Потребность в психотерапевтической помощи становится особенно актуальной для пожилых людей, живущих в различных социальных учреждениях по уходу (Битцан и Крузич, 1990). Пожилым людям, находящимся в специализированных учреж дениях, требуются психотерапевтические стратегии, которые повышают их способности поддержания психологического комфорта и взаимоотношений. Терапевты, работающие в учреждениях, комбинируют различные психотерапевтические техники, чтобы работать с чувствами одинокой безнадежности и депрессии. Эти терапевты развивают у пожилых людей уважение к себе, автономную активность и принадлежность к группе, чтобы им было что противопоставить опыту многочисленных потерь в своей социальной системе отноо.1ений (Балтер, 1982; Лоутон, 1982).
Несмотря на социальную и эмоциональную депривацию, которую испытывают пожилые люди, находящиеся в специализированных учреждениях, психотерапевтическое сообщество продолжает преуменьшать или игнорировать их нужды. Исследователи после 1980 г. заключили, что пожилые люди, живущие долгое время в таких условиях, испытывают недостаток соответствующей социальной помощи и страдают от депривации взаимодействия с другими людьми (Байерли и Карлсон, 1982; Нуссбаум, 1983). Грустно, что до этого времени пожилые люди не учитывались в исследованиях. К примеру, Галафер, Сараф и Левинсон (1965) в своем исследовании пессимизма в отношении психотерапии у пациентов, находящихся в учреждениях, выявили обратную линейную зависимость между возрастом пациентов и обращением за психотерапевтической помощью: получали психотерапию 66,7 % пациентов в возрасте от 15 до 29 лет; 38,5 % - от 30 до 39 лет и 15,5 % - от 40 до 65 лет.
В переходный период, когда пожилые люди начинают получать помощь от сиделок в учреждениях по уходу и их жизнь сильно меняется, им может быть тяжело, они могут переживать одиночество, смущение. Почти все из того, что они любили, чем владели, что ценили и над чем имели контроль, остается вне их мира, когда они входят в свое последнее пристанище.
Но еще тяжелее им принять и перенести, когда они теряют сразу нескольких близких людей подряд. Это может быть потеря соседей, друзей или семьи. При этом то, что утрачивают пожилые люди, заключается не только в эмоциональной и социальной связях, но и в том, что было привычным и составляло ОСНОВ}' их повседневной реальности. Это разрушает их чувство целостности личной истории. Особенно страдают от таких потерь те, кто жил в семье с сильной потребностью в эмоциональной зависимости. Такие люди сгорают от стресса, когда за ними есть постоянный уход и забота. Обычно ответственность за удовлетворение эмоциональных, психологических, социальных, межличностных и других нужд ложится на членов семьи. И хотя у членов семьи благие намерения, они не могут эффективно справляться с таким количеством проблем, которые вызваны пожилым возрастом. Авторы наблюдают, что это осложняется тем фактом, что члены семьи, которые посещают пожилого человека в учреждении по уходу, обвиняются им за то, что они «убрали меня сюда и взяли или продали мои вещи». Компенсировать потери их близкого, сочувствовать его эмоциям и иметь дело с возрастающими потребностями в медицинской помощи - это больше, чем многие семьи могут дать.
ββ
Исследования постоянно обнаруживают, что активная поддержка пожилого человека приводит к его хорошему эмоциональному самочувствию, низкому уровню депрессии и лучшему здоровью (Битцан и Крузич, 1990; Барлингейм, 1995; Байер ли и Карлсон, 1982; Штейн, 1993). Пожилые люди, находящиеся в учреждениях по уходу и проходящие терапию, часто обнаруживают, что их главная возможность поддержки - это психотерапевт. Польстер и Польстер (1973), хотя и не в контексте гериатрической психотерапии, предлагают гештальт-терапевтам, призванным для поддержки, некоторые идеи.
Клиент ожидает, что его движение в область опыта, которую он прежде не мог принимать и осмысливать, будет настолько постепенным и искренним, чтобы соответствовать его собственным потребностям. Ему нужно знать, что границы его Я будут расширены без риска невосстановимого разрушения, и он будет знать, что есть пути к отступлению, если таковое потребуется... Как только он восстановит свою готовность смотреть в более безопасной ситуации, он сможет упражнять свое видение и в условиях большего риска... Постепенность может привести к менее болезненному росту клиента с наименьшим для него риском, так же как и к увеличению его возможности ассимилировать новый опыт (с. 203-204).