Информационно-аналитическая информация по туберкулезу за 2018 г.
В течение последних лет эпидемиологическая обстановка по туберкулёзу в Республике Марий Эл остаётся напряжённой, несмотря на наметившуюся стабилизацию заболеваемости в течение 2015-2018 гг. В 2018 году заболеваемость постоянных жителей республики составила 44,3 на 100 тысяч населения, что на 12,7 % ниже показателя за 2017 г. (50,5), но на 5,3 % выше показателя по Российской Федерации за 2018 г. (41,96).
В 2018 г. зарегистрировано 12 детей до 14 лет (9,4 на 100 тыс. населения) с впервые выявленной активной формой туберкулёза, что на 7,7 % ниже показателя 2017 г. (10,2). Зарегистрировано 7 случаев с впервые выявленной активной формой туберкулёза у подростков до 17 лет (в 2017 − 6 сл.).
Показатель заболеваемость среди лиц, проживающих в сельской местности в 1,5 раза выше, чем у городского населения, в том числе бациллярными формами туберкулеза в 1,6 раза. Продолжают регистрироваться случаи заболеваемости туберкулезом среди детей в возрастной группе 3-6 лет (всего 3 случая). Вместе с тем, на всех территориях в 2018 г. не все дети, в т.ч. новорожденные были охвачены профилактическими прививками против туберкулеза.
Случаи заболевания населения туберкулёзом зарегистрированы во всех муниципальных образованиях республики, в 12 из них заболеваемость превышает среднереспубликанский показатель.
Наиболее высокие уровни заболеваемости отмечаются в Новоторъяльском (113,7 на 100 тыс. населения), Куженерском (91,9), Килемарском (89,9), Параньгинском (75,6), Моркинском (74,1), Оршанском (73,2), Волжском (63,7) районах.
Заболеваемость активными формами туберкулёза в 2016-2018 гг.
| Муниципальные образования | 2016 г. | 2017 г. | 2018 г. | |||
| абс. число | на 100 тыс. | абс. число | на 100 тыс. | абс. число | на 100 тыс. | |
| Волжский район | 45,2 | 40,7 | 63,7 | |||
| Горномарийский район | 70,8 | 67,8 | 41,4 | |||
| Звениговский район | 117,6 | 71,4 | 36,2 | |||
| Килемарский район | 56,4 | 80,9 | 89,9 | |||
| Куженерский район | 112,6 | 83,2 | 91,9 | |||
| Мари-Турекский район | 69,1 | 55,1 | 40,9 | |||
| Медведевский район | 44,7 | 41,4 | 44,8 | |||
| Моркинский район | 76,0 | 76,6 | 74,1 | |||
| Новоторъяльский район | 59,0 | 125,5 | 113,7 | |||
| Оршанский район | 28,6 | 43,2 | 73,2 | |||
| Параньгинский район | 67,6 | 40,8 | 75,6 | |||
| Сернурский район | 58,4 | 58,4 | 50,6 | |||
| Советский район | 54,0 | 71,4 | 48,0 | |||
| Юринский район | 38,6 | 13,3 | 55,0 | |||
| г. Волжск | 58,6 | 49,5 | 57,2 | |||
| г. Козьмодемьянск | 39,0 | 14,8 | 24,7 | |||
| г. Йошкар-Ола | 26,1 | 34,6 | 27,9 | |||
| По республике | 48,4 | 50,5 | 44,3 |
В 2018 г. заболеваемость бациллярными формами туберкулёза в структуре заболеваемости туберкулёзом занимала 68,5 %, в том числе с множественной лекарственной устойчивостью – 21,3 %.
Из числа вновь выявленных больных 33,1 % (100 человек) самостоятельно обратились за медицинской помощью, 31,8 % больных активными формами туберкулёза выявлены в фазе распада, а у 45,5 % вновь выявленных больных последнее обследование на туберкулёз в анамнезе – 2 и более года назад.
Заболеваемость туберкулёзом по возрастам распределилась следующим образом: в возрастных группах 0-4 года показатель 4,2 на 100 тыс. населения; 5-9 лет – 4,5; 10-14 лет – 21,8; 15-19 лет – 22,2; 20-39 лет – 58,9; 40-59 лет – 64,2; 60 лет и старше – 34,4. Таким образом, наибольшие показатели заболеваемости регистрируются среди трудоспособного взрослого населения от 20 до 60 лет.
