ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ
Больной 33 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в грудной клетке, одышку, слабость. Обстоятельства травмы: 5 дней назад упал с высоты и ударился грудной клеткой. За медицинской помощью не обращался. При обследовании выявлен большой свернувшиеся гемоторакс 5-дневной давности. Необходимо выполнить:
Дренирование плевральной полости
+ Торакотомия
Введение стрептазы или других ферментов в область гемоторакса
Введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса
Повторные плевральные пункции
В приемный покой хирургии поступил парень с жалобами на острые боли в правой грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании, вышеперечисленные жалобы возникли во время упражнении в качалке. Врач назначил обзорную РГ грудной клетки. Для уточнения какой патологии назначено обзорная РГ ОГК в данном случае?
+ Пневмоторакс
Абсцесс легкого
Внебольничная пневмония
Плеврит
Эмпиема плевры
UNDEFINED.
Больной 75 лет, резко истощенный, поступил с температурой 38С, жалобами на кровотечение из ануса, задержку стула 5 дней, неотхождение газов. При осмотре: печень на 7-8 см ниже края реберной дуги, бугристая. При пальцевом исследовании прямой кишки на 4 см от ануса плотная бугристая опухоль, полностью перекрывающая просвет кишки. Паховые лимфоузлы увеличены. Поставлен диагноз – рак прямой кишки с метастазами в печень и лимфоузлы, с явлениями непроходимости. Предположительный объем операции
?x Двуствольная сигмостомия
Левосторонняя гемиколэктомия
Пробная лапаротомия
? Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки
Передняя резекция прямой кишки
UNDEFINED.
Больной, 62 лет, поступил в клинику после автомобильной катастрофы в тяжёлом состоянии с сотрясением головного мозга, с закрытой травмой грудной клетки без переломов ребер. При рентгенологическом исследовании грудной клетки имеется правосторонний пневмоторакс, пневмомедиастинум. Чем обусловлено появление пневмоторакса?
Разрыв медиастинальной плевры
Ушиб легкого
+x Разрыв крупного бронха
Разрыв легкого
? Разрыв трахеи
Больной получил дорожную травму. Доставлен в тяжелом состоянии. Картина шока IV степени. Выявлен перелом костей таза. Обращает на себя внимание выраженная одышка, тахикардия. Резко ослаблено дыхание над левым легким, при перкуссии слева тимпанит. Над левой половиной грудной клетки выслушиваются перистальтические шумы. Заподозрен разрыв левого купола диафрагмы, что подтверждено рентгенологическим исследованием. Лечебные мероприятия включают
+ Немедленную торакотомию
Применение различных видов новокаиновых блокад
Лапароскопию
Наблюдение и симптоматическое лечение, включая наркотики
Торакоскопия
Больному с подозрением на абсцесс легкого назначено рентгенологическое исследование. Какая рентгенологическая картина позволит вам подтвердить диагноз?
Тонокостенная полость без перифокальной инфильтрации
Участок инфильтрации легочной ткани негомогенного характера без четких контуров
Полость деструкции с очагами обсеменения
+ Полость с уровнем жидкости с перифокальной инфильтрацией
Пристеночная полость с уровнем жидкости без перифокальной инфильтрации
Больной В., 42 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту кофейной гущей, черный стул, умеренные боли в эпигастральной области, слабость. Из анамнеза болеет в течение трех суток. Ранее отмечал периодические боли в эпигастрии, которые имели сезонный характер, по поводу чего ранее не обследовался. При поступлении общее состояние больного средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. Гемодинамика стабильная. Укажите какое обследование необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза.
Анализ кала на скрытую кровь
Контрастную рентгенографию желудка
+ Фиброгастроскопию
Анализ желудочного сока на скрытую кровь
Определение гемоглобина и гематокрита
Во время диагностической лапароскопии обнаружен серозный перитонит по правому боковому каналу живота и перфорационное отверстие на передней стенке луковицы 12-перстной кишки. Больному, 42 года, «язвенный анамнез» отсутствует. Укажите правильные действия.
Пилоропластика по Джадду-Хорсли
Верхнесрединная лапаротомия и ушивание перфорации двухрядным швом
+ Лапароскопическое ушивание перфорации. Санация и дренирование брюшной полости
Попытаться выполнить лапароскопически стволовую двустороннюю ваготомию и ушивание перфорации
Верхнесрединная лапаротомия и резекция 2/3 желудка
Больной И., 40 лет поступил с клиникой острого панкреатита. Болеет в течение пяти суток, после погрешности в диете, за медицинской помощью не обращался, не лечился. В стационаре больному проведена консервативная терапия, от которой был лишь временный положительный эффект. Болевой синдром сохранялся, появились признаки перитонита. Какова лечебная тактика у данного больного.
