Тема № 39. Лекарственные средства,
Регулирующие обменные процессы
Вопросы:
1. Ферментативные препараты.
2. Аминокислоты.
3. Стимуляторы метаболических процессов.
4. Биогенные препараты.
Ферментативные препараты
1) Ферментативные препараты, применяемые при гнойно-некротических
процессах.
Трипсин (Tripsinum) - эндогенный протеолитический фермент, разрыхляет пептидные связи в молекуле белка. Образуется в поджелудочной железе в виде неактивного белка трипсиногена, под влиянием фермента энтерокиназы активизируется.
Трипсин кристаллический (Tripsinum crystallisatum)
Показание - для облегчения удаления вязких секретов и экссудатов при воспалении дыхательных путей (разжижает мокроту), бронхиты, пневмония, туберкулезной эмпиеме., в виде аэрозоля, в/м, внутриплеврально;
-при тромбофлебите, остеомиелите - в/м;
- при ирите, иридоциклите - глазные капли;
- ожоги, пролежни, гнойные раны - местно на рану.
0,005, 0,01 флакон (1-2 раза в день в/м в 1-2 мл физ. раствора или 0,5% новокаин); электрофорез; ингаляции в 2-3 мл физ. Раствора, интроплеврально 1 раз на 20-50 мл физраствора.
Побочное действие - аллергии, повышение температуры, тахикардия.
Противопоказание - декомпенсании сердечной деятельности, туберкулез, панкреатит, геморрагический диатез.
Химопсин (Chynorsinum) - получают из поджелудочной железы убойного скота.
Флакон 0,025, 0,05, 0,1 на салфетку в 0,25% новокаина на 8 часов.
Показание - лечение гнойных ран, пролежни, ожоги, лечение язв роговицы, кератиты
0,25% капли (3-4 раза в день); ингаляции в 5 мл стерильной воды.
Побочное действие - аллергии, охриплость голоса, повышение температуры.
Рибонуклеаза (Ribonucleasum) - ферментный препарат из поджелудочной железы крупного рогатого скота, разжижает гной, слизь, густую мокроту.
Аэрозоли, внутриплеврально, в/м, местно на салфетку в пазухи носа, отит - в ухо; в/м 5-10 мг в 1 мл физ. раствора 2-10 инъекций, клещевой энцефалит в/м.
Флакон 10, 25, 50 мг (проба внутрикожно 0,1 мл р-ра на сгибательную поверхность предплечья).
Дезоксирибонуклеаза (Desoxyrilonucleasum) - из поджелудочной железы, способна задерживать развитие вирусов герпеса, аденовирусов, разжижает гной.
Показание - герпетические кератиты, абсцесс легких, пневмония, гнойные заболевания легких, туберкулез.
Флакон 5, 10, 25, 50 мг, 0,2% раствор наружно;
0,05% капли в глаза (3-4 раза в день);
Аэрозоль 10-15 мл (2-3 раза в день 3 мл - 0,2% р-ра).
Коллагеназа (Collagenasum) - протеолитическая активность
65, 1625 ЕД флакон
Показание - очищение от некротических тканей, ожоги, отморожения, язвы; местно на салфетку, сверху клеенку; перевязки через 1-2 дня.
Аспераза (Asperasa)
Мазь 2%, ожоги 1 раз в 3-4 дня
Противопоказание - кровоточащие раны, распавшиеся опухоли.
Профезим (Profezinum)
10% взвесь 10 мл флакон (на марлю, салфетку)
Показание - гнойно-некротические процессы, гнойные раны, хронический остеомиелит.
Противопоказание - кровотечения из раны.
Лекозим (Lecozim) - муколитический фермент.
Показание - контрактуры, свищи, рубцово-спаечные процессы, помутнение роговицы.
Флакон № 10 по 70 ЕД в 2 мл. стер.воды. Побочное действие – зуд, повышение температуры.
Разные ферментативные препараты
Лидаза (Lydazum) - содержит фермент гиалуронидазу, обладает высокой вязкостью за счет гиалуроновой кислоты, которая является цементирующим веществом соединительной ткани.
Флакон 64 УЕ (п/к, в/м), раств. в 1 мл физраствора или в 5 мл для инъекций.
Показание - рубцы после ожогов (инъекции под рубец, курс 15 инъекций); травматические ушибы нервов (электрофорез в 30 мл физраствора); лечение кератитов; ингаляции при туберкулезе (курс до 25 раз).
Противопоказание - злокачественные опухоли.
