КОВКА ЛОШАДЕЙ - ИСКУССТВО ИЛИ НАУКА?
Ханс Х. Кастелийнс
Д-р ветеринарной медицины, сертифицированный коваль
Не следует оценивать на глазок то,
что может быть точно измерено
Торнстен Эггерт
Введение.
Ковка лошадей имеет замечательные исторические традиции и, по сути, лежит в основе конской ветеринарной науки [1].
К настоящему времени произошло значительное разделение: в то время как специальность коваля расценивают как рабочую профессию, в лучшем случае – как ремесло, то лечение лошадей основывается на достижениях ветеринарной науки.
Но во вновь открытой области конской подиатрии[1] эти две профессии, каждая их которых обладает своим собственным «культурным багажом», встречаются – будем надеяться, во благо лошади.
В реальной жизни картина, разумеется, не столь блестящая. Всё более расширенные и углублённые программы обучения студентов в ветеринарных учебных заведениях приводят к значительному сокращению практического курса конской подиатрии, в то время как многие традиционные программы обучения и подготовки ковалей (когда таковые вообще существуют) основываются на чём угодно, но только не на науке [2]. Это вовсе не означает, что традиции сами по себе не хороши; но в результате получается, что ковали и ветеринары общаются друг с другом как бы на разных языках. Как и в любой другой области ветеринарной медицины, для дальнейшего своего развития конская подиатрия нуждается в научной основе, полученной эмпирическим путём. Последовательность такова: наблюдения/интуиция – развитие гипотезы – разработка модели изучения – применение соответствующих аналитических инструментов для оценки вариабельности и получение результатов - выводы, которые помогают в ежедневной работе специалиста-подиатра.
В следующей главе рассматриваются измерительные инструменты и оборудование, которые могут оказаться полезными не только для научных исследований, но и в повседневной лечебной работе подиатров – как ветврачей, так и ковалей.
Основные измерительные приборы и область их применения
2.1.Копытные угломеры, гониометры
Это, пожалуй, наиболее распространённые инструменты для измерения угла между дорсальной (зацепной) поверхностью копытной стенки и подошвой копыта (или коротко, дорсального, или зацепного, угла копытной стенки – DHWA). Исследования Van Weeren с соавт. [3] показали, что как применение различных конструкций угломеров, так и использование одного и того же инструмента разными людьми может давать отличающиеся друг от друга результаты.
Следует также заметить, что на величину DHWA может влиять следующее:
- степень расчистки дистальной части стенки: чем выше пятки, тем больше угол;
- степень расчистки (рашпилевания) дорсальной стенки: чем больше рога снято рашпилем в нижней части стенки, тем больше угол.
При помощи специальных угломеров с цифровой шкалой, либо обычными угломерами/транспортирами измеряют также угол между пятками копыта и подошвой (пяточный угол – HWA).
Наиболее точные результаты угловых измерений получают на некованом копыте по сравнению с кованым, так как в последнем случае нельзя исключить влияние самих подков и головок подковных гвоздей.
Лучше всего как кованые, так и некованые копыта измерять непосредственно вскоре после расчистки: у большинства лошадей в период между ковками теряется несколько градусов DHWA за счёт преимущественного истирания пяток о дорсальную поверхность подковы [4].
В норме дорсальная копытная стенка должна быть прямой по всей длине от венчика до подошвенного края. Вогнутая стенка свидетельствует о более быстром росте копытного рога в области пяток, выпуклая – о преимущественном отрастании зацепа. В обоих случаях провести точные замеры бывает затруднительно; поэтому при вогнутой стенке перед измерением её выравнивают рашпилем, удаляя избыточный рог в нижней части, при выпуклой – верхнюю ножку угломера ставят касательно по отношению к наиболее возвышающейся части стенки.
Крутая дорсальная копытная стенка соответствует сокращённому сухожилию глубокого пальцевого сгибателя (DDFT), низкая – его расслабленному состоянию, что может быть подтверждено «пробой с клином» (см. ниже).
У многих лошадей значения DHWA на парных конечностях могут отличаться, что нередко бывает обусловлено нарушениями постава в жеребячьем возрасте [4].
2.2.Измерительные ленты, измерительные линейки, циркули, кронциркули/штангенциркули
Эти приспособления, предпочтительно градуированные в метрической системе, предназначены для линейных измерений: высоты дорсальной копытной стенки, высоты пяток, ширины копыта, длины копыта от зацепа до пятки и т.д.
С практической точки зрения часто целесообразным представляется проводить непрямые измерения, прикладывая ножки циркуля к измеряемому сегменту и затем измеряя расстояние между ножками; также можно при помощи циркуля сравнивать между собой различные сегменты копыта.
Для более точных измерений предпочтение следует отдать штангенциркулю: например, при определении ширины белой линии, скорости роста копытного рога за определённый промежуток времени, высоты свободного края мякишного хряща, ширины и толщины подковы, и т.д.
Тренеры стандартбредных рысаков нередко записывают значения зацепного угла и длину каждого копыта и пытаются увязать эти измерения с результатами ипподромных испытаний лошади.
В некоторых ассоциациях племенных и выставочных лошадей (например, исландских) существуют определённые ограничения, касающиеся высоты копытной стенки, и/или ширины и толщины подков.