Динамическое наблюдение
Диагностическая лапароскопия
Лапароцентез
+ Экстренная лапаротомия, холецистостомия, санация и дренирование брюшной полости
Продолжение консервативного лечения
Мужчина 22 лет доставлен в приемный покой к хирургу с места аварии. Час назад на работе взорвался котел и осколком получил ранение в область правого бедра. Врач скорой помощи наложила жгут и повязку на область с/3 правого бедра. При осмотре: состояние не страдает, ЧД 18 в 1 мин, АД 120/70 мм.рт.ст., ЧСС 84 в 1 мин. При попытке снять жгут повязка обильно промокает кровью. Какова Ваша дальнейшая тактика в данной ситуации?
Положить холод на рану и ввести наркотики
+ Выполнить пхо раны и остановить кровотечение
Переложить жгут и наложить швы на кожу
Снять жгут и выполнить тугую тампонаду раны
Вначале провести противошоковую терапию
Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В течение первых суток после операции отмечено снижение артериального давления, уровня гемоглобина, бледность кожных покровов, тахикардия. Какое послеоперационное осложнение следует заподозрить?
Тромбоэмболию легочной артерии
Динамическую кишечная непроходимость
Острый послеоперационный панкреатит
+ Внутрибрюшное кровотечение
Инфаркт миокарда
У больной 48 лет клиническая картина деструктивного холецистита. Проводится консервативное лечение. Через 6 часов от поступления у нее появились сильные боли в животе, холодный пот. Пульс 120 уд. в мин. Живот напряжен и резко болезненный во всех отделах, положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Что произошло с больной?
+ Перфорация желчного пузыря
Эмпиема желчного пузыря
Перфорация язвы желудка
Гнойный холангит
Абсцесс печени
Женщина 47 лет поступила в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, температуру тела 38,3. Приступ возник за 3-ое суток до поступления на фоне погрешностей в диете (жареная, жирная пища). Пульс 112 уд. в мин. Язык сухой, кожа и склеры субиктеричны. В правом подреберье определяется резко болезненное напряженное округлое образование 12х8х6 см. Положительные симптомы Ортнера, Мерфи, Кера. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен по всему животу. Предварительный диагноз
Симптом Курвуазье, обтурационная желтуха
+ Острый холецистит, перитонит
Обтурационная желтуха
Цирроз печени, асцит
Почечная колика
В приемный покой поступил больной с внезапно возникшими схваткообразными болями в животе, многократную рвоту, не приносящую облегчения. На обзорной рентгенограмме брюшной полости обнаружены раздутые петли тонкой кишки, в терминальном отделе подвздошной кишки видна округлая тень, перекрывающая просвет кишки. В анамнезе хронический калькулезный холецистит. Ваш предварительный диагноз?
механическая странгуляционная непроходимость кишечника
+ механическая обтурационная непроходимость кишечника
динамическая непроходимость кишечника
спастическая кишечная непроходимость
инвагинация кишечника
У больной с желтухой по данным УЗИ выявлено: печень не увеличена, контуры ровные, структура однородная, внутрипечёночные протоки расширены. Общий желчный проток диаметром 1,5 см, в дистальной его части определяется эхопозитивное образование до 0,7 см с акустической тенб. Желчный пузырь размерами 9х4 см, стенки толщиной 0,2 см, в просвете эхопозитивные включения до 0,6-0,8 см. Поджелудочная железа не утолщена, структура однородная. Ваш предварительный диагноз?