Ронидаза (Ronidazum)
Флакон 5,0, 10,0 на физраствое (на салфетку на 16 часов, курс 60 дней).
Показание - рубцы, длительно заживающие раны, тугоподвижность суставов.
Цитохром С (Cytochromum С) - ферментный препарат из тканей сердца крупного рогатого скота и свиней, участвует в тканевом дыхании, антигипоксант
Таб. 0,01 (4 раза в день, курс 5-10 дней)
0,25% раствор для инъекций на физрастворе (в/м 10-14 дней).
Показание - асфиксия новорожденных, хроническая пневмония, сердечная недостаточность, ИБС, интоксикация, бронхиальная астма (в/в кап. в 5% глюкозе).
Побочное действие - озноб с повышением температуры.
Аминокислоты
Аминокислоты являются «строительным материалом» для синтеза тканевых белков, ферментов, пептидных гормонов. Часть аминокислот (аланин, аспарагин, аспарагиновая кислота, глицин, глутамин, глутаминовая кислота, пролин, серин, тирозин, цистеин) синтезируются в организме человека. Это так называемые заменимые аминокислоты.
Другие относятся к незаменимым аминокислотам (аргинин, валин, гистидин, изолейцин, лейцин, лизин, метионин, треонин, триптофан, фенилаланин) не синтезируются в организме, поступают в организм с пищей.
Кислота глутаминовая (Acidum glutaminum) - участвует в белковом, углеводном обмене, стимулирует окислительные процессы, способствует обезвреживанию аммиака, повышает устойчивость организма к гипоксии.
Показание - заболевания ЦНС, эпилепсия, психозы, депрессии.
таб. 0,25, 0,5;
гранулы 10,0 во флаконе - назначают по 1,0 2-3 раза в день за 15-30 мин. до еды
суспензии, до 100 мл развести в теплой водой.
Побочное действие - рвота, жидкий стул, лейкопения.
Противопоказание - заболевания печени, почек, кроветворения.
Метионин (Methioninum) - незаменимая аминокислота, содержит метильную группу (-СН3) - отдает, что обеспечивает липотропный эффект (удаление из печени избытка жира).
Показание - цирроз печени, сахарный диабет, вирусный гепатит, дистрофия, белковая недостаточность, хронические инфекционные заболевания, дизентерия, атеросклероз.
таб. 0,25, 3-4 раза в день за 30 мин. до еды, курс 10-30 дней.
Побочное действие - рвота.
Глицин (Glycinum) - центральный нейромедиатор тормозного типа действия; оказывает седативный эффект; улучшает метаболические процессы в ткани мозга; ослабляет депрессивные нарушения, повышенную раздражительность, нормализует сон.
Таб. 0,1 № 10, 50 под язык 3-4 раза в день.
Цистеин (Cysteinum\) - участвует в обмене веществ хрусталика глаза.
Электрофорез 5% водного раствора; глазные капли 2%.
Противопоказание - повышение внутриглазного давления.
Вицеин (Viceinum)
Флакон 10 мл - содержит цистеин, глютаминовую кислоту, тиамина бромид, кислоту никотиновую
Показание - катаракта (по 2 капли 2-4 раза в день)
Капли витайодурол
Тауфон (Taufonum), таурин - играет большую роль в обмене жиров, способствует эмульгированию жиров в кишечнике.
4% флакон 5 мл (по 2 капли 2-4 раза в день, курс 1 месяц)
4% амп. 1 мл - по 0,3 мл под конъюнктиву глаза
Показание - дистрофия сетчатки глаза, травмы роговицы, катаракта
Церебролизин (Cerebrolysinum) - гидролизат вещества мозга, содержит аминокислоты и низкомолекулярные пептиды.
Амп. 1, 5, 10 мл № 5, 10, 50 (в/м, курс 4 недели)
Показание - травмы мозга, операции на головном мозге, эпилепсия
Противопоказание - беременность, нарушение печени.
Стимуляторы метаболических процессов
Метилурацил (Methyluracilum), метацил - ускоряет процессы клеточной регенерации, ускоряет заживление ран, стимулирует клеточные и гуморальные факторы защиты; оказывает противовоспалительное действие.
Таб. 0,5 № 50 - 4 раза в день после еды, 30-40 дней;
Свечи 0,5 № 10;
Мазь 10% - 25.0
Показание - стимуляторы лейкопоэза, легкие формы лейкопении, раны, ожоги, переломы костей, после химиотерапии, проктиты.
