего заработка независимо от продолжительности трудового стажа работника.
Во-вторых, в отличие от пособия при общем заболевании, при несчастном случае или профзаболевании пособие не ограничивается максимальным размером 2.
С 2004 года порядок расчета среднего заработка для исчисления пособия по временной нетрудоспособности изменился. В соответствии со статьей 8 Федерального закона от 08.12.2003 № 166-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2004 год» (далее — Закон № 166-ФЗ) пособие исчисляется исходя из среднего заработка работника за 12 месяцев, предшествующих месяцу наступления нетрудоспособности 3.
Пособие назначается и выплачивается пострадавшему непосредственно по месту работы. Страхователь выплачивает пособие в счет начисленных страховых взносов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний. Произведенные расходы отражаются в расчетной ведомости по форме 4-ФСС РФ 4, которая ежеквартально представляется в исполнительные органы ФСС России. Региональное отделение фонда имеет право проверить правильность и обоснованность выплаты пособия.
Страховые выплаты
Порядок назначения, размер, виды и условия выплат регулируются статьями 10—12 Закона № 125-ФЗ. Так, страховые выплаты назначаются, если нетрудоспособность пострадавшего носит стойкий характер. То есть когда пострадавший частично или полностью утратил профессиональную трудоспособность.
Размер страховых выплат зависит от степени утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, которую определяют учреждения медико-социальной экспертизы, далее — учреждения МСЭ (см. врезку «Обратите внимание»).
Статьей 10 Закона № 125-ФЗ установлены два вида страховых выплат — ежемесячные и единовременные.
Получателями страховых выплат являются лица, утратившие профессиональную трудоспособность, и лица, которые имеют право на получение таких выплат в соответствии с Законом № 125-ФЗ, если в результате несчастного случая или профзаболевания застрахованный умер.
Единовременные и ежемесячные выплаты пострадавшим и иждивенцам назначают и выплачивают только исполнительные органы ФСС России. Работодатели такие выплаты не производят (п. 7 ст. 15 Закона № 125-ФЗ). Однако работодатели обязаны предоставить страховщику документы, необходимые для назначения страховых выплат. Например, акт по форме № Н-1 или акт о случае профзаболевания, справку о заработке пострадавшего и т. д. Полный перечень необходимых документов приведен в статье 15 Закона № 125-ФЗ.
Единовременная страховая выплата. Размер единовременной страховой выплаты определяется исходя из шестидесятикратного минимального размера оплаты труда, действующего на дату такой выплаты. Об этом сказано в пункте 1 статьи 11 Закона № 125-ФЗ. Однако действие этого пункта приостановлено на 2004 год Законом № 166-ФЗ. Согласно статье 14 этого закона в 2004 году размер единовременной выплаты определяется исходя из суммы 30 000 руб. При этом учитывается степень утраты трудоспособности, определяемая в процентах.
Обратите внимание