+ Желчнокаменная болезнь, холедохолитиаз, механическая желтуха
Рак большого дуоденального сосочка, билиарная гипертензия
Хронический калькулезны холецистит, холедохолитиаз
Опухоль общего печёночного протока, билиарная гипертензия
Рак головки поджелудочной железы, билиарная гипертензия
У больной, 36 лет, за два часа до поступления в клинику внезапно появились сильные схваткообразные боли в животе, возникшие после еды. Была многократная рвота, скудный однократный стул. Заболеванию предшествовал недельный курс голодания, самостоятельно проводившийся больной. Состояние больной тяжелое, беспокойна, мечется в постели. Акроцианоз, выражение лица страдальческое, дыхание учащено, пульс 112 в минуту, АД 100/60 мм.рт.ст. Живот умеренно вздут, асимметричный. В мезогастрии пальпируется плотно-эластическое образование округлой формы. На высоте схваткообразных болей выслушивается усиленная перистальтика. Определяется «шум плеска». Укажите правильный клинический диагноз
Опухоль нисходящей ободочной кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость
Геморрагический панкреонекроз
Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты
Гангренозный холецитстит, возможно с перфорацией
+ Заворот тонкой кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость
Пациент Л., 20 лет, поступил с клиникой острого аппендицита. Из анамнеза: болеет в течение 4-х суток, за медицинской помощью не обращался, самостоятельно принимал таблетки обезболивающих. В динамике сохранялись боли в животе в правой подвздошной области, в связи, с чем обратился в стационар. При объективном осмотре отмечается локальная болезненность в правой подвздошной области. Положительные симптомы Ровзинга, Бартомье-Михельсона и Образцова. Лейкоциты крови - 10,4. Больной оперирован. При ревизии в брюшной полости обнаружен плотный аппендикулярный инфильтрат. Укажите, как должна быть закончена операция?
разделением инфильтрата, аппендэктомией
+ дренированием отграничивающими тампонами и трубкой
дренирование микроирригатором
дренированием резиновым выпускником
ушиванием раны, проведением антибактериальной и физиотерапии
После получения закрытой травмы живота при проведении диагностической лапароскопии установлено наличие раны в стенке сигмовидной кишки размером 0,8 х 0,2 см, кишка спавшаяся, через рану поступает кишечное содержимое. Имеется распространенный каловый перитонит. Выберите адекватный вариант хирургической тактики:
+ Лапаротомия, выведение поврежденной кишки на переднюю брюшную стенку, санация и дренирование брюшной полости
Лапароскопическое ушивание раны, девульсия сфинктера заднего прохода свведением трубки выше уровня ранения
Лапароскопическое ушивание раны
Лапаротомия ушивание раны, ревизия брюшной полости, девульсия сфинктера
Лапаротомия, резекция сигмовидной кишки по Гартману с выведением одноствольного искусственного заднего прохода.
Пациент К., 38 лет, оперирован по поводу перфоративной язвы желудка, разлитого серозно-фибринозного перитонита. Было проведено ушивание перфорации, дренирование брюшной полости. На третьи сутки после операции появилось вздутие живота, тошнота, была однократная рвота. Стула не было, газы не отходили. При осмотре: состояние больного средней тяжести. Пульс 88 уд/мин. Живот равномерно вздут, при пальпации мягкий, умеренно болезненный в области послеоперационной раны. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика вялая, единичными волнами. "Шум плеска" не определяется. По дренажам из брюшной полости отделяемого нет. При рентгенографии брюшной полости имеются единичные мелкие уровни жидкости. Укажите осложнение послеоперационного периода, развившееся у больного?
острое расширение желудка
+ острая обтурационная кишечная непроходимость спаечного генеза
динамическая паралитическая кишечная непроходимость
острая странгуляционная кишечная непроходимость
геморрагический панкреонекроз
Какой фактор не приводит к развитию механической кишечной непроходимости?
Наличие спаек, тяжей, сращений
Врожденных аномалий кишечной трубки (мальротация, дивертикул Меккеля, наличие зелей, отверстий в брыжейке и пр.)
+ Изменение моторной функции кишечника с преобладанием спазма или пареза
Чрезмерной подвижности органов врожденного или приобретенного характера
Наличие различных образований, находящихся в просвете кишки, исходящие из ее стенки или соседних органов
Больной, 66 лет, оперируется по поводу острой кишечной непроходимости, первые признаки которой появились трое суток назад. На операции установлено, что имеется опухоль сигмовидной кишки, полностью обтурирующая просвет. Проксимальнее опухоли ободочная и подвздошная кишки резко раздуты, переполнены жидким содержимым и газами. Дистальнее опухоли сигмовидная кишка в спавшемся состоянии. Видимых метастазов не выявлено. Больному следует выполнить оперативное вмешательство в следующем объеме
Субтотальная колэктомия, энтеростомия
+ Обструктивная резекция сигмовидной кишки, одноствольная колостомия
Обходной илиосигмоанастомоз «бок в бок»
Назоинтестинальная интубация
Мезосигмопликация по Гаген-Торну
Мужчина 66 лет поступил в приемный покой с жалобами на резкие боли в нижних конечностях, одышку. Заболел 5 часов назад. В анамнезе ИБС, мерцательная аритмия. 2 года назад перенес инфаркт миокарда. При осмотре АД 160/90 мм. Рт.ст. пульс 110, ЧДД 26/мин. Имеется мраморный рисунок на передней брюшной стенке, в области ягодиц, обеих нижних конечностей, на ощупь холодные, движения в суставах отсутствуют, чувствительность не сохранена. Пульс на артериях не определяется, Какая патология у больного?
