ПОКАЖИТЕ КАРТОЧКУ ШКАЛА 401
Q401. Как бы Вы оценили текущее состояние Ваших зубов, десен и полости рта с помощью следующей шкалы 401, где 1 означает «Плохое состояние», а 5 – «Отличное состояние». Итак, в настоящее время мои….? ОДИН ОТВЕТ ПО КАЖДОМУ ВАРИАНТУ
| В плохом состоянии | В отличном состоянии | ||||
| Зубы | |||||
| Десны | |||||
| Неба, язык, внутренняя поверхность щек | |||||
| Полость рта в целом |
ПОКАЖИТЕ КАРТОЧКУ ШКАЛА 402
Q402. Как Вы считаете, требуется ли Вам в настоящее время лечить ___? Ответьте, используя следующую шкалу (402). ОДИН ОТВЕТ ПО КАЖДОМУ ВАРИАНТУ
| Не знаю | Определенно нет | Скорее нет | Скорее да | Определенно да | |
| Зубы | |||||
| Десны | |||||
| Неба, язык, внутренняя поверхность щек |
ЗАЧИТАЙТЕ: «Теперь давайте более подробно поговорим с Вами о проблемах полости рта, с которыми Вы сталкивались за последние 12 месяцев»
ВНИМАНИЕ! ПЕРЕНЕСИТЕ ОТВЕТЫИЗ СКРИНИРУЮЩЕГО ВОПРОСА С8 В ШАПКУ ТАБЛИЦЫНИЖЕ И ЗАДАЙТЕ ВОПРОСЫ403 – 412 ТОЛЬКО ПО ОТМЕЧЕННЫМ ПРОБЛЕМАМ (СТАЛКИВАЛИСЬ ЗА ПОСЛЕДНИЕ 12 МЕС.)
(ВОПРОС С8).
СНАЧАЛА ЗАДАЮТСЯ ВСЕ ВОПРОСЫ(403 - 407) ПО ТАБЛИЦЕ 1 (ПО ОДНОЙ ПРОБЛЕМЕ, ПОТОМ ПЕРЕХОДИТЕ К ДРУГОЙ И ТАК ДАЛЕЕ), ЗАТЕМ ПЕРЕЙДИТЕ К ТАБЛИЦЕ 2
| ТАБЛИЦА 1. НАЛИЧИЕ ПРОБЛЕМ | Язвочки / стоматит | Воспаление десен, НЕ связанное с удалением зубов, ношением протезов или брекетов (т.е. гингивит) | Воспаление / покраснение десен после ношения брекетов или протезов | Воспаление / покраснение десен после удаления зуба | Воспаление/ покраснение десен в результате прорезывания зуба мудрости | Острое или хроническое воспаление тканей вокруг зуба (т.е. пародонтит) | Кровоточивость десен | Трещинки в уголках рта (не аллергического характера) | Неприятный запах изо рта | |
| Сталкивались за последние 12 месяцев (ПЕРЕНЕСИТЕ КОДЫИЗ ВОПРОСА С8) | ||||||||||
| ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ||
| ПОКАЖИТЕ КАРТОЧКУ 403 Q403. Вы сказали, что за 12 месяцев сталкивались с ____. Эта проблема …. ВОЗМОЖНО НЕСКОЛЬКО ОТВЕТОВ | …возникла сама по себе | |||||||||
| … была причиной / следствием других проблем полости рта | ||||||||||
| ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ||
| ПОКАЖИТЕ КАРТОЧКУ 404 Q404. Сколько раз за последние 12 месяцев Вы сталкивались с ____? ОДИН ОТВЕТ | Впишите количество раз за 12 мес. ЕСЛИ РЕСПОНДЕНТ ЗАТРУДНЯЕТСЯ НАЗВАТЬ ТОЧНОЕ КОЛ-ВО РАЗ – ВПИШИТЕ ИНТЕРВАЛ | |||||||||
| ЕСЛИ РЕСПОНДЕНТ ЗАТРУДНЯЕТСЯ ОТВЕТИТЬ, ПОКАЖИТЕ ЕМУ ШКАЛУ С ЧАСТОТОЙ | ||||||||||
| ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ||
| ПОКАЖИТЕ КАРТОЧКУ 405 Q405. Как часто в среднем за последние 12 месяцев Вы сталкивались с …? ОДИН ОТВЕТ | Раз в 1 неделю и чаще | |||||||||
| Раз в 2 недели | ||||||||||
| Раз в месяц | ||||||||||
| Раз в 2 месяца | ||||||||||
| Раз в 3 месяца | ||||||||||
| Раз в полгода | ||||||||||
| Раз в год | ||||||||||
| ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ||
| ПОКАЖИТЕ КАРТОЧКУ 406 Q406. Когда Вы сталкивались с …, то насколько в целом это Вас беспокоило? ОДИН ОТВЕТ | Совсем не беспокоило | |||||||||
| Скорее не беспокоило | ||||||||||
| Скорее беспокоило | ||||||||||
| Очень беспокоило | ||||||||||
| ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ||
| ПОКАЖИТЕ КАРТОЧКУ 407 Q407. Насколько выраженной была эта проблема ___(ЗАЧИТАЙТЕ) за последние 12 месяцев?ОДИН ОТВЕТ | Слабая | |||||||||
| Умеренная | ||||||||||
| Сильная | ||||||||||
| Очень сильная |
ВНИМАНИЕ!