2.3.Отвесы – обычные или лазерные
Используются для определения особенностей постава, таких как угловые (ангулярные) и сгибательно-разгибательные (флексуральные) деформации. Не всегда возможно поставить лошадь ровно. При наличии осевых ротационных деформаций важно их учитывать и размещать источник лазерного излучения в сагиттальной плоскости исследуемой конечности или её сегмента. Линии лазерного отвеса лучше видны в слегка затемнённом помещении.
2.4.Большие электронные угломеры
Эти строительные инструменты (снабжённые электронным дисплеем или без него) весьма полезны для количественной оценки угловых (ангулярных) деформаций у жеребят. Длинную линейку легко совместить с осью трубчатых костей и, принимая во внимание возможные ротационные отклонения, провести точные измерения степени ангулярных деформаций.
При помощи этого метода возможно оценивать эффективность коррекции ангулярных деформаций в течение времени, не прибегая к многократной рентгенографии.
2.5.Измеритель осевых ротаций
Представляет собой утяжелённую иглу, подвешенную к прокалиброванной круглой шкале; позволяет определить степень аксиальной ротации копыта по отношению к пястной или плюсневой кости (в большей степени применимо к передним конечностям).
Пясть держат в строго горизонтальном положении, пальцевые фаланги свободно свисают. Длинную ось инструмента совмещают с центральным жёлобом предварительно расчищенной стрелки; утяжелённая игла покажет степень ротации, а также точку или область естественного переворота пальца. Эта область оказывается смещённой латерально (кнаружи) от зацепа при медиальной ротации (повороте копыта внутрь), и медиально – при латеральной ротации (повороте наружу). Помимо этого, данный угломер позволяет более точно определить степень подвижности того или иного сустава при пассивных вращательных движениях.
2.6.Проба с клином[2] - электронная модификация
Данный прибор, разработанный автором, представляет собой ни что иное, как добрую старую доску, снабжённую уровнем-угломером; позволяет объективно (в градусах) оценить максимально переносимый лошадью угол дорсального разгибания[3], а также латерального, медиального и каудального отведения каждой конечности стоящей лошади.
Были установлены нормальные углы разгибания и дорзального и медиального отведения для передних конечностей у здоровых лошадей, так что для сравнения мы имеем в своём распоряжении базовые показатели [6].
Эта проба имеет важнейшее значение для клинической оценки и для правильного выбора лечебных подков.
2.7.Кухонные весы
Вес в нижней части копыта непосредственно влияет на спортивные показатели лошади, а именно: на максимально достижимую скорость, углы сгибания и разгибания суставов, и на отклонение дистального сегмента конечности от прямой траектории движения.
Весьма полезным бывает взвешивание и сравнение подков одного размера.
2.8.Пробные копытные клещи с электронным измерителем давления
Каждый, кто работает с лошадьми, использует обычные пробные клещи по-своему.
Пробные клещи, снабжённые точным измерителем давления, позволяют стандартизировать процедуру и проводить дифференциацию здоровых и больных копыт, а также различать нормальные и болезненные участки в одном и том же копыте. По опыту автора, диагностику следует проводить следующим образом: вначале исследуют все структуры, применяя среднее давление, затем проходят их все по второму кругу, но уже оказывая большее давление. Во всех случаях исследование начинают со здорового парного копыта.
2.9.Лазерные термографы
Лазерные термографы легко доступны и при правильном применении позволяют более точно, по сравнению с обычной пальпацией, выявить локальное повышение температуры в копыте.
В случае абсцесса подошвы в мякише со стороны абсцесса, при измерении по линии роста волос, обычно определяют повышение температуры на 2,5-3°С по сравнению с противоположным мякишем. В связи с тем, что термограф определяет только поверхностную температуру, а копытный рог обладает высокими теплоизолирующими свойствами, измерение следует проводить точно по линии роста волос, и обязательно в тени. В зимнее время при низкой температуре окружающей среды, копыта одной и той же лошади в одно и то же время могут иметь различную температуру [7].
2.10.Измерительная лента для определения окружности грудной клетки
Путём регулярного измерения окружности груди позади холки владелец может получить объективные данные об изменениях веса лошади. С точки зрения специалистов-подиатров, этот показатель важно держать вод контролем во избежание тяжёлых случаев ламинита и/или перехода его в хроническую форму, т.к. именно ламиниты занимают второе место в качестве причины преждевременной гибели лошадей.
Рентгенография
Позволяет получить двухмерное изображение преимущественно плотных тканей. Когда проводят такие измерения, как глубина подошвы, плантарный/пальмарный угол дистальной фаланги, толщина зацепной стенки, пальцевая ось, конгруэнтность суставных поверхностей и т.д., крайне важно использовать правильные проекции, тщательно подбирать расстояние от излучателя до плёнки и объективно сопоставлять измеряемые величины с «оригиналом». По мнению автора, большинство рентгеновских снимков, предоставляемых ветеринарами ковалям для корректирующей расчистки и ковки, оставляют желать лучшего.
Программное обеспечение большинства цифровых рентгеновских аппаратов позволяет проводить и линейные, и угловые измерения. Однако, они будут точны только на снимках в пропорции 1:1 (линейные измерения), а в целом линейные и угловые – только на правильных (по соответствующим разработанным протоколам) проекциях [9].
Дорсо-пальмарные (дорсо-плантарные) проекции пальцевых суставов для измерений конгруэнтности суставов требуют тщательного выравнивания в сагиттальной плоскости копыта; исследуемую конечность при этом устанавливают в свободно вращающийся подоблок, а противоположную конечность поднимают.