+ Эмболия бифуркации аорты
Расслаивающая аневризма брюшной аорты
Острый илеофеморальный тромбоз
Тромбоэмболия легочных артерии
Повторный инфаркт миокарда
Поступил больной с жалобами на периодически возникающие боли в правом подреберье, пожелтение склер, кожных покровов, потемнение мочи и обесцвечивание кала. В анамнезе больной отмечает, что данные жалобы возникают не впервые, два месяца и три месяца назад было подобное состояние. Самостоятельно принимал но-шпу и мезим, после чего состояние улучшалось. После дообследования был выявлен синдром перемежающей желтухи. Чем он обусловлен?
камнем пузырного протока
опухолью внепеченочных желчных протоков
камнями в желчном пузыре с окклюзией пузырного протока
вклиненным камнем большого дуоденального соска
+ вентильным камнем холедоха
Больному 36 лет, в связи с распространенным перитонитом выполнено ушивание перфоративного отверстия. На пятые сутки появились схваткообразные боли в животе, тошнота, повторная рвота. После медикаментозной терапии отошли газы в небольшом количестве, но вскоре боль возобновилась, возникла рвота желчью. Состояние средней тяжести, пульс 100 ударов в минуту, язык сухой. Живот умеренно вздут, мягкий во всех отделах. Определяется редкая, но усиленная перистальтика кишечника, «шум плеска». На повторной рентгенограмме брюшной полости, выполненной через 4 часа после первой, имеется множество чаш Клойбера. Ваш диагноз:
Поддиарагмальный абсцесс
+ Острая спаечная кишечная непроходимость
Острый панкреатит
Межкишечный абсцесс
Перитонит
У больного Л., 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторного инфаркта миокарда, Вы диагностировали острый аппендицит. Выберите правильную тактику:
+ аппендэктомия в экстренном порядке, доступом Волковича – Дьяконова
необходимо произвести лапароскопию, при подтверждении диагноза установить дренаж для введения антибиотиков
консервативное лечение, антибактериальная терапия
выполнить операцию из нижнесреднего доступа
оперативное лечение следует предпринять только в случае прогрессирования перитонита
консервативное лечение, антибактериальная терапия
На плановое оперативное лечение поступил пациент 46 лет по поводу хронического калькулезного холецистита. В условиях поликлиники больной обследован и подготовлен к операции ЛХЭ, показанием явились частые приступы и наличие камней в желчном пузыре. Однако при сборе анамнеза установлено, что при приступах болевого синдрома отмечалась неоднократно желтуха. Какой объем оперативного вмешательства необходимо выполнить или иная тактика предпочтительна?
ЛХЭ с дренированием подпеченочного пространства
Минилапаротомия, ревизия желчных протоков
Выполнить УЗИ и затем ЛХЭ с дренированием по Вишневскому
+ ЛХЭ, ревизия протоков и интраоперационная холангиография
Временно отказ от операции, произвести рентгенконтраствное исследование билиарного тракта
Женщина 27 лет госпитализирована в хирургическое отделение повторно. Из анамнеза: страдает ахалазией кардии 3 стадии в течение 2 лет. Неоднократная консервативная терапия эффекта не дало. Больной назначено бужирование пищевода. Какой метод лечения Вы назначите больной?
