$$$001
Больной М., 48 лет поступил с жалобами на приступы удушья до 5-6 раз в сутки, кашель с пенистой мокротой слизистого характера, каждую ночь беспокоят приступы удушья. При осмотре ЧДД - 26 в минуту. Пиковая скорость выдоха - 55%. НАиболее вероятный диагноз:
A) Бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, ДН II
B) Бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II
C) Хронический обструктивный бронхит, обострение ДН II
D) Хронический обструктивный бронхит, обострение ДН III
E) Бронхиальная астма, тяжелая степень, обострение, ДН III
{Правильный ответ}= А
$$$002
Больной К., 45 лет, обратился с жалобами на выраженную одышку с затрудненным выдохом, сердцебиение, слабость. Объективно: ЧД 25 в 1 минуту, ЧСС 95 в 1 минуту, АД 100/70 мм рт.ст., при аускультации легких – ослабление дыхания по всем легочным полям, рассеянные свистящие хрипы, ПСВ – 50% от нормы. Наиболее вероятный диагноз:
A) Сердечная астма, средней степени тяжести, обострение
B) Бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II
C) Бронхиальная астма, легкой степени, обострение, ДН I
D) Бронхиальная астма, тяжелой степени, обострение, ДН III
E) Бронхиальная астма, астматический статус, ДН IV
{Правильный ответ}= В
$$$003
Больного 38 лет в течение длительного времени беспокоят приступы удушья, экспираторная одышка. Приступы удушья купирует беротеком, принимает преднизолон 10 мг в сутки в течение 2 лет.Пиковая скорость выдоха - 65%. Наиболее целесообразная базисная терапия для данного больного:
A) Теотард
B) Атровент
C) Будесонид
D) Сальмотерол
E) Дексаметазон
{Правильный ответ}= С
$$$004
Больная 42 лет, страдающая бронхиальной астмой, жалуется на приступы удушья, возникающие несколько раз в неделю. После инъекции дипроспана приступы удушья не беспокоили около месяца. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купировавшиеся беротеком. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: больная в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы. Наиболее целесообразная лечебная тактика:
A) фенотерол в\в, кислород
B) вентолин через небулайзер, кислород
C)преднизолон в\в в дозе 30-60 мг, кислород
D)преднизолон в\в в дозе 30 мг, эуфиллин в\в, кислород
E)метилпреднизолон 120 мг, фенотерол в\в, кислород
{Правильный ответ}= Е
$$$005
Больной М., 48 лет поступил с жалобами на приступы удушья до 6-8 раз в сутки, отсутствие эффекта от ингаляций сальбутамола, которые получал 4 раза за истекшие сутки. При осмотре ЧДД - 30 в минуту. Дыхание ослаблено, местами не проводится. Наиболее вероятный диагноз:
A) Бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, ДН II
B) Бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II
C) Бронхиальная астма, тяжелое течение, астматическое состояние
D) Хронический обструктивный бронхит, обострение ДН III
E) Бронхиальная астма, тяжелая степень, обострение, ДН III
{Правильный ответ}= Е
$$$006
У сельскохозяйственного рабочего через несколько часов после работы с сеном появилась одышка смешанного характера, озноб, повышение температуры тела до 390С, кашель со скудной мокротой, иногда с прожилками крови. В сыворотке крови преципитирующие антитела. Наиболее вероятный диагноз:
A) Хронический бронхит, обострение
B) Микоплазменная пневмония
C) Аспергиллез
D) Экзогенный аллергический альвеолит
E) Идиопатический фиброзирующийальвеолит
{Правильный ответ}= D
$$$007