Побочное действие - аллергия, головная боль, головокружение
Противопоказание - лейкозы, злокачественные заболевания костного мозга,.
Входит в состав мази «Левомеколь», «Левосин», губка «Метуракол» - на раневые поверхности.
Пентоксил (Pentoxylum)
Таб. 0,025, 02 № 10 (3-4 раза в день после еды, курс 15-20 дней).
Показание - стимулятор лейкопоэза, ожоги, язвы, свищи, язвенная болезнь, хронический панкреатит, заболевания органов дыхания.
Калия оротат (Kalii orotas)
Оротовая кислота входит в состав нуклеиновых кислот, которые участвуют в синтезе белковых молекул; оказывает анаболическое действие; применяется при нарушениях белкового обмена, как стимуляторы обменных процессов.
Таб. 0,1 для детей; 0,5 для взрослых (2-3 раза в день за 1 час до еды или через 4 часа после еды).
Показание - заболевания печени, дистрофия миокарда, мышечная дистрофия, аритмии, при физических нагрузках.
Побочное действие - аллергические дерматозы, диспепсия.
Кислота аденозинтрифосфорная (Acidum adenosintriphosphoricum)
(АТФ) является естественной составной частью тканей организма человека. Образуется при реакциях окисления и в процессе гликолитического расщепления углеводов. Богаты ею мышцы из поперечнополосатой гладкой мышечной ткани. Распадается освобождается энергия для механической работы мышц, для синтеза белка, мочевины. АТФ усиливает мозговое и коронарное кровообращение.
1% раствор амп. 1 мл (в/м, курс 30 инъекций).
Показание - комплексная терапия мышечной дистрофии, атрофии, спазмах периферических сосудов.
Побочное действие - головная боль, тахикардия, усиление диуреза, покраснение лица.
Противопоказание - инфаркт миокарда.
Рибоксин (Riboxinum), инозин - предшественники АТФ
Таб. 0,2 № 50 (до еды 3-4 раза в день, курс до 3-х месяцев).
2% раствор амп. 10 мл (на физ. растворе в/в медленно капельно 40-60 капель) - положительное влияние на обменные процессы в миокарде, улучшает коронарное кровообращение.
Показание - комплексная терапия ИБС, миокардиодистрофиях, нарушение ритма, заболевания печени, глаукома.
Побочное действие - зуд, гиперемия кожи, обострение подагры.
Милдронат (Mildronatum) - улучшает метаболитические процессы, повышает работоспособность.
Показание - с целью повышения выносливости к физическим нагрузкам, уменьшает физическое и умственное перенапряжение, ускорение реабилитации больных после операции, ИБС.
Капс. 0,25 № 10 (через 30 мин. после еды, 2-4 раза в день);
10% р-р амп. 5 мл № 5 (1 раз в день в/в, курс 10-20 дней; пов тор через 2-3 недели).
Даларгин (Dalarginum) - антисекреторная активность, ускоряет заживление язвы желудка, гипотензивное действие.
Амп. 0,001 № 5 (сухой порошок) - в/м в 1 мл физраствора; в/в на физрастворе 5-10 мл, курс 3-4 недели.
Показание - язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, облитерирующий эндартериит.
Противопоказание - гипотензии, беременность.
Ацемин (Aceminum) - производное аминокапроновой кислоты
5% мазь - 25,0; 25% р-р - 100 мл.
Показание - длительно незаживающие раны, ожоги, закрытые переломы.
Очищает раны от некротических масс, уменьшает экссудацию, ускоряет эпителизацию и регенерацию тканей.
Противопоказание –гнойные раны, беременность
Биогенные стимуляторы
Животного и растительного происхождения, оказывают стимулирующее влияние и ускоряют процессы регенерации.
Экстракт алоэ жидкий (Extractum Aloes fluidum)
Амп. 1 мл (п/к); таб. алоэ № 20 (3-4 раза в день за 30 мин. до еды);
Линимент алоэ (Linimentum Aloes)
Сок алоэ (Succus Aloes) - по 1 ч. ложке 2-3 раза в день.
Экстракт
Показание - язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, глазные заболевания, бронхиальная астма (п/к).
Противопоказание - гипертензия, беременность, острые желудочно-кишечные расстройства.
Линимент
Показание - ожоги, гнойные раны.
Сок алоэ
Показание - гастрит, энтероколит, запор
Фибс (Fibs) - п/к, амп. 1 мл.
Биосед (Biosedum) - усиливает процессы обмена и регенерации, общетонизирующее, противовоспалительное действие.