Крурорафия и фундопликация по Ниссену
Ортоградное бужирование вслепую
Ортоградное бужирование на рентгенконтрастной струне
Бужирование под контролем эндоскопа
+ Эзофагокардиомиотомия по Геллеру
При выполнении больному 65 лет, плановой операции по поводу ЖКБ, холедохолитиаза, хронического холангита хирург обнаружил, что гепатикохоледох расширен до 2,5 см, не напряжен, с множеством камней, стенки его не утолщены, буж №4 свободно проходит в 12-перстную кишку, головка поджелудочной железы умеренно уплотнена. Как необходимо завершить вмешательство:
+ Формирование холедоходуоденоанастомоза
Глухой шов холедоха
Двойное дренирование холедоха
Чресхожное чрезпеченочное сквозное дренирование желчевыводящих путей
Наружное дренирование холедоха Т-образным дренажем
В отделении плановой хирургии поступил пациент 52 лет с диагнозом язвенная болезнь, каллезная язва желудка. Из анамнеза болеет около 12 лет, язвенные кровотечения и мало эффективная терапия явились показанием к оперативному лечению. При эндоскопическом исследовании язва по малой кривизне желудка размерами 3х3 см, без признаков кровотечения. Данные гистологического исследования – хроническая язва. Какая тактика показана у данного больного?
гастрэктомия
субтотальная резекция желудка
обходной гастроэнтероанастомоз
отказ от операции, начать противоязвенную терапию
+ резекция 2/3 желудка
У больной С., 54 лет, во время операции выявлено, что печеночный проток расширен до 2 см, стенка холедоха на протяжении 1,5см плотная с рубцовыми изменениями. Какова наиболее целесообразная дальнейшая хирургическая тактика в данной ситуации?
Выполнить холедохопластику
Провести стент в холедох
+ Выполнить гепатикоеюностомию
Наложить наружный дренаж по Керу
Наложить холедоходуоденоанастомоз
Мужчина 55 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на кровотечения после акта дефекации в виде струйки, периодический зуд в области анального канала. Из анамнеза: болеет 2 года, применяет постоянно ректальные свечи. При осмотре per rectum: в 3 см от заднепроходного отверстия на 11 часах выявлено образование размерами 1,5х2,0 см, мягко-эластической консистенции, умеренно болезненное на ощупь, незначительно выступает в просвет кишки. Какой Ваш предварительный диагноз в данной ситуации?
+ геморрой
анальная трещина
рак прямой кишки
полип прямой кишки
параректальный свищ
Под наблюдением хирурга и гастроэнтеролога находится пациент 45 лет по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита. Больной длительное время получает консервативное лечение, однаком последние 5-6 месяцев эффекта от терапии нет.Хирурги в поликлинике выставляет показания к оперативному лечению. Какой вид операции показан больному?
Формирование манжетки из желудка
+ Крурорафия и фундопликация по Ниссену
Проксимальная резекция желудка по Бильрот
Стволовая ваготомия
Эзофагофундоанастомоз
При выполнении операции больному 45 лет по поводу прямой паховой грыжи интраоперационно установлено истончение задней стенки, где имеется грыжевой дефект. Какой вид пластики целесообразно выполнить в данном случае при отсутствии сетчатых эндопротезов?
Пластика Кимбаровского
Пластика по Мартынову
+ Способ Бассини
Способ Жирар-Спасокукоцкого
Пластика по Мейо
Мужчина 68 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на желтушность кожных покровов, тяжесть в правом подреберье. При осмотре выявлен увеличенный желчный пузырь. На компьютерной томографии опухоль головки поджелудочной железы. Больной оперирован. Интраоперационная экспересс-биопсия – аденокарцинома. Какой из нижеперечисленных операций является наиболее целесообразной в данной ситуации?
Холецистоеюностомия
Корпокаудальная резекция
Холедоходуоденостомия
+ Панкреатодуоденальная резекция
Холедохоеюностомия
Мужчина Т., 47 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли, отек в области шеи справа. Неделю назад лечился по поводу фолликулярной ангины. При осмотре: температра 38,70С, контуры m.sternoclaidomastoideus сглажены, распространенный отек шеи по передне-боковой поверхности, резкая болезненность, гиперемия кожи. Движения резко ограничены из-за болей. АД 100/60 мм.рт.ст., пульс 98 в 1 мин., ЧД 22 в 1 мин, в анализе крови лейкоциты 24,5 х 109. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?
+ Флегмона шеи
Паратонзиллярный абсцесс
Рожистое воспаление
Подчелюстная аденофлегмона
Лимфаденит
На прием к амбулаторному хирургу пришел пациент с инфицированной раной правого предплечья, от которой в виде жгута проксимально тянется полоска инфильтрации и гиперемии. Пальпация данной зоны болезненна. О развитии какого осложнения следует думать? (В НОВЫХ ВАРИАНТАХ ОТВЕТ ТРУНКУЛЯРНЫЙ ЛИМФАНГОИТ!)
