Методические указания для студентов 3 курса
Специальности 060101 Лечебное дело
по самостоятельной внеаудиторной работе
по дисциплине «Патофизиология»
Составитель: ст. преподаватель Кушкова Н.Е.
Тема: ВСР как показатель состояния вегетативной нервной системы. Аритмии.
ЦЕЛЬ: способствовать формированию умений по проведению анализа ситуаций, связанных с нарушениями сердечного ритма и практических навыков записи, анализа, оценки ЭКГ и ВСР.
ЗАДАЧИ:
- изучить этиологию, патогенез нарушений сердечного ритма;
- изучить значение ЭКГ и анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР) в диагностике заболеваний ССС, обучить методам анализа показателей ВСР.
- обучить методам патофизиологического анализа состояний, связанных с сердечной недостаточностью и нарушением ритма сердца.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
До изучения темы: строение и функции сердечно-сосудистой системы, проводящую систему сердца, принцип регистрации ЭКГ, соответствие интервалов и зубцов ЭКГ периодам сердечного цикла и электро-физиологической активности сердца.
После изучения темы: виды, этиологию, патогенез аритмий, методы диагностики и принципы коррекции типовых форм нарушений ритма сердца. Принцип метода оценки вариабельности сердечного ритма (ВСР), математические методы анализа ВСР.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ: оценивать ЭКГ и результаты исследования ВСР, делать заключение о виде аритмии и виде нарушений регуляции сердечного ритма.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:
1). Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций и/или рекомендуемой учебной литературы.
2). Ответить на вопросы для самоконтроля:
1. Перечислите виды сердечных аритмий по причинам и механизмам развития.
2. Перечислите принципы патогенетической терапии нарушений сердечного ритма.
3). Проверить свои знания с использованием тестового контроля.
1. Укажите последствия продолжительного приступа пароксизмальной желудочковой тахикардии:
1) увеличение сердечного выброса
2) уменьшение коронарного кровотока
3) повышение систолического артериального давления
4) увеличение ударного выброса
2. К номотопным аритмиям не относится:
1) синусовая тахикардия
2) синусовая брадикардия
3) синусовая аритмия
4) синдром слабости синусового узла
5) пароксизмальная тахикардия желудочков
3. Какими из указанных признаков характеризуется трепетание предсердий?
1) частота возбуждения предсердий увеличивается до 200-400/мин
2) возникает в результате формирования кругового движения возбуждения по предсердиям (механизм "re-entry")
3) желудочковые комплексы имеют, как правило, нормальную форму
4) частота сокращений желудочков соответствует частоте возбуждения предсердий
5) возникает обычно внезапно
4. К нарушениям функций сердца, которые могут привести к возникновению сердечных аритмий, не относятся:
1) автоматизма
2) возбудимости
3) проводимости
4) сократимости
5. К признакам, соответствующим дыхательной аритмии, относятся:
1) увеличение частоты сердечных сокращений на вдохе
2) увеличение частоты сердечных сокращений на выдохе
3) относится к номотопным аритмиям
4) относится к гетеротопным аритмиям
5) связана с периодической миграцией водителя ритма
Ответы на тестовые задания
| 1 вопрос | 2 вопрос | 3 вопрос | 4 вопрос | 5 вопрос |
| 1,2,3,5 | 1,3 |
4) Решить ситуационные задачи, используя алгоритм разбора.
Алгоритм разбора ситуационных задач.
1. Назовите вид патологического процесса.
2. Составьте схему патогенеза, выделите в ней этиологический фактор, главное звено патогенеза, объясните патогенез имеющихся проявлений.
3. Приведите патогенетически обоснованные методы терапии.
4. Ответьте на дополнительные вопросы, поставленные в задаче.
Задача № 1. Больная Б., 42 лет, поступила в отделение интенсивной терапии с жалобами на кратковременные эпизоды потери сознания до 20 раз в сутки. Из анамнеза: аналогичные приступы отмечаются уже в течение 2 лет. Впервые они проявились после перенесенного тяжелого гриппа. Наблюдалась в поликлинике по месту жительства, где был постановлен диагноз вегетососудистой дистонии. Курсы лечения витаминами и общеукрепляющими средствами эффекта не дали. Больная обратилась за консультацией в терапевтическую клинику, во время осмотра потеряла сознание. На ЭКГ желудочковая тахикардия. При суточном мониторировании ЭКГ зафиксировано 15 эпизодов желудочковой тахикардии с частотой 180 ударов в минуту, длительностью приступа от 5 до 30 сек.
Какие осложнения возможны у пациентки?
Рекомендуемая литература:
Основная
1. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: учебник. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
2. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: учебник для вузов + CD.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008
Дополнительная
1. Патофизиология. В 3 т.: учеб. для студ. высш. учеб. заведений. - Под ред. А.И. Воложина, Г.В. Порядина. - М.: издательский центр «Академия», 2007.
2. Патофизиология: учебник: в 2 т. - Под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
3. Руководство к занятиям по патофизиологии / Под ред. П.Ф.Литвицкого. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 128 с.
1. 4. Задачи и тестовые задания по патофизиологии: Учебное пособие / Под ред. П.Ф.Литвицкого. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – 384 с.
Методические указания подготовлены:
ст. преподаватель Кушкова Н.Е. _______________
Методические указания утверждены на заседании кафедры
№ 8 от «27» февраля 2012 г.
Зав. кафедрой: ________________________ А.П. Спицин