Больная 57 лет страдает персистирующей бронхиальной астмой средней степени тяжести и артериальной гипертензией II степени, риск II. Для снижения АД регулярно принимает эднит по 5мг два раза в сутки и индапамид по 2,5 мг через день. Для купирования приступов удушья использует беротек по 2-3 дозы 1-2 в день. Обратилась к врачу общей практики с жалобами на мучительный сухой кашель постоянного характера. Наиболее вероятная причина постоянного сухого кашля:
A) Побочное действие индапамида
B) Побочное действие беротека
C) Побочное действие эднита
D) Недостаточная доза беротека
E) Формирование застоя в малом круге кровообращения
{Правильный ответ}= С
$$$008
Больной К., после пользования дезодорантом отметил появление припухлости в области губ, сглаживание носогубных складок. Вскоре отек распространился на все лицо и шею, появилось затруднение дыхания. Объективно: кожные покровы бледные, отек лица и шеи, ЧД 24 в 1 минуту, АД 100/70 мм рт.ст., ЧСС 90 в 1 мин. Дыхание везикулярное ослабленное, единичные сухие хрипы. Наиболее целесообразно назначить:
A) Атропин
B) Адреналин
C) Преднизолон
D) Сальбутамол
E) Кетотифен
{Правильный ответ}= С
$$$009
Для купирования симптомов бронхиальной астмы больным используются:
A) Ингаляционные глюкокортикостероиды
B) Ингаляционные бета 2-агонисты
C) Кромоны
D) Антибиотики
E) Противовоспалительные препараты
{Правильный ответ}=В
$$$010
Рецидивирующий кандидоз слизистых является проявлением
A) Дефицита фагоцитоза
B) Дефицита Т-клеточного звена иммунитета
C) Дефицита системы комплемента
D) Тяжелой комбинированной иммунной недостаточности
E) Дефицита В-гуморального иммунитета
{Правильный ответ} =B
$$$011
Неэффективность преднизолона при астматическом статусе объясняется
A) Индивидуальной непереносимостью
B) Избыточным приемом преднизолона в прошлом
C) Снижением функции коры надпочечников
D) Наличием системной артериальной гипертензии
E) Наличием слизистых пробок в бронхах
{Правильный ответ} =E
$$$012
Атопический дерматит характеризуется повышением уровня сывороточного Ig?
A) IgA
B) IgE
C) IgG
D) IgM
E) IgF
{Правильный ответ} =D
$$$013
Высокаяэозинофилия крови наиболее характерна для крапивницы, вызванной
А) Аллергией к домашней пыли
В) Пищевой аллергией
С) Очагами хронической инфекции
D) Глистной инвазией
Е) Химическими раздражителями
{Правильный ответ} =D
$$$014
Больной, М. Жалобы на слизистые выделения из носа, зуд в носу, чихание, нарушение сна, слезотечение в течение последних 3-х дней. Аналогичное состояние наблюдалось 2 недели назад, когда находился в гостях, где у хозяев была кошка. В настоящее время у него в квартире живет котенок. Предварительный диагноз: интермиттирующий аллергический ринит.
Какие методы исследования необходимо провести больному для подтверждения диагноза?
A) Определение иммуноглобулина Е сыворотки крови
B) Бронхоскопию
C) Аллерген специфическую иммунотерапию с аллергенами
D) Спирографию
E) Эндоскопию
{Правильный ответ} =A
$$$015
У больного в течение 2х лет в апреле-мае отмечался зуд глаз, покраснение, слезотечение, отделяемое из носа гнойного характера. Лечился у ЛОР - врача с повторными гайморитами. В этом году в мае отмечалась упорная заложенность носа. Для решения вопроса диагностики необходимо назначить
A) Скарификацоинные тесты-внутрикожные тесты
B) Аллергообследование вне сезона цветения – скарификационныеаллергопробы
C) Апликационный тест- конъюнктивальный тест
D) Аллергообследование вне сезона цветения- Апликационный тест
E) Скарификацоинные тесты- конъюнктивальный тест
(Правильный ответ} =B
$$$016
Определите степень тяжести бронхиальной астмы, если астматические симптомы у больного наблюдаются почти ежедневно, ОФВ1 57% от нормы?
A) Легкая интермиттирующая
B) Легкая персистирующая
C) Средне тяжелая
D) Тяжелая
E) Очень тяжелый
{Правильный ответ} =B