Абсцесс
Тендовагинит
+ Стволовой лимфангоит
Миозит
Флегмона
При обследовании больного, перенесшего 8 месяцев назад острый панкреатит, амбулаторный хирург выявил в верхнем этаже брюшной полости слабо болезненное округлое образование 10 см в диаметре. Другие отделы брюшной полости интактны. В анализах крови и мочи - без отклонений. О каком заболевании можно думать прежде всего?
об опухоли желудка
+ о ложной кисте поджелудочной железы
об аневризме аорты
о цистаденоме поджелудочной железы
об абсцессе брюшной полости
К амбулаторному хирургу обратился больной с температурой 38С, жалобами на озноб, выраженные головные боли. При осмотре в затылочной области пальпируется плотный болезненный синющно-багровый инфильтрат, на коже имеется несколько свищевых отверстий, через которые выделяется гной. Поставьте диагноз.
Фурункул
Абсцесс
+ Карбункул
Папула
Флегмона
При обследовании больного А., 34 лет, в поликлинике хирургом выявлен ряд жалоб на чувство «царапанья» в горле, слюнотечение, неловкость при глотании, необходимость запивать еду водой, ночной кашель и выделения изо рта. Для какого заболевания характерны такие симптомы?
рака легкого
рака пищевода
+ ценкеровского дивертикула
опухоли средостения
язвенной болезни желудка
В поликлинику к хирургу обратился больной, у которого 2 года назад в стационаре выполнено протезирование подвздошно-бедренного сегмента справа артерии нижней конечности синтетическим протезом. В последний месяц больной отмечает у себя прриодические боли в мышцах голени при ходьбе, чувство «усталости» в нижней конечности, ее похолодание. Какое из наиболее вероятных осложнений после операции могло развиться у данного больного?
Плоскостопие
Посттромботическая болезнь
Ангиотрофопатия
+ Тромбоз протеза
Флеботромбоз
На прием обратились родители родители ребенка бла бла бла жалобы на боли в области кончика 1 пальца правой кисти. Повышение тем 38.2.Локально определяется отек тканей,гиперемия 1пальца правой кисти.На верхушке свищ с гнойным отделяемым.движение ограничены.Боль при пальпации.В подмышечной области справа пальпируется увеличенный л/узел ДС?
+ Костный панариций
Паранихия
Кожный панариций
Подкожный панариций
Подногтевой панариций
NOANSWER.
Женщина 45 лет обратилась в приемный покой к хирургу с жалобами на боли, покраснения уплотнения походу поверхностных вен в верхней трети голени, повышение температуры тела.В течении 10 лет страдает варикозной болезнью НК.Ухудшение состояния в течении недели.При осмотре отека и цианоза леовой нижней конечности нет.На внутренней ее поверхности по ходу варкиозно расширенных поверхностных вен определяется гиперимия, пальпируется болезненный тяж до средней трети бедра.пальпаци сосудистого пучка выше зоны безболезненна.Какое осложнение варикозной болезни вене НК развилось у больной?
Посттромбофлебитический синдром
Облитерирующий атеросклероз сосудов
+ Острый трмбофлебит вен
Тромбангиит нк
острый лимфангоит нк
Пациент 48 лет по поводу хронического калькулезного холецистита в плановом порядке произведена лапароскопическая холецистэктомия. Через 3 месяца после операции появились схваткообразные боли в правом подреберье, 2 раза кратковременно(3-5 суток)признаки механической желтухи. При УЗИ и MRCP выявлено расширение общего желчного протока на 1.5 см и камни в холедохе 0.6-0.9см. Какой вид операции в данном случае?
+ эндоскопическая папилотомия
холедоходуоденостомия
холедохолитотомия
трансдуоденальная паппилосфинктеротомия
холедохоэнтеростомия
Через 12 суток после холецистэктомия холедохолитотомии по дренажу начало поступать до 1 литра желчи в сутки при фистулохолангиографии выявлен резидуальный конкремент холедоха.Какой вид лечения наиболее целесообразно.
+ эндоскопическая папиллосфинктеротомия с литоэкстракцией
Дистационная волновая литотрипсия
проведение литотомиеской тераапии через дренаж
повторная лапаротомия с целью извлечения конкремента
чрескожное чреспеченочное эндобилиарное вмешательство
NOANSWER.
