ДОКУМЕНТАЦИЯ
К СОСТАВЛЕНИЮ ПЛАНА РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
составил студент ____ группы
__________________________
__________________________
СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ЛИСТ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ЛИСТ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА
| Отделение: | |
| № палаты: | |
| Врачебный диагноз: | |
| ФОИ пациента: | |
| Домашний адрес: | |
| Дата и время приема пациента: | |
| МАССА ТЕЛА кг; РОСТ см; ВОЗРАСТ лет. | |
| Аллергии ë ДА ä НЕТ на лекарства: на пищу: другие аллергены: Замечания: |
СОСТОЯНИЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ
Примечание: при наличии или отсутствии у пациента той или иной проблемы отметить ее «ДА» или «НЕТ»
1. ДЫХАНИЕ
| Имеются ли проблемы с органами дыхания ëДА ëНЕТ Замечание: |
| Одышка ëДА ëНЕТ Замечание: |
| Число дыханий_______в минуту. Частота пульса ________в минуту. Пульс: ритмичный не ритмичный А\Д мм.рт. ст. |
| Цвет/ Теплота/Чувствительность конечностей Замечания: |
| Является ли курильщиком ë ДА ëНЕТ Замечания: |
| Кашель ëДА ëНЕТ Замечания: |
| Требуется ли кислород ëДА ëНЕТ Замечания: |
| Требуется ли специальное положение в постели ë ДА ëНЕТ Замечания: |
2. ПИТАНИЕ И ПИТЬЕ
| Хороший ли аппетит ëДА ëНЕТ Замечания: |
| Нужно ли обращение к диетологу ë ДА ëНЕТ Дата обращения:____________ Замечания: |
| Требуется ли специальный совет по поводу диеты ëДА ëНЕТ Замечания: |
| Является ли диабетиком ë ДА ëНЕТ Если да, то, как регулируется заболевание: ____диета, ____инсулин, ____сахароснижающие таблетки Замечания: |
| Пьет жидкости достаточно ëДА ëНЕТ Замечания: Ограничение жидкости ëДА ëНЕТ Замечания: Пьет много жидкости ëДА ëНЕТ Замечания: |
| Водный баланс ëДА ëНЕТ Замечания: |
| Употребление алкоголя ë ДА ëНЕТ Замечания: |
| Имеет ли зубы ë ДА ëНЕТ верх _____, низ _____, полностью Замечания: |
| Имеет ли съемные зубные протезы ëДА ëНЕТ верх, низ, полностью Замечания: |
3. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОТПРАВЛЕНИЯ
| Функционирование мочевого пузыря (частота, ночное время): |
| Функционирование кишечника (регулярность): |
| Используются легкие слабительные средства ëДА ëНЕТ Указать какие: Замечания: |
| Искусственное отверстие (колостома, цистостома) ë ДА ëНЕТ Замечания: (указать какие используются устройства) |
| Постоянный катетер ëДА ëНЕТ Замечания: |
| Недержание мочи ë ДА ëНЕТ Замечания: |
| Недержание кала ëДА ë НЕТ Замечания: (просим Вас дать комментарии по любому случаю отступления от обычных условий) |
ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ
| Зависимость ______полностью, _____частично, ______независим Замечания: |
| Применяются приспособления при ходьбе ë ДА ëНЕТ Замечания: |
| Существуют ли сложности при ходьбе ë ДА ëНЕТ Замечания: |
| Как далеко может ходить пешком по отделению Замечания: |
| Передвижение с помощью 2-х чел., с помощью 1-ого чел., без посторонней помощи Замечания: |
| Ходьба пешком с помощью 2-х чел., с помощью 1-го чел., без посторонней помощи |
- СОН. ОТДЫХ
| Обычная картина сна (часы, время, снотворное, алкоголь) |
| Спит в кровати, в кресле Замечания: |
| Число подушек____ Замечания: |
| Нуждается в отдыхе в кровати ëДА ëНЕТ Как долго: |
| Трудности: Замечания: |
СПОСОБНОСТЬ ОДЕТЬСЯ, РАЗДЕТЬСЯ, ВЫБРАТЬ ОДЕЖДУ. ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА
| Способен одеваться и раздеваться самостоятельно ë ДА ëНЕТ Замечания: |
| Имеются ли трудности при раздевании ë ДА ëНЕТ при одевании ëДА ëНЕТ Замечания: |
| Зависимость при одевании и раздевании ë ДА ëНЕТ Замечания: |
| Пользуется ли помощью ë ДА ëНЕТ Замечания (какая помощь необходима): |
| Имеет ли выбор одежды ë ДА ëНЕТ Замечания: |
| Заботиться ли о своей внешности ë ДА ëНЕТ Замечания: |
| Способность выполнять самостоятельно: мытье всего тела ë ДА ëНЕТ принятие ванны ëДА ëНЕТ одевание ë ДА ëНЕТ ухаживание за полостью рта ëДА ë НЕТ |
| Гигиена рта (состояние рта) |
| Провести оценку риска развития пролежней Замечания: |
| Имеется ли давление на косные выступы ë ДА ëНЕТ Замечания: |
СПОСОБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ НОРМАЛЬНУЮ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА
| Температура тела: _____повышена, _____понижена В момент обследования t _________0 С Замечания: |
СПОСОБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ БЕЗОПАСНУЮ ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ
| Может ли поддерживать самостоятельно ë ДА ëНЕТ свою безопасность Замечания: |
| Имеет ли какие – либо двигательные или ë ДА ëНЕТ сенсорные отклонения (недостатки) Замечания: |
| Ориентирован ли во времени и пространстве ë ДА ëНЕТ Замечания: |
| При необходимости проведите оценку риска падения Замечания: |
| Имеет ли какие – либо трудности в понимании Замечания: |
ПОТРЕБНОСТЬ ТРУДИТЬСЯ И ОТДЫХАТЬ
| Трудоспособность сохранена ë ДА ëНЕТ Замечания: |
| Есть ли потребность в работе ë ДА ëНЕТ Замечания: |
| Приносит ли работа удовлетворение ë ДА ëНЕТ Замечания: |
| Увлечение ëДА ëНЕТ Замечания: |
| Предпочтительный вид отдыха Замечания: |
| Есть ли возможность отдыхать ë ДА ëНЕТ Замечания: |
| Есть ли возможность реализовать свои увлечения ë ДА ëНЕТ Замечания: |
ВОЗМОЖНОСТЬ ОБЩЕНИЯ
| Разговорный язык: Замечания: |
| Имеются ли какие - либо трудности при общении ëДА ëНЕТ Замечания: |
| Имеются ли какие – либо трудности со слухом ë ДА ëНЕТ Замечания: |
| Нужен ли слуховой аппарат ë ДА ëНЕТ На какое ухо ____________ Замечания: |
| Есть ли какие – либо нарушения зрения ë ДА ëНЕТ Замечания: Очки ëДА ëНЕТ Контактные линзы ë ДА ëНЕТ Замечания: |
| Имеются ли какие – либо отклонения от нормы ë ДА ë НЕТ Замечания: |