3.1. ложка помещается в полость рта и с помощью маркера отмечается место установки формирователя десневого края;
3.2. ложка извлекается из полости рта и по отметке фрезой выпиливается окно в слепочной ложке для трансфера;
3.3. оттискная ложка снова примеряется в полости рта, при этом она должна свободно накладываться на зубной ряд, входить и выходить из полости рта.
ПОЛУЧЕНИЕ ОТТИСКА ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ОДИНОЧНОЙ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКОЙ КОРОНКИ С ОПОРОЙ НА ИМПЛАНТАТ SGS ИЛИ AlfaBiO
Выбор метода и способа зависит от мануальных навыков врача-стоматолога ортопеда. Как правило, используется двухфазный одноэтапный метод получения оттиска способом открытой ложкой.
3.1. Получение оттиска двухфазного одноэтапного метода способом открытой ложки с уровня импланта SGS или AlfaBiO:
1. выкручивается формирователь десневого края;
2. внутренняя поверхность импланта и кратера прорезывания обрабатывается антисептическим раствором и высушивается;
3. устанавливается слепочный трансфер для открытой ложки в имплант согласно рекомендациям производителя импланта, закручивается с применением динамометрического ключа с усилием, рекомендованным производителем импланта;
4. проводится прицельный рентгенографический снимок на предмет плотной посадки трансфера на имплант (на снимке не должно быть зазоров между телом импланта и слепочным трансфером);
5. слепочный трансфер устанавливается таким образом, чтобы расстояние до соседних апроксимальных поверхностей зубов или других трансферов было как минимум равно 1.0 мм;
6. перед внесением в полость рта оттискной массы весь зубной ряд и трансфер высушивается воздухом из пустера;
7. на вестибулярную и оральную поверхность слепочного трансфера для открытой ложки наносится брашем адгезив для слепочных ложек, исключая его попадание на поверхности соседних зубов для предотвращения прокручивания трансфера при установке аналога импланта в оттиск;
8. при изготовлении нескольких коронок на имплантах рекомендуется связывание трансферов Pattern Resin или его аналогами, а также фиксация трансферов к оттискной ложке с помощью Pattern Resin или его аналогов;
9. при снятии оттиска с индивидуально сформированным кратером прорезывания перед внесением оттискной массы допускается заполнение кратера вокруг трансфера жидкотекучим материалом;
10. ложка должна иметь пространство в месте нахождения слепочного трансфера до внутренних краев ложки не менее 4 мм для оттискной массы по горизонтали и не менее 4 мм по вертикали, в противном случае оттискная масса будет плохо удерживать слепочный трансфер;
12. оттиская ложка покрывается адгезивом для слепочных ложек;
13. коррегирующий материал вносится с помощью канюли вокруг трансфера с захватом соседних зубов, одновременно с этим ассистент врача стоматолога-ортопеда замешивает базовый слой, укладывает его на подготовленную ложку и наносит слой коррегирующего материала на базовый слой, ложка вносится в полость рта, ложка удерживается без давления;
14. перед извлечением оттиска из полости рта винт трансфера раскручивается с помощью ключа-отвертки;
15. извлекают оттиск;
16. устанавливают на прежнее место формирователь десневого края;
17. проводят визуальную оценку полученного оттиска.
