Лимфатические сосуды живота -

Лимфатические сосуды верхней половины стенки живота направляются вверх и латерально к nodi lymphatici axillares; сосуды нижней половины стенки живота, напротив, спускаются к nodi lymphatici inguinales.

В брюшной полости различают:

1. париетальные узлы, залегающие вокруг аорты и нижней полой вены, и
2. висцеральные, которые распределяются вдоль стволов и ветвей чревного ствола, верхней и нижней брыжеечных артерий. Количество париетальных узлов достигает 30-50. Общее название этих узлов «поясничные», nodi lymphatici lumbales.

Висцеральные узлы брюшной полости распадаются на две большие группы:

1. по ходу ветвей чревного ствола,
2. по ходу ветвей брыжеечных артерий, nodi lymphatici mesenterici superiores et inferiores.

Лимфатические узлы первой группы получают название по отношению к артериям и органам: nodi lymphatici coeliaci, gastrici sinistri et dextri, hepatici, pancreaticoduodenals, pylorici. Вторая группа висцеральных узлов, расположенных вдоль брыжеечных артерий, отличается своей многочисленностью (около 300). Она заложена в толще брыжейки тонкой и толстой кишки и была описана вместе с их лимфатическими сосудами. Впадающие в перечисленные лимфатические узлы лимфатические сосуды органов брюшной полости описаны при изложении анатомии каждого органа.

Тонкая кишка имеет особую систему лимфатических сосудов - систему млечных сосудов. Кишка содержит сплетение лимфатических сосудов во всех слоях, составляющих ее стенку: в слизистой, подслизистой, мышечной и серозной. При этом различают две группы лимфатических сосудов:

1. Лимфатические сосуды серозной оболочки.
2. Хилусные, или млечные сосуды (chylus - млечный сок) имеют своими корнями центральные лимфатические сосуды, начинающиеся слепо под эпителием, на вершине ворсинки. Они залегают в слизистой оболочке и подслизистой основе кишки, продолжаясь затем в брыжейку, и транспортируют всасывающийся жир, придающий лимфе вид молочной эмульсии (хилуса), откуда и происходит название этих сосудов. Остальные питательные вещества всасываются венозной системой и уносятся к печени через воротную вену. Отводящие лимфатические сосуды двенадцатиперстной кишки идут к панкреатодуоденальным лимфатическим узлам. Отводящие лимфатические сосуды тощей и подвздошной кишки идут в толще брыжейки к брыжеечным узлам.

В брыжейке тонкой кишки следует выделять три группы лимфатических сосудов:

1. левая группа - от начального отрезка тощей кишки (40-70 см),
2. средняя группа - от остальной части тощей кишки и
3. правая группа - от подвздошной кишки.

Проходя в брыжейке, млечные сосуды прерываются брыжеечными лимфатическими узлами, расположенными в четыре ряда. Узлы первого ряда расположены вдоль брыжеечного края кишки, узлы второго - несколько отступя от края, узлы третьего - около корня брыжейки и узлы четвертого - в корне брыжейки. Из брыжеечных узлов лимфа течет к поясничным узлам, а оттуда в truncus lumbalis sinister и далее в грудной проток. Иногда часть выносящих сосудов брыжеечных и других висцеральных узлов брюшной полости собирается в короткие стволы, называемые trunci intestinales, которые впадают или непосредственно в начало грудного протока, или в левый (редко в правый) поясничный ствол. Из толстой кишки лимфоотток происходит в nodi lymphatici ileocolici, colici dextri, colici medii, mesenterici inferiores, colici sinistri, расположенные по ходу одноименных сосудов.

