КЛЕТЧАТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО ТРАПЕЦИЕВИДНОЙ МЫШЦЫ
Spatiurn trapezoideum
Фактически это жировая клетчатка, расположенная во влагалище трапециевидной мышцы. Пространство ограничено листками II фасции шеи, оно парное, замкнутое. Включает трапециевидную мышцу (m. trapezius). Между пучками мышцы фасция отдает перегородки.
К сообщающимся пространствам шеи относят:
1. СОСУДИСТО-НЕРВНОЕ Spatium vaso-nervorum
Парное влагалище основного сосудисто-нервного пучка шеи. Ограничено отрогами (дупликатурой) париетального листка IV фасции шеи.
Оно включает: общую сонную артерию а. саrоtis communis, внутреннюю яремную вену v. jugularis interna, блуждающий нерв n. vagus (X пара черепно-мозговых нервов), а также яремный лимфатический проток ductus lymphaticus jugularis и глубокие шейные лимфатические узлы nodi lymphatici cervicales profundi.
Сообщается с клетчаткой переднего средостения и вверху с клетчаткой заднего окологлоточного пространства.
2 ПРЕДОРГАННОЕ Spatium previscerale.
Синоним: предвнутренностное.
Называется так потому, что располагается перед внутренностями шеи, в основном - гортанью, щитовидной железой и трахеей. Данное пространство ограничено спереди и с боков париетальным листком IV фасции шеи, сзади - висцеральным листком IV фасции, сверху - подъязычной костью, где эти листки сращены. Его нижняя часть, расположенная впереди трахеи, называется spatium pretracheale.
Содержит лимфатические узлы, щитовидное венозное сплетение pl. venosus thyroideus, а в 12 % случаев самую нижнюю щитовидную артерию a. thyroidea ima, отходящей от дуги аорты.
Рыхлые горизонтальные отроги III и IV фасций отделяют клетчатку этого пространства от клетчатки переднего средостения очень слабо. И гнойники отсюда напрямую легко проникают в переднее средостение.
3. ПОЗАДИОРГАННОЕ Spatium retroviscerale
Синоним - позадивнутренностное.
Ограничено спереди - IV, сзади - V фасциями шеи. Фактически это - продолжение вниз заглоточного клетчаточного пространства.
Включает жировую клетчатку и лимфатические узлы. Гнойники, возникшие здесь, переходят непосредственно на клетчатку заднего средостения.
4. ПРЕДПОЗВОНОЧНОЕ Spatium prevertebrale
Ограничено сзади - телами позвонков, спереди - V фасцией шеи. Сверху - доходит до наружного основания черепа, снизу -до уровня третьего грудного позвонка. Позади V фасции в этом пространстве расположены: truncus sympaticus (или в ее толще), n. phrenicus из шейного сплетения, позвоночные артерии, длинные мышцы головы и шеи, а также m. rectus capitis anterior et т. rectus capitis lateralis.
Сообщается с клетчаткой, расположенной в грудной полости до уровня III грудного позвонка.
5. ПРЕДЛЕСТНИЧНОЕ Spatium antescalenum
Парное (имеется с двух сторон). Ограничено: спереди - m. sternocleidomastoideus (покрыта второй фасцией шеи), ключицей, подключичной мышцей, а также нижним брюшком m. omohyoideus в составе III фасции шеи. Сзади пространство ограничено m. scalenus anterior (покрыта V фасцией шеи), снизу - первым ребром.
Здесь расположены: v. subclavia, конечный отдел v. jugularis interna, начальный отдел a. carotis communis и n. vagus (окутан париетальным листком IV фасции шеи; он укладывается спереди на a. subclavia, идущей в межлестничном промежутке), n. phrenicus (под V фасцией). В левый венозный угол Пирогова впадает ductus thoracicus, в правый - ductus lymphaticus dexter. Сообщается по ходу подключичной вены с клетчаточным пространством переднего средостения и бокового треугольника шеи. От подмышечной ямки отделяют отроги V фасции.
6. МЕЖЛЕСТНИЧНОЕ Spatlum interscalenum
Тоже парное. Ограничено спереди m. scalenus anterior, сзади - m. scalenus medius (обе покрыты отрогами V фасции шеи), снизу - 1-м ребром.
Включает плечевое сплетение и подключичную артерию - plexus brachialis et a. subclavia. По ходу подключичной артерии сообщается с передним средостением, а по ходу плечевого сплетения - с клетчаточным пространством бокового треугольника шеи и клетчаткой лестнично-позвоночного промежутка.
КЛЕТЧАТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО БОКОВОГО ТРЕУГОЛЬНИКА ШЕИ
Spatium cellulosum trigonum colli laterale
Парное, расположено в проекции латерального треугольника шеи между II и V фасциями шеи. Включает элементы плечевого сплетения pl. brachialls a. et v. subclavia. По ходу подключичных сосудов и плечевого сплетения сообщается вверху - с предлестничным, межлестничным, лестнично-позвоночным и предпозвоночным пространствами, сзади - с предлопаточной щелью, а по ходу a. supraclavlcularls - с клетчаткой надостной ямки лопатки. Внизу от клетчаточного пространства подмышечной ямки отделено плотными отрогами V фасции шеи.
Кроме перечисленных клетчаточных пространств головы и шеи имеется еще целый ряд других, более мелких, но они имеют меньшее клиническое значение.