3.2. Получение оттиска двухфазного одноэтапного метода способом закрытой ложки с уровня импланта SGS или AlfaBiO:
1. выкручивается формирователь десневого края;
2. внутренняя поверхность импланта и кратера прорезывания обрабатывается антисептическим раствором и высушивается;
3. устанавливается слепочный трансфер для закрытой ложки в имплант согласно рекомендациям производителя импланта, закручивается винт с применением динамометрического ключа с усилием, рекомендованным производителем импланта;
4. проводится прицельный рентгенографический снимок на предмет плотной посадки трансфера на имплант (на снимке не должно быть зазоров между телом импланта и слепочным трансфером);
5. слепочный трансфер устанавливается таким образом, чтобы расстояние до соседних апроксимальных поверхностей зубов или других трансферов было как минимум равно 1.0 мм;
6. перед внесением в полость рта оттискной массы весь зубной ряд и трансфер высушивается воздухом из пустера;
7. при изготовлении нескольких коронок на имплантах НЕ ДОПУСКАЕТСЯ связывание трансферов Pattern Resin или его аналогами;
8. при снятии оттиска с индивидуально сформированным кратером прорезывания перед внесением оттискной массы НЕ допускается заполнение кратера вокруг трансфера жидкотекучим материалом;
9. проверяется слепочная ложка в полости рта;
10. ложка должна иметь пространство в месте нахождения слепочного трансфера до внутренних краев ложки не менее 4.0 мм для оттискной массы по горизонтали и не менее 4.0 мм по вертикали, в противном случае оттискная масса будет плохо удерживать слепочный трансфер;
11. оттиская ложка покрывается адгезивом для слепочных ложек;
12. коррегирующий материал вносится с помощью канюли вокруг трансфера с захватом соседних зубов, одновременно с этим ассистент врача стоматолога-ортопеда замешивает базовый слой, укладывает его на подготовленную ложку и наносит слой коррегирующего материала на базовый слой, ложка вносится в полость рта, ложка удерживается без давления;
13. извлекают оттиск;
14. устанавливают на прежнее место формирователь десневого края;
15. проводят визуальную оценку полученного оттиска.
3.3. Одновременное получение оттиска с уровня импланта и отпрепарированной культи зуба:
1. проводится анестезия в области отпрепарированного зуба;
2. снимается временная коронка с культи отпрепарированного зуба;
3. проводится ретракция десневого края по методике укладки двух нитей: сначала нить Ultrapack #000 без пропитки, затем укладываем поверх нить Ultrapack #0 (нить Ultrapack #1 при толстом биотипе десневого края) с пропиткой гемостатическим препаратом, например Raceseptine, ViscoStat Clear;
4. проводится подбор оттиской ложки с учетом положения имплантата;
5. снимается оттиск только с базовым слоем, не выкручивая формирователь десневого края;
6. выкручивается формирователь десневого края;
7. устанавливаются слепочный трансфер для открытой ложки в имплант согласно рекомендациям производителя импланта, закручивается с применением динамометрического ключа с усилием, рекомендованным производителем импланта SGS или AlfaBiO;
8. проводится прицельный рентгенографический снимок на предмет плотной посадки трансфера на имплант (на снимке не должно быть зазоров между телом импланта и слепочным трансфером);
9. слепочный трансфер устанавливается таким образом, чтобы расстояние до соседних апроксимальных поверхностей зубов или других трансферов было как минимум равно 1.0 мм;
10. на вестибулярную и оральную поверхность слепочного трансфера наносится брашем адгезив для слепочных ложек, исключая его попадание на поверхности соседних зубов для предотвращения прокручивания трансфера при установке аналога импланта в оттиск;
11. в полученном оттиске с базовым слоем фрезой убирается насквозь базовый слой в позициях отснятых формирователей десневого края;
12. обязательно примеряется оттискная ложка в полости рта, следя за бесприпятственной возможностью установки и извлечения ложки;
13. извлекается вторая нить Ultrapack #0 (нить Ultrapack #1) из зубодесневой борозды;
14. вносится коррегирующий материал в полость рта в зубодесневую борозду и поверх культи отпрепарированного зуба и вокруг слепочного трансфера;
15. часть коррегирующего материала вносится на базовый слой ложки;
16. оттискная ложка вносится в полсть рта;
17. после затвердевания оттискной массы, с помощью ключа-трещотки раскручивается винт трансфера и оттиск извлекается из полости рта;
18. устанавливают на прежнее место формирователь десневого края;
19. если нить Ultrapack #000 осталась в зубодесневой борозде, то ее необходимо аккуратно извлечь;
20. если нить Ultrapack #000 «перешла» в оттиск, то ее необходимо аккуратно извлечь, не повредив «манжету» коррегирующего материала;
21. фиксируется временная коронка на культю отпрепарированного зуба с помощью временного цемента;
22. проводится визуальная оценка полученного оттиска.