1. Живот: париетальные лимфатические узлы, abdomen: nodi tymphatici parietales. Расположены на стенках брюшной полости.
2. Левые поясничные лимфатические узлы, nodi lympharici lumbales sinistri (lumbares). Состоят из трех групп. Расположены по ходу брюшной части аорты. В них заканчиваются выносящие сосуды от париетальных и висцеральных узлов таза, а также они являются регионарными для надпочечников, мочеточников, яичек или яичников, маточных труб, дна матки и стенки живота. Выносящие сосуды поясничных лимфоузлов формируют поясничный ствол.
3. Латеральные аортальные лимфатические узлы, nodi tymphatici aortici laterales. Расположены слева от аорты. Рис. А.
4. Предаортальные лимфатические узлы, nodi lympharici preaorria. Находятся спереди от аорты. Рис. А.
5. Постаортальные лимфатические узлы, nodi lympharici postaorrici. Расположены между аортой и позвоночным столбом. Рис. А.
6. Промежуточные поясничные лимфатические узлы, nodi lympharici lumbales (lumbares) intermedii. Расположены между аортой и нижней полой веной. Выполняют аналогичную с левыми поясничными узлами функцию. Рис. А.
7. Правые поясничные лимфатические узлы, nodi lympharici lumbales (lumbares) dextri. Лежат вокруг нижней полой вены и выполняют аналогичную с левыми поясничными лимфоузлами функцию. В их составе выделяются три группы.
8. Латеральные кавальные лимфатические узлы, nodi lympharici cavales laterales. Расположены с правой стороны от нижней полой вены. Рис. А.
9. Предкавальные лимфатические узлы, nodi lympharici precavales. Определяются спереди от нижней полой вены. Рис А.
10. Посткавальные лимфатические узлы, nodi lympharici postcavales. Локализуются позади нижней полой вены. Рис. А.
11. Нижние диафрагмальные лимфатические узлы, nodi lympharici phrenicae inferiores. Находятся с нижней стороны диафрагмы возле аортального отверстия. Рис. А, В.
12. Нижние надчревные лимфатические узлы, nodi lympharici epigastrici inferiores. Расположены по ходу нижней надчревной артерии. Рис. Б.
13. Живот: висцеральные лимфатические узлы, abdomen: nodi lympharici viscerales.
14. Чревные лимфатические узлы, noditympharici celiaci. Расположены вокруг чревного ствола. В них оттекает лимфа от лимфоузлов желудка, двенадцатиперстной кишки, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки. Выносящие сосуды чревных лимфоузлов формируют кишечный ствол или впадают в цистерну грудного протока. Рис. А,В.
15. Желудочные лимфатические узлы [правые/левые], nodi lympharici gastrici [dextri/sinistri]. Лежат по ходу правой/левой желудочных артерий и собирают лимфу от желудка. Выносящие сосуды заканчиваются в чревных лимфоузлах. Рис. В.
16. [Лимфатическое кольцо кардии, anulus tymphaticus cardiae]. Цепочка лимфатических узлов вокруг кардиальной части желудка. Встречается непостоянно. Рис. В.
17. Желудочно-сальниковые лимфатические узлы [правые/левые], nodi lympharici gastro-omentales [dextri/sinistri]. Лежат по ходу правой и левой желудочно-сальни-ковых артерий. Собирают лимфу от желудка и большого сальника. Выносящие сосуды заканчиваются справа в печеночных лимфоузлах, слева - в узлах селезенки и поджелудочной железы. Рис. В.
18. Пилорические лимфоузлы, nodi tympha-rici pylorici. Находятся вокруг пилоруса. Выносящие сосуды заканчиваются в печеночных или чревных лимфоузлах.
19. [Надпилорический узел, nodus suprapyloricus]. Лежит над привратником. Рис. В.
20. Щодпилорические узлы, nodi subpylorici. Находятся ниже привратника. Рис. В.
21. [Запилорические узлы, nodi retropylorci]. Расположены позади привратника. Рис. В.
22. Панкреатические лимфатические узлы, nodi lympharici pancreatici. Располагаются вдоль верхнего и нижнего краев поджелудочной железы. Выносящие сосуды заканчиваются в селезеночных, брыжеечных и панкреатодуоденальных лимфоузлах.
23. Верхние панкреатические лимфатические узлы, nodi tymphatici pancreatici superiores. Располагаются у верхнего края поджелудочной железы. Рис. А, В.
24. Нижние панкреатические лимфатические узлы, nodi tymphatici pancreatici inferiores. Находятся у нижнего края поджелудочной железы. Рис. А, В.
25. Селезеночные лимфатические узлы, nodi tymphatici splenici (lienales). Лежат в воротах селезенки. Выносящие сосуды заканчиваются в чревных лимфоузлах. Рис. А, В.
26. Панкреатодуоденальные лимфатические узлы, nodi tymphatici pancreaticoduodenales. Расположены между поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой и собирают лимфу от этих органов.
27. Верхние панкреатодуоденальные лимфатические узлы, nodi tymphatici pancreaticoduodenales superiores. Выносящие сосуды этих узлов заканчиваются в печеночных лимфоузлах. Рис. В.
28. Нижние панкреатодуоденальные лимфатические узлы, nodi tymphatici pancreaticoduodenales inferiores. Выносящие сосуды этих узлов заканчиваются в брыжеечных лимфоузлах. Рис. В.
29. Печеночные лимфоузлы, nodi tymphatici hepatici. Расположены в воротах печени и в составе печеночно-дуоденальной связки. Собирают лимфу от печени и соседних лимфоузлов. Выносящие сосуды печеночных узлов заканчиваются в чревных лимфоузлах.
30. Желчепузырный узел, nodus cysticus. Лежит у шейки желчного пузыря. Рис. В.
31. Узел сальникового отверстия, nodus foraminalis. Лежит у входа в сальниковую сумку.