Женщина 55 лет госпитализирована в хиррургическое отделение с жалобами на рвоту кофейной гущи,резкую слабость,черный стул,На фгдс язва желудка Forrset 2б,тактика лечения
экстренная операция
плановая операция
амбулаторное лечение
+ консервативное лечение
Женщина 48 лет жалуется на боли в правом подреберье которая появилась после приема жирной и жаренной пищи.При пальпации живот умеренно болезненный области эпигастрия,в правом подреберье.Узи Ж.пузырь 8*4 см,стенка 0.3 в полости множест конкрементов,до 0.3 см, холедох расширен 2,1 см в нем определяется конкремент до 0.5или 0.3 см.Какая из перечисленных тактик наиболее целесообразна?
+ ЭРХРГ, ЭПСТ в экстренном порядке, затем ЛХЭ+
чрезкожное дренирование под контролем узи
экстренная. холецистэктомия после предоперационной подготовкой
плановая ЛХЭ
консервативная терапия антибиотиками
Женщина обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в 2 пальце правой кисти. Хирург диагностировал подкожный панариций 2 пальца правой кисти. Показано оперативное лечение. Наиболее целесообразный метод обезболивания в данной ситуации?
+ Проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу;
Местная инфильтрационная анестезия;
Анестезия по Брауну-Усольцевой;
Внутривенная анестезия;
Орошение аэрозолем.
NOANSWER.
Женщина 55 леь с диагнозом Подкожный подслизистый парапроктит. Название операции:
+ операция Габриэля
Миллигана-Моргана
Тирша
Гартмана
Зеренина-Кюммеля
Мужчина 28 лет поступил доставлен скорой помощью с жалобами на боли в грудной клетке, одышку, слабость. Обстоятельства травмы: пять дней назад упал с высоты и ударился грудной клеткой. За медицинской помощью не обращался. При обследовании выявлен большой свернувшийся гемоторакс 5-дневной давности. Что необходимо выполнить? (похожа на эту задачу)
+ Широкую торакотомию
Дренирование плевральной полости
Введение стрептазы или других ферментов в область гемоторакса
Повторные плевральные пункции
Введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса
Мужчина 28 лет поступил с жалобами на болезненность в правой половине грудной клетки, усиление боли при глубоком дыхании, общую слабость. В анамнезе вышеперечисленные жалобы появились после поднятия тяжести. На обзорной РГ ОГК выявлено 2/3 коллапс правого легкого. Выставлен д/з правосторонний спонтанный пневмоторакс. Какой из нижеперечисленных методов лечения целесообразно?
торакотомия
торакоскопия
+ зондирование плеваральной полости активная аспирация воздуха
консервативная терапия
наблюдение
NODISTRACT.
Во время лапар опер тощая кишка коричневая 50 см от связки 12пк до илецекального угла Отв:тромбоз верхнебрыжеечной артерии
NOANSWER.
у повторнородившей 37 летней женщины в послеродовом периоде ВРВ. – выставлен диагноз ВРВ левой н/к. Несколько раз проводилась склеротерапия, без эффекта. Какой метод лечения эффективее в данном случае?
продолжить склеротерапию
постоянное ношение эластического бинта
антикоагулянтная терапия
операция Линтона
+ флэмбэктомия по Бэбкок-нарату
NOANSWER.
поликлиники с жалобами на боли в ногах, повшение т. Болеет около 2х лет. В анамнезе АГ. При осмотре: отмечает незначительное расширение подкожных вен голеней. Имеются следы расчесов, шелушение. Какой диагноз?
облитерирующий атеросклероз
острый тромбофлебит
На проф.осмотре в поезде "Денсаулык". Мужчина 40 лет. НА УЗИ киста в левой доле печени размером 6,0х7,0 см. Жалобы на боли в эпигастрии, сыпь, зуд. Работает чабаном. Какой метод диагностики для определения диагноза?:
рентген ОГК
+ КТ ОБП
MRCP
ФГДС
Лапароскопия
NODISTRACT. NOANSWER.
Жалобы на резки Боли в обеих нижних конечностях. В анамнезе 2 года назад перенес инфаркт миокарда. На учете у кардиолга. ИБС. Мерцаительная аритмия. Ягодицы, ноги, нижняя часть живота мраморные. Конечности холодные на ощупь, активные движ отсуст. Чувст ничего нет короче.
