1. У больной Ивановой Р. – острый вирусный гепатит А, у больной Сидоровой Е. – острый
вирусный гепатит В.
2. Фекально-оральный и парентеральный
3. Соблюдение санитарно-гигиенических норм.
4. В преджелтушный период болезни
5.Экстренное извещение.
Задача№ 6
У больного 44 лет при обследовании по эпидемическим показаниям был обнаружен HВsAgв крови.
Из анамнеза установлено, что впервые HВsAg был обнаружен год назад, когда больной лечился в стационаре по поводу язвенной болезни желудка. Несколько лет отмечает быструю утомляемость, снижение трудоспособности, чувство тяжести в правом подреберье. Перенесенный впрошлом вирусный гепатит отрицает.
При поступлении состояние удовлетворительное. Пальпируется печень на 1,5 см ниже ре-
берной дуги. При повторном исследовании в отделении вновь обнаружен в крови HВsAg, АсАТ –260 ммоль/л, АлАТ – 150 ммоль/л. Общий белок 85 г/л. Холестерин 4,5. По данным УЗИ органовгепатопанкреатодуоденальной зоны диаметр портальной и селезеночной вены в пределах нормальных значений.
1. Укажите наиболее вероятный диагноз.
2. Укажите путь передачи данной инфекции в данном случае.
3. В чем заключается профилактика данного заболевания?
4. Укажите сроки диспансерного наблюдения.
5. Каковы профилактические мероприятия в семье?
6.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор.
7.Составьте тезисы беседы по профилактике вирусного гепатита В.
Эталон ответа к задаче№ 6
1. Хронический гепатит В (HВsAg +) впервые выявленный, умеренной степени активности.
2. Парентеральный (часто проводили ФГДС).
3. Соблюдение санитарно-гигиенических норм.
4. Диспансерное наблюдение, с кратностью биохимического исследования 1 раз в 6месяцев.
5. Членов семьи обследовать на HВsAg, при его отсутствии обязательно поставить прививку против вирусного гепатита В по схеме.
6.Экстренное извещение.
Задача№ 7
Больной Р., 19 лет, поступил в инфекционное отделение с жалобами на повышение температуры тела до 38°С, боли в животе, рвоту, жидкий стул. На фоне лечения состояние улучшилось,но через 5 дней вновь появилась рвота, боли в животе, выявлена желтушность кожных покровов,гепатомегалия, потемнение мочи.
1. Ваш предварительный диагноз.
2. В чем заключается профилактика данного заболевания?
3. Определите вид, метод, объекты и средства дезинфекции.
4. Укажите нормативный документ, регламентирующий мероприятия в эпидемическом очаге.
5.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор.
6.Составте тезисы беседы по профилактикевирусного гепатита.
Эталон ответа к задаче№ 7
1. Вирусный гепатит.
2. Соблюдение санитарно-гигиенических норм.
3.Заключительная очаговая дезинфекция. Химический метод. Объекты дезинфекции: сан-
техника, полотенца, нательное белье, посуда, игрушки. Средства дезинфекции: галлоидосодержащиедезинфектанты (3% раствор хлорамина).
4. Профилактика вирусных гепатитов» СП 3.1.958-00.
5.Экстренное извещение.
Задача№ 8
Диагноз «Вирусный гепатит А» установлен у мужчины 27 лет, работающего в компьютер-
ной фирме.Дата заболевания 15 января, дата обращения 19 января, дата установления диагноза 26 января, дата госпитализации 26 января.
Состав семьи: мать 48 лет, воспитатель в ДДУ, сестра 16 лет, школьница.
1. Определите количество и границы эпидемических очагов.
2. Установите срок наблюдения за контактными лицами.
3. В чем заключается профилактика данного заболевания?
4. Определите характер ограничительных мероприятий.
5. Определите необходимость лабораторного обследования контактных.
6. Необходима ли госпатализация данного пациента?
7.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор.
8.Составте тезисы беседы по профилактике вирусного гепатита А.
Эталон ответа к задаче№ 8
1. 1 очаг - домашний, границы - квартира.
2. 35 дней.
3. Соблюдение санитарно-гигиенических норм.
4. Наблюдение контактных - углубленный врачебный осмотр 1 раз в 7 дней.
5. Биохимический анализ крови.
6. Госпитализация больного обязательна.
7.Экстренное извещение.
Задача№ 9
Больной С. обратился в поликлинику по поводу желтушности кожных покровов и симпто-
мов интоксикации.Из анамнеза: болен 10 дней, заболел с появления симптомов ОРВИ, лечился самостоятельно. 2 месяца назад находился на оперативном лечении в хирургическом отделении, после операции была гемотрансфузия.
Состав семьи: жена, парикмахер, дочь школьница, сын посещает ДДУ.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Определите срок наблюдения за контактными лицами.
3. В чем заключается профилактика данного заболевания?
4.Назначьте обследование контактным лицам.
5. Определите вид, метод, объекты и средства дезинфекции.
6.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор.
7.Составьте тезисы беседы по профилактике вирусного гепатита.