Микрофлора кожи
Резидентная микрофлора — это те микроорганизмы, которые постоянно живут и размножаются на коже, не вызывая никаких заболеваний.
Транзиторная микрофлора — это те микроорганизмы, которые приобретаются медицинским персоналом в результате контакта с загрязнёнными объектами окружающей среды.
УРОВНИ ДЕКОНТАМИНАЦИИ РУК
l Мытье рук мылом и водой без применения антисептиков – (социальный (бытовой) уровень) – это мытьё умеренно загрязнённых рук после любых бытовых загрязнений;
l Обработка рук с применением антисептика (гигиенический уровень) – это мытьё рук с последующей обработкой кожными антисептиками, проводится перед и после проведения инвазивных манипуляций или возможного контакта с биологическими жидкостями;
l Хирургический уровень – это специальная обработка рук перед любыми хирургическими вмешательствами.
Необходимые условия для проведения качественной обработки рук
1. Наличие раковины желательно с локтевым смесителем и тёплой проточной водой
2. Выбор мыла. Мыло для мытья рук используется одноразовое в виде геля, гранул или порошка. Критерии выбора мыла должны включать: приемлемость медицинским персоналом, тип упаковки или дозатора, аллергические реакции, частоту возникновения дерматита, стоимость.
3. Деспенсер с одноразовыми полотенцами. При отсутствии бумажных полотенец могут быть использованы куски чистой ткани размером примерно 30 х 30 см для индивидуального пользования.
4. Отсутствие на руках маникюра, колец, браслетов, часов (в области запястья) и других украшений
ПОМНИТЕ:
ü при мытье рук, следует избегать разбрызгивания воды и попадания её на спецодежду;
ü однократное намыливание рук уничтожает 40% микрофлоры, двукратное до 70%.
ü чем больше пенообразование, тем выше эффективность мыла.
Мытье рук мылом и водой без применения антисептиков (СОЦИАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ (бытовой))
Цель: механическое удаление с кожи большей части транзиторной микрофлоры (антисептики не применяются).
Обработка рук проводится:
l перед работой с продуктами питания, приготовлением и раздачей пищи;
l перед едой;
l после посещения туалета;
l перед и после проведения действий по уходу за пациентом, когда нет непосредственного контакта с пациентом (смена постельного белья, уборка помещения и т.п.);
l после контакта с неповрежденной кожей пациента (пальпация, измерение пульса, артериального давления и т.п.), за исключением пациентов с признаками инфекционных и паразитарных заболеваний;
l во всех случаях, когда руки явно загрязнены.
Для мытья рук используется теплая проточная вода, жидкое мыло во флаконах с дозатором, одноразовые полотенца или одноразовые салфетки. Нельзя доливать жидкое мыло в частично опорожненный флакон.
Последовательность действий при мытье рук:
l открыть водопроводный кран, отрегулируйте умеренную струю и температуру воды;
l смочить руки водой;
l нанести на влажные руки мыло 3-5 мл;
l При мытье руки держите так, чтобы избежать загрязнения от соприкосновения с раковиной, халатом и другими предметами
l провести обработку в соответствии европейскому стандарту EN-1500 (приложение к настоящим методическим рекомендациям);
l Тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями.
l Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки.
l Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз.
l Соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки.
l Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на запястье. Поменять руки.
l Круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки.
l Повторите второй раз обработку рук.
l Воду выключите с помощью локтя.
l Осушите руки с помощью полотенца промокательными движениями.
l высушить руки одноразовым полотенцем или одноразовой салфеткой;
l сбросить полотенце в емкость или контейнер для сбора отходов.
l Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение 30 секунд - 1 минуты.
Обработка рук с применением антисептика (ГИГИЕНИЧЕСКИЙ УРОВЕНЬ)
Цель: уничтожение микрофлоры кожи при помощи антисептиков (дезинфекция). Обеспечение инфекционной безопасности персонала и пациента.
Обработка рук с применением антисептика состоит из двух этапов:
1. мытье рук мылом и водой
2. дезинфекции рук кожным антисептиком.
Обработка рук проводится:
l Обработка рук с применением антисептика проводится в следующих случаях:
l перед и после выполнения инвазивных процедур;
l перед и после проведения манипуляций с повреждением целостности кожных покровов пациента;
l перед и после манипуляций с ранами и катетерами;
l после контакта с кровью и другими биологическими жидкостями, выделениями больного;
l перед и после контакта с пациентами с признаками инфекционных и паразитарных заболеваний;
l перед осмотром новорожденных.
Алгоритм действия:
1. открыть водопроводный кран, отрегулируйте умеренную струю и температуру воды;
2. смочить руки водой;
3. нанести на влажные руки мыло 3-5 мл;
4. При мытье руки держите так, чтобы избежать загрязнения от соприкосновения с раковиной, халатом и другими предметами
5. провести обработку в соответствии европейскому стандарту EN-1500 (приложение к настоящим методическим рекомендациям);
6. Тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями.
7. Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки.
8. Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз.
9. Соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки.
10. Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на запястье. Поменять руки.
11. Круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки.
12. Повторите второй раз обработку рук.
13. Воду выключите с помощью локтя.
14. Осушите руки с помощью полотенца промокательными движениями.
15. высушить руки одноразовым полотенцем или одноразовой салфеткой;
16. сбросить полотенце в емкость или контейнер для сбора отходов.
17. Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение 30 секунд - 1 минуты.
18. нанести на кисти рук антисептик в количестве не менее 3 мл и тщательно втереть в кожу до полного высыхания соблюдая последовательность движений по стандарту EN-1500 (после нанесения антисептика руки не вытирать).
Примечание:
Для обработки рук используются теплая проточная вода, жидкое мыло и антисептики во флаконах с локтевым дозатором, одноразовые полотенца или одноразовые салфетки. Нельзя доливать жидкое мыло и антисептик в частично опорожненный флакон. В качестве антисептика используются средства дезинфекции, разрешенные к применению в Республике Казахстан.
Примечание: Если руки не были загрязнены (например, отсутствовал контакт с пациентом), то первый этап пропускается и можно сразу наносить антисептик или обработать в специальных установках для обработки рук Hand Sanitizer.
ХИРУРГИЧЕСКИЙ УРОВЕНЬ
Цель: уничтожение транзиторной флоры и снижения числа резидентных организмов.
Обработка рук проводится:
l перед оперативными вмешательствами;
l перед серьёзными инвазивными процедурами (например, пункция крупных сосудов).
Хирургическая дезинфекция рук состоит из трех этапов:
q механической очистки рук,
q дезинфекции рук кожным антисептиком,
q закрытии рук стерильными одноразовыми перчатками.
1. Механическая очистка рук:
- вымыть кисти рук и предплечья водой с жидким мылом строго соблюдая последовательность движений по стандарту EN-1500;
- высушить стерильным полотенцем или стерильной салфеткой- 2 мин;
- обработать ногтевые ложа, околоногтевые валики одноразовыми стерильными деревянными палочками, смоченными антисептиками- не менее 1 мин
2. Дезинфекции рук кожным антисептиком:
- нанести антисептик на кисти рук и предплечья порциями по 3 мл. из локтевого дозатора. Расход на 1 обработку - 10 мл;
- втирать антисептик в кожу рук, строго соблюдая последовательность движений по стандарту EN-1500 в течении 5 мин.