+ Эмболия бифуркции
Острый илеофеморальный тромбоз
Во время минилапаротомии по поводу деструктивного холецистита, с техническими трудностями трудно дифференцировался треугольник Кало. Перевязаны пузырная артерия, пузырный проток, жёлчный пузырь удалён. Затем выяснилось, что была произведена экстирпация холедоха. Что произвести?
+ Гепатикоеюноанастомоз по РУ без декомпрессионного дренажа
Наружное дренирование гепатикохоледоха
Дренирование по Керу
Гепатикохолангиостомия
Тампон, дренаж в подпеченочное пространство. и в другой стационар
NOANSWER.
У пациента панкреатит (так и написано). В анамнезе страдает явзенной болезнью в течение 10 лет кажись. Часто беспокоят приступы болей в эпигастрии. Какое осложнение язвеннойболезни наиболее часто вызывает клинику панкреатита
малигнизация
стеноз
+ пенетрация
кровотечение
перфорация
Мужчина 35 лет был взят на экстренную операцию по поводу ущемленной паховой грыжи через 6 часов.Во время операции обнаружены 2 петли тонкой кишки в грыжевом мешке. Промежуточная петля в брюшной полости. Как называется данная грыжа:
+ Ретроградная
Қабырғалық
Рихтера
Скользящая
Нәжістік
Мужчина 25 лет обратился в приемный покой с жалобами на боли в животе, тошноту. Болеет в течение 10 часов. Вначале отмечает появление схваткообразных болей по всему животу, была неоднократная рвота, через 2 часа боль локализовалась в правой половине живота. Данные обследования: при глубокой пальпации живота определяется локальная болезненность в правой подвздошной области. Температура 37,8С0, лейкоциты в крови - 16,6х109. На рентгенографии брюшной полости патологии нет. Какой предварительный диагноз у больного?
Кишечная непроходимость
Острый гастроэнтерит
Ущемленная грыжа
Острый панкреатит
+ Острый аппендицит
У молодого человека 18 лет боли во время акта дефекации. При осмотре: в перианальной области слева от ануса определяется гиперемия, инфильтрация мягких тканей, пальпаторно болезненность. Ваш предварительный диагноз?
некротическая флегмона новорожденных
геморрой
полип слизистой прямой кишки
+ парапроктит
флегмона
NOANSWER.
С) РГ брюшной полости
В поликлинику обратился с жалобами на покраснение, сильны боли в области ногтевой фаланги. Поставлен диагноз «Подкожный панариций ногтевой» Решено провести вскрытие, дренироваение. Какое обезболивание:
Проводниковая анестезия по Усольцевой;
+ Анестезия по Оберсту-Лукашевичу;
Блокада лучевого нерва на уровне лучезапястного сустава;
Внутривенный наркоз;
Анестезия не требуется;
UNDEFINED.
В чем заключается лечебный эффект от ваготомии при язвенной болезни желудка?
+ Уменьшение желудчных соков, вследсвтие уменьшение влиян парасимпатит
Больная 54 лет жалуется на интенсивную жгучую боль и ощущение жжения в области правой голени, повышение Т тела до 39С, общее недомогание и озноб, которые возникли внезапно ночью. Объективно: на передней поверхности голени- локальное яркое покраснение кожи в виде «географической карты» с четкими зазубренными контурами. Кожа незначительно инфильтрирована, болезненная по периферии, отмечается повышение местной температуры, флюктуации нет. Какой д/з у больной?
+ Эритематозная форма рожи
Флегмона правой голени
Капиллярный лимфангоит
Трункулезный лимфангоит
Флегмонозная форма рожи
Женщина 58 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли, тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, судороги в мышцах голени, отеки. Болеет около 2 лет. В анамнезе артериальная гипертензия, поясничный остеохондроз. При осмотре: отмечается незначительное расширение подкожных вен голеней, гиперпигментация кожи, шелушение, следы расчеса на коже. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?
+x Варикозное расширение вен конечностей
Посттромбофлебитический синдром
k Облитерирующий атеросклероз сосудов
Острый тромбофлебит варикозных вен
Тромбангиит нижних конечностей
После получения закрытой травмы живота больной стал отмечать боли в животе, тошноту, слабость. Доставлен скорой помощью через 2 часа от момента травмы в стационар. При поступлении состояние средней степени тяжести, положение: вынужденное ортопноэ, больной при принятии горизонтального положения ощущает резкие боли. Кожные покровы бледные, покрыты липким потом. Гипо