Амп. 1 мл № 10 (п/к, в/м, курс 20-30 дней); стоматология – электрофорез. Глазные капли 4-6 раз в день.
Показание - ожоги роговицы, пародонтоз, ускорение при переломах, лечение трофических язв, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
Побочное действие - сыпь.
Противопоказание - злокачественные новообразования.
Актовегин (Actovegin) - освобожденный от белка экстракт из крови телят.
Показание - ускоряет регенерацию, заживление трофических язв, пролежней, ожогов, улучшение метаболических процессов при нарушениях мозгового и периферического кровообращения.
Амп. 2, 5, 10 мл 10% или 20% р-ра (в/в, в/м 1 раз в день);
10% р-р флакон 250 мл (в/в кап);
20% желе, крем, 5% мазь - 30,0; 50,0
20% - 5 г желе глазной
Драже № 20, 50, 60 (перед едой 1-2 драже 3 раза в день).
Солкосерил (Solcoseryl) - экстракт крови крупного рогатого скота
Показание - улучшение обменных процессов и ускорение регенерации тканей при трофических язвах голени, пролежнях, ожогах, пересадке кожи, хронический колит
Амп. 2 мл (в/в, в/м в 5% глюкозе 250 мл)
Желе, мазь 20,0; гель глазная 5,0 (курс 4-8 недель)
Показание - заболевания роговицы.
Прополис (Propolis)
Таб. 0,01 (6-8 таб. за 30 мин. до еды, курс 1-6 мес.)
Показание - гепатопротектор поражения печени.
Настойка 10% - флакон 25 мл
Показание - противовоспалительное, ранозаживляющее средство в стоматологии.
Прополис (пчелиный клей) - продукт жизнедеятельности пчел.
Показание - удаление мозолей (лепешка), лечение ран, ожогов, зуд (мазь «Пропоцеум», аэрозоль «пропосол»).
Бефунгин (Befunginum)
Экстракт чаги - березового гриба - жидкость темно-коричневого цвета, общетонизирующая, болеутоляющая.
Показание - хр. гастрит, дискинезия ЖКТ, атония, язвенная болезнь желудка, улучшает состояние онкологических больных.
Флакон 100 мл, взболтать, 3 ч. ложки в 150 мл кипяченой воды (принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за 30 мин. до еды, 3-5 месяцев; повтор через 7-10 дней).
ВЫПОЛНИТЕ ЗАДАНИЯ
Выпишите в рецептах:
1. Ингаляции трипсина при воспалении дыхательных путей.
2. Глазные капли дезоксирибонуклеазы при кератитах.
3. Лидаза во флаконах при ожоговых рубцах.
4. Табл. Цитохрома С при ИБС.
5. Табл. Глицина для нормализации сна.
6. Рибоксин в амп. для лечения нарушенного ритма сердца.
7. Капсулы милдроната в послеоперационном периоде.
8. Мазь актовегина для заживления язвы кожи.
9. Солкосерил в амп. при хр. колите.
10. Бефунгин при хр. гастрите.
Установите соответствие:
1. Препарат:Состав:
1 - прополис а) гидролизат вещества мозга
2 - бефунгин б) пчелиный клей
3 - солкосерил в) березовый гриб
4 - церебролизин г) экстракт крови
5 - трипсин д) фермент поджелудочной железы
2. Препарат:Показание к применению:
1 - трипсин а) устойчивость к гипоксии
2 - кислота глутаминовая б) ускорение заживления при переломах
3 - метилурацил в) общетонизирующее
4 - рибоксин г) разжижение мокроты
5 - бефунгин д) улучшение мозгового
кровообращения
3. ГруппаПрепарат:
1 - ферменты а) метионин
2 - аминокислоты б) пентоксил
3 - стимуляторы метаболизма в) химопсин
4 - биогенные препараты г) милдронат
д) прополис
е) солкосерил
ж) цистеин
з) профезим
Определите препарат (метилурацил, кислота аденозинтрифосфатная, сок алоэ, вицеин, трипсин, ронидаза, биосед):
1. Биогенный стимулятор растительного происхождения.
2. препарат для комплексной терапии мышечной дистрофии.
3. Стимулятор метаболических процессов в виде свечей при проктитах.
4. Глазные витаминные капли.
5. Ферментативный препарат на салфетку на рану, при рубцах.
6. Протеолитический фермент в виде ингаляций при туберкулезе.
7. Биогенный препарат - в стоматологии в виде электрофореза.