Подкожно-жировой слой упругой консистенции. Развитие подкожно-жирового слоя избыточное, неравномерно распределен (больше отложений на груди, животе и боках. тургор тканей нормальный, отеков, пастозности нет.
Лимфатические узлы. Группы лимфоузлов, доступные при пальпации: единичные подчелюстные, подмышечные, паховые. Величина узлов 1 см, форма круглая, консистенция мягкая, безболезненные, подвижные, не спаянны с кожей и окружающими тканями, без рубцов
Мышцы. Достаточная степень развития, тонус нормальный, болезненности при ощупывании, при активных и пассивных движениях нет. Сила мышцы достаточная. После физических нагрузок болит спина. Пациент связывает это с тем, что однажды надорвал спину на работе.
Костная система.
Движения в полном объеме. Конфигурация суставов не изменена.
Нарушений осанки нет.
Форма грудной клетки бочкообразная. Выпячивание IX- X ребер спереди с обоих сторон. У пациента имеется укорочение дистальных фаланг I пальцев обеих кистей рук.
Эпигастральный угол 90 градусов
Система дыхания.
Осмотр.
Носовое дыхание сохранено, голос звонкий, тип дыхания смешанный. Частота 14 в минуту, глубина средняя, дыхание ритмичное. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Окружность грудной клетки 106 см, дыхательная экскурсия 5 см.
Пальпация.
При пальпации грудная клетка податлива, ригидна, безболезненна, голосовое дрожание одинаково проводится в симметричных участках грудной клетки.
Перкуссия.
При сравнительной перкуссии наблюдается ясный легочный звук, одинаковый в симметричных участках грудной клетки. Перкуторно верхушки легких выступают над ключицей справа на 1,5 см слева на 2 см, сзади на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.
Границы лёгких:
| Граница | Справа | Слева |
| Среднеключичная линия | VIII ребро | ---------- |
| Передняя подмышечная | VIII ребро | VII ребро |
| Средняя подмышечная | IX ребро | IX ребро |
| Задняя подмышечная | X ребро | X ребро |
| Лопаточная линия | XI ребро | XI ребро |
| Паравертебральная | На уровне остистого отростка XI грудного позвонка. |
Аускультация.
Дыхание жесткое, единичные сухие хрипы, при форсированном выдохе – крупнокалиберные, свистящие. Бронхофония ослаблена.
Система кровообращения.
Осмотр
Выпячивания в сердечной области нет.
Пальпация.
Верхушечный толчок в шестом межреберье, ширина 2 см, высота 1,5 см, умеренной силы. Пульс лучевой артерии: Пальпаторно пульс — 80 в минуту, одинаков на обеих руках, наполнение удовлетворительное, ритмичный, среднего наполнения.
Прощупывается пульсация сосудов шеи, височных, артерий конечностей, в надчревной области.
Перкуссия
сердца — границы относительной тупости сердца:
| Правая | На 1 см кнаружи от правого края грудины |
| Левая | На 2 см кнаружи от левой средне-ключичной линии |
| Верхняя | 3 межреберье |
Аускультация
Тоны сердца ритмичные, звучные, ясные.
Пульс лучевой артерии: Пальпаторно пульс — 80 в минуту, одинаков на обеих руках, наполнение удовлетворительное, ритмичный, среднего наполнения.
Прощупывается пульсация сосудов шеи, височных, артерий конечностей, в надчревной области.
АД: на правой руке – 130 /80 мм.рт.ст., на левой руке – 125/80 мм.рт.ст.
Дефицита пульса не выявлено. Капиллярный пульс не определяется.
Аускультация сосудов: патологических изменений нет.
Система пищеварения и органы брюшной полости.
Осмотр.
Губы: цианотичные, влажность нормальная.
Рот. Цвет слизистых оболочек розовый, слизистые без изменений, влажные.
Язык обложен белым налетом.
Есть кариозные зубы.
Десны розовые, без изменений.
Глотка: цвет слизистой оболочки розовый, миндалины не увеличены. Задняя стенка без изменений.
Слюнные железы в норме.
Живот круглый, симметричный.
Видимого увеличения печени нет.
Пальпация.
Поверхностная пальпация безболезненная, живот мягкий. Специальная пальпация: состояние прямых мышц живота: расхождения нет. Глубокая методическая скользящая пальпация живота по методу Образцова-Стражеско-Василенко:Пальпация безболезненна. Сигмовидная кишка, слепая кишка, конечный отрезок подвздошной кишки, восходящая и нисходящая части ободочной кишки, нижняя граница желудка, поперечная ободочная кишка не пальпируются из-за значительно развитой подкожно-жировой клетчатки. Желчный пузырь не пальпируется. Болезненность при пальпации в точке желчного пузыря отсутствует. Симптомы Ортнера, Захарьина, Василенко, Мерфи, Георгиевского-Мюсси – отрицательные.
Поджелудочная железа не пальпируется. Болезненности при пальпации в зоне Шоффара и панкреатической точке Дежардена не отмечается. Симптом Мейо-Робсона отрицательный.
При пальпации край печени закругленный, плотно-эластической консистенции, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины не выявлено.
Перкуссия.
При перкуссии живота звук тимпанический во всех отделах, разной выраженности, притупление в области печени и селезенки. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Размеры печени по Курлову 10-6-6 см
Аускультация.
При аускультации живота выслушиваются нормальные перистальтические кишечные шумы.
Характер стула: количество, кратность, консистенция нормальная.
Перкуссия и пальпация селезёнки:
По линии, проходящей на 4 см кзади и параллельно левой реберно-суставной линии, определены границы селезёночной тупости: верхняя граница – на уровне IX ребра, нижняя – на уровне XI ребра. Передняя граница селезёночной тупости находится на 2 см левее передней подмышечной линии. Размеры селезёночной тупости: поперечник – 4 см, длинник – 4 см.
Селезёнка не пальпируется
Мочеполовые органы:
Осмотр.
При осмотре области почек патологических изменений не выявляется. Выпячивания над лобком не наблюдается
Пальпация.
Симптом Пастернацкого отсутствует.
Почки не пальпируются. Болезненность при пальпации в области верхних и нижних мочеточниковых точек отсутствует.
Перкуссия.
Мочевой пузырь перкуторно не выступает над лонным сочленением.
Цвет мочи: соломенно-желтый. Порции средние.
Мочеиспускание свободное, боли при мочеиспускании нет.
Эндокринная система - Жалобы отсутствуют. При пальпации щитовидная железа не увеличена. Ложная гинекомастия (липомастия).