Наибольшие показатели заболеваемости зарегистрированы среди лиц трудоспособного возраста, не имеющих работу, составляющие в структуре заболеваемости туберкулезом более 40%. Среди работающих категорий больных наибольшая заболеваемость у работников промышленных предприятий; остается высокой заболеваемость среди пенсионеров.
Из неблагополучных факторов, повлиявших на заболевание туберкулёзом, у 11% в анамнезе временные заработки за пределами республики, 1,2% состоят на учёте в наркологическом диспансере, 29% имеют среднедушевой доход на одного члена семьи менее 5000 рулей, 41,5% проживают на площадях менее 18 м2, а 2,6% – в коммунальной квартире или общежитии.
Выявлены антитела к ВИЧ-инфекции у 22 больных с впервые выявленным туберкулёзом (в 2017 г. – 21; 2016 г. – 16).
В республике отмечается высокий удельный вес умерших от туберкулёза людей, состоящих на учёте менее одного года; в 2018 г. этот показатель составил 57,1 % (16 чел.) от всех умерших с диагнозом туберкулёз (в 2017 г. – 44,0 %, 2016 г. – 29,9%).
С целью раннего выявления туберкулёза в 2018 г. охват населения рентгенофлюорографическим обследованием составил 76,3 % от прикреплённого населения (обследовано 465822 человека, что на 9,8 % выше, чем в 2017 г.).
Выполнение Плана профилактических рентгенофлюорографических осмотров населения на туберкулёз в 2018 г. в целом по Республике Марий Эл составило 90,2%. При этом отмечается невыполнение Плана в Горномарийском, Звениговском, Килемарском, Куженерском, Моркинском, Оршанском, Параньгинском и Сернурском районах.
Охват профилактическими осмотрами лиц декретированных профессий составил 99,1 %, выявлено 5 случаев туберкулёза (в 2017 г. – 2 случая, 2016 г. – 9 случаев; в 2015 г. – 12 случаев).
Охват туберкулинодиагностикой детей до 14 лет составил 96,8 % от плана (2017 г. – 94,1 %), подростков 15-17 лет – 78,0 %. Не выполнение Плана туберкулинодиагностики среди детей до 14 лет отмечается в следующих районах: Волжском (95,5 %), Оршанском (93,9 %), Советском (95,4 %), Юринском (93,7 %) районах и г. Йошкар-Оле (93,5 %). Не выполнение Плана туберкулинодиагностики среди подростков отмечается в следующих районах: Волжском (60,6 %), Звениговском (74,7 %), Куженерском (44,7 %), Моркинском (66,0 %), Новоторъяльском (8,8 %) районах и г. Йошкар-Оле (75,0 %). Дополнительную консультацию у фтизиатра, назначенную по результатам проведения туберкулинодиагностики, получили 98,7% детей.
План прививок против туберкулёза выполнен на 95,1%, новорожденных − 92,5% (2017 г. − 98,0 % от плана). Не выполнение плана прививок связано со снижением рождаемости.
Требует особого внимания проведение в очагах туберкулёза заключительной дезинфекции. По информации медицинских организаций в 2018 г. охват очагов туберкулеза составил 100 % (в 2017 г.– 100 %), в том числе камерным способом – 100 % (в 2017 г. – 100,0 %).
В тоже время, отмечается увеличение заболеваемости из числа контактных: заболеваемость контактных в очагах туберкулеза составила 369,7 на 100 тыс. контактных данной группы (8 больных, в т.ч. 1 случай профессионального заболевания), против 265, 3 в 2017 г. (5 больных).
В 2018 г. в республике продолжалась реализация ст.10 №77-ФЗ. В соответствии с данной статьей на 10 больных заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающих санитарно-эпидемический режим, подготовлены и направлены материалы по привлечению к лечению через судебные органы. В настоящее время 3 получают лечение и 8 нарушают курс лечения, в связи с асоциальным образом жизни.
В 2018 году дополнительная жилая площадь нуждающимся не предоставлялась; за счет собственных средств провели капитальный ремонт 2 больных с заразными формами туберкулеза.
В рамках реализации Распоряжения Правительства Российской Федерации от 3 марта 2018 г. № 370-р в Республике Марий Эл в 2018 году приобретены 3 передвижных кабинета флюорографических с цифровым флюорографом и один передвижной медицинский комплекс с цифровым флюорографом и рентгеновским маммографическим цифровым аппаратом.