ПРИ РАБОТЕ С ТАБЛИЦЕЙ №2, СНАЧАЛА ЗАДАЮТСЯ ВСЕ ВОПРОСЫ(408 - 412) ПО ОДНОЙ ПРОБЛЕМЕ, ПОТОМ ПЕРЕХОДИТЕ К ДРУГОЙ ПРОБЛЕМЕ И ТАК ДАЛЕЕ
| ТАБЛИЦА 2. ЛЕЧЕНИЕ | Язвочки / стоматит | Воспаление десен, НЕ связанное с удалением зубов, ношением протезов или брекетов (т.е. гингивит) | Воспаление / покраснение десен после ношения брекетов или протезов | Воспаление / покраснение десен после удаления зуба | Воспаление/ покраснение десен в результате прорезывания зуба мудрости | Острое или хроническое воспаление тканей вокруг зуба (т.е. пародонтит) | Кровоточивость десен | Трещинки в уголках рта (не аллергического характера) | Неприятный запах изо рта | |
| Сталкивались за последние 12 месяцев (ПЕРЕНЕСИТЕ КОДЫИЗ ВОПРОСА С8) | ||||||||||
| ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ||
| Q408. Лечили ли Вы ____ за последние 12 месяцев. Под лечением мы понимаем целенаправленное использование каких-либо средств для устранения возникшей проблемы (даже если средство использовали всего один раз) ОДИН ОТВЕТ | Лечили | |||||||||
| Не лечили – ПЕРЕЙТИ К СЛЕДУЮЩЕЙ ПРОБЛЕМЕ | ||||||||||
| ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ||
| Q409. Вы сказали, что за последние 12 месяцев сталкивались с ____ (ЗАЧИТАЙТЕ ПРОБЛЕМУ И ОТВЕТ ИЗ ВОПРОСА 404 ИЛИ 405). А сколько раз Вы лечили эту проблему? ОДИН ОТВЕТ | Впишите сколько раз респондент лечил каждую проблему. ЕСЛИ РЕСПОНДЕНТ ЗАТРУДНЯЕТСЯ НАЗВАТЬ ТОЧНОЕ КОЛ-ВО РАЗ – ВПИШИТЕ ИНТЕРВАЛ | |||||||||
| ПОКАЖИТЕ КАРТОЧКУ 410 Q410. Скажите, а когда Вы обычно начинаете лечение …? ОДИН ОТВЕТ | Сразу, как только появилась проблема | |||||||||
| Жду пока само пройдет, и если не проходит / усиливается – начинаю лечить | ||||||||||
| ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ||
| ПОКАЖИТЕ КАРТОЧКУ 411 Q411. А какие средства Вы использовали за последние 12 мес. для лечения…? ВОЗМОЖНО НЕСКОЛЬКО ОТВЕТОВ | Обычная зубная паста | |||||||||
| Лечебно-профилактическая зубная паста (для устранения кровоточивости и воспаления десен) | ||||||||||
| Ополаскиватель для полости рта – для ежедневного использования | ||||||||||
| Ополаскиватель для полости рта – для лечения проблем полости рта | ||||||||||
| Ополаскиватель для полости рта – НЕ ЗНАЮ ТОЧНО, КАКОЙ ИМЕННО | ||||||||||
| Зубная нить | ||||||||||
| Средства для очистки языка | ||||||||||
| Ершики для очистки межзубного пространства | ||||||||||
| Освежитель дыхания / спреи для полости рта | ||||||||||
| Жевательная резинка | ||||||||||
| Местные противовоспалительные средства для полости рта | ||||||||||
| Народные средства | ||||||||||
| Другие средства | ||||||||||
| ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ▼ | ||
| ВПИШИТЕ МАРКИ ДЛЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ЗУБНЫХ ПАСТ (КОД 2), ОПОЛАСКИВАТЕЛЕЙ (КОД 3-5) И МЕСТНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ (КОД 11) | ||||||||||
| ПОКАЖИТЕ КАРТОЧКУ 412a Q412a. Лечебно-профилактическая зубная паста | Марка 1 (впишите код) | |||||||||
| Марка 2 (впишите код) | ||||||||||
| Марка 3 (впишите код) | ||||||||||
| ПОКАЖИТЕ КАРТОЧКУ 412b Q412b. Ополаскиватель для полости рта | Марка 1 (впишите код) | |||||||||
| Марка 2 (впишите код) | ||||||||||
| Марка 3 (впишите код) | ||||||||||
| ПОКАЖИТЕ КАРТОЧКУ 412c Q412c. Местные противовоспалительные средства для полости рта | Марка 1 (впишите код) | |||||||||
| Марка 2 (впишите код) | ||||||||||
| Марка 3 (впишите код) |
ВНИМАНИЕ! ЗАДАТЬ ВОПРОС 413 ПО ТЕМ ПРОБЛЕМАМ, КОТОРЫЕ РЕСПОНДЕНТ «НЕ ЛЕЧИЛ ЗА 12 МЕСЯЦЕВ»
(ВОПРОС 408, КОД 2)
Q413. Вы сказали, что за последние 12 месяцев сталкивались ___ (ЗАЧИТАЙТЕ ПРОБЛЕМУ ИЗ ВОПРОСА 408), но не лечили ее. Почему? А по каким еще причинам Вы не лечили эту проблему?