Скрининг развития ребенка в возрасте 2 месяца
Фамилия, имя ________________________________ Возраст _____________________
Дата проведения _____________________
| ДА | НЕТ | |
| Мобильность | ||
| Поднимает и удерживает голову, лежа на животе | ||
| Двигает руками и ногами | ||
| Обучение и применение знаний | ||
| Реагирует на громкие звуки (замирает, вздрагивает) | ||
| Прослеживает за движущейся игрушкой по горизонтали | ||
| Фиксирует взгляд на лице взрослого | ||
| Межличностное взаимодействие и отношения | ||
| Улыбается людям | ||
| Самообслуживание | ||
| Принимает пищу, не подавливаясь | ||
| Тревожные сигналы (при положительном ответе) | ||
| Регулярно кричит (плачет) в течение нескольких часов и очень трудно его успокоит |
РЕЗУЛЬТАТ: скрининг пройден / не пройден (обведите нужное)
Ребенок направлен к __________________________________________________
Скрининг развития ребенка в возрасте 3.5-4,5 месяцев
Фамилия, имя ________________________________ Возраст _____________________
Дата проведения _____________________
| ДА | НЕТ | |
| Мобильность | ||
| Уверенно удерживает голову, когда держат в вертикальном положении | ||
| Пытается приподняться и сесть, когдя тянут за руки | ||
| Берет свои руки в рот | ||
| Обучение и применение знаний | ||
| Поворачивает голову к источнику тихого звука | ||
| Прослеживает глазами за игрушкой вправо, влево, вверх, вниз | ||
| Тянется за игрушками, находящимися в поле зрения | ||
| Межличностное взаимодействие и отношения | ||
| Оживляется (улыбается, двигает руками и ногами, издает звуки), когда с ним начинают разговаривать | ||
| Коммуникация и речь | ||
| Гулит (издает гласные звуки) | ||
| Самообслуживание | ||
| Нравится купаться в ванне или тазике |
| Тревожные сигналы (при положительном ответе) | НЕТ | ДА |
| Один или оба глаза не поворачиваются во всех направлениях | ||
| Постоянно сопротивляется попыткам взять его на руки и успокоить |
РЕЗУЛЬТАТ: скрининг пройден / не пройден (обведите нужное)
Ребенок направлен к __________________________________________________
Скрининг развития ребенка в возрасте 5,5-6,5 месяцев
Фамилия, имя ________________________________ Возраст _____________________
Дата проведения _____________________
| ДА | НЕТ | |
| Мобильность | ||
| Переворачивается с живота на спину | ||
| Сидит самостоятельно в течение нескольких секунд, если посадить | ||
| Перекладывает предмет из одной руки в другую | ||
| Обучение и применение знаний | ||
| Улыбается своему отражению в зеркале | ||
| Тянет предметы в рот | ||
| Пытается схватить движущийся предмет (машинка на веревочке) | ||
| Играет своими ногами | ||
| Межличностное взаимодействие и отношения | ||
| Протягивает руки, пытаясь привлечь внимание взрослого | ||
| Коммуникация и речь | ||
| Смеется и визжит | ||
| Реагирует, когда его окликают по имени | ||
| Произносит звуки, похожие на «ма-ма», «ба-ба» | ||
| Самообслуживание | ||
| Обсасывает и мусолит во рту сушки или сухари |
| Тревожные сигналы (при положительном ответе) | НЕТ | ДА |
| Кажется очень гибким, как тряпичная кукла | ||
| Кажется одеревенелым, с напряженными мышцами |
РЕЗУЛЬТАТ: скрининг пройден / не пройден (обведите нужное)
Ребенок направлен к __________________________________________________
Скрининг развития ребенка в возрасте 8,5-9,5 месяцев
Фамилия, имя ________________________________ Возраст _____________________
Дата проведения _____________________
| ДА | НЕТ | |
| Мобильность | ||
| Устойчиво сидит без поддержки | ||
| Стоит с поддержкой | ||
| Подбирает мелкие предметы | ||
| Обучение и применение знаний | ||
| Активно изучает предметы ртом | ||
| Играет в Ладушки, повторяя за взрослым | ||
| Ищет игрушку, спрятанную на его глазах | ||
| Межличностное взаимодействие и отношения | ||
| Узнает близких людей, настороженно реагирует на посторонних | ||
| Любит ронять игрушки, чтобы взрослый их поднимал | ||
| Плачет, если отбирают игрушку | ||
| Коммуникация и речь | ||
| Откликается на собственное имя | ||
| Лепечет, повторяя «ма-ма», «ба-ба», «да-да» | ||
| Выполняет простые инструкции, например, когда мама зовет «Иди ко мне» | ||
| Самообслуживание | ||
| Держит, кусает и жует хлеб или печенье | ||
| Стаскивает шапочку со своей головы |
| Тревожные сигналы (при положительном ответе) | НЕТ | ДА |
| Теряет навыки, которым когда-то уже научился | ||
РЕЗУЛЬТАТ: скрининг пройден / не пройден (обведите нужное)
Ребенок направлен к __________________________________________________
Скрининг развития ребенка в возрасте 11,5-12,5 месяцев (1 год)
Фамилия, имя ________________________________ Возраст _____________________
Дата проведения _____________________
| ДА | НЕТ | |
| Мобильность | ||
| Может стоять без поддержки | ||
| Ходит вдоль опоры или с поддержкой за руку | ||
| Берет маленькие предметы двумя пальцами | ||
| Обучение и применение знаний | ||
| Вынимает предметы из коробки и складывает обратно | ||
| Изучает предметы, рассматривая их с разных сторон | ||
| Находит частично спрятанную игрушку | ||
| Копирует простые действия взрослых | ||
| Межличностное взаимодействие и отношения | ||
| Обнимает и показывает любовь к родителям | ||
| Реагирует на Нет или Нельзя | ||
| Коммуникация и речь | ||
| Использует указательный жест, когда что-то хочет | ||
| Использует простые жесты, машет «Пока-пока», просит «Дай» | ||
| Произносит как минимум одно слово | ||
| Смотрит на знакомые предметы, когда их называют | ||
| Самообслуживание | ||
| Пьет из чашки, которую держит взрослый | ||
| Помогает одеваться, просовывая руки в рукава |
| Тревожные сигналы (при положительном ответе) | НЕТ | ДА |
| Теряет навыки, которым когда-то уже научился | ||
| Играет в игрушки необычным способом, например, всегда катает машинку взад и вперед и ничего другого не делает |
РЕЗУЛЬТАТ: скрининг пройден / не пройден (обведите нужное)
Ребенок направлен к __________________________________________________