Цели медицинских осмотров
Все работающие во вредных и опасных условиях труда проходят профилактические медицинские осмотры, порядок проведения которых регламентирован Министерством здравоохранения и социального развития РФ от 10.08.2004 г.
Медицинские осмотры делятся на 2 группы: предварительные и периодические.
Предварительные медосмотры проводятся при поступлении на работу с целью определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе.
Периодические медосмотры проводятся с целью:
1) динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних кризисов воздействия вредных и опасных факторов (определение группы риска);
2) выявление общих (непрофессиональных заболеваний, являющихся медицинским противопоказанием для продолжения работы, связанной с воздействием ВПФ;
3) своевременного проведения медицинских и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников.
Организация медосмотров
1. Частота периодических медосмотров определяется территориальными органами федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (т.е. санитарной службой) и работодателем (но не реже 1 раза в 2 года). Лица, не достигшие возраста 21 года, проходят периодические осмотры ежегодно.
2. Профилактические медосмотры проводятся медицинскими организациями, имеющими лицензию на указанный вид деятельности.
3. Работникам, занятым на работах с вредными или опасными условиями труда в течение пяти и более лет медосмотры проводятся в профцентре и других медучреждениях, имеющих лицензию на экспертизу профессиональных заболеваний.
4. Работодатель (на основании аттестации рабочих мест) определяет контингент и составляет поименный список лиц, подлежащих медицинским осмотрам с указанием конкретного места работы и профессиональных вредностей и согласуется с санитарной службой. И после этого список направляется в «Медицинскую организацию», проводящую медосмотры. Последняя совместно с работодателем утверждает календарный план медосмотров.
5. Руководитель «Медицинской организации» создает комиссию, председатель которой должен быть профпатолог (или врач другой специальности, имеющий подготовку по профпатологии). Члены комиссии (врачи разных специальностей) тоже должны пройти подготовку по профпатологии.
6. Комиссия определяет вид и объем необходимых исследований с учетом специфики действия ВПФ. Составляется также список медицинских противопоказаний к осуществлению или продолжению работ.
7. Заключение медицинской комиссии вносится в специальную карту для медосмотров. Работник информируется о результатах проведенного исследования.
8. «Медицинская организация» совместно с «Санитарной службой» и «Работодателем» составляет, обобщает результаты осмотров и составляет по его итогам заключительный акт в 4-х экземплярах (по 1 работодателю и санитарной службе).
9. В случае подозрения на наличие у работника профзаболевания, «Медицинская организация» направляет его в профцентр на экспертизу связи заболевания с профессией.
10. При установлении диагноза профессионального заболевания «Центр профпатологии» составляет медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет в «Санитарную службу», «Работодателю», «Медицинскую организацию». Работник, у которого диагностировано профзаболевание, направляется в территориальную медицинскую организацию, которая имеет документы на медико-социальную экспертизу.
Центр профпатологи обобщает и анализирует результаты осмотров и представляет ежегодно отчет в установленном порядке в органы управления здравоохранения.
Таким образом, в организации медосмотров принимают участие:
1) работодатель
2) санитарная служба
3) медицинская организация
4) центр профпатологии.
Приложение 1
ПЕРЕЧЕНЬ ВРЕДНЫХ И ОПАСНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ, ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ КОТОРЫХ ПРОВОДЯТСЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ И ПЕРИОДИЧЕСКИЕ МЕДОСМОТРЫ(извлечение)
1. Химические факторы.
1.1. Химические вещества, обладающие выраженными особенностями действия (аллергены, канцерогены, опасные при воздействии на репродуктивную функцию, аэрозоли преимущественно фиброгенного действия).
1.2. Вещества и соединения, объединенные химической структурой (перечень из 54 наименований, в алфавитном порядке).
1.3. Сложные химические смеси, композиции, химические вещества определенного назначения. Например, красители, пестициды, синтетические моющие средства, синтетические полимерные материалы, смесь углеводородов, газы шинного производства, удобрение.
Фармакологические средства: антибиотики, противоопухолевые препараты, сульфаниламиды, гормоны, витамины, наркотики и психотропные препараты. Другие лекарственные препараты только в производстве. Пункт 1.3.8.
2. Биологические факторы.
2.1. Грибы-продуценты, белково-витаминные концентраты (БВК), кормовые дрожжи, комбикорма.
2.2. Ферментные препараты, биостимуляторы.
2.3. Аллергены для диагностики и лечения, компоненты и препараты крови, иммунобиологические препараты.
2.4. Инфицированный материал и материал, зараженный или подозрительный на зараженность микроорганизмами 3-4 групп патогенности (опасности) или гельминтами).
2.5. Материалы, зараженные или подозрительные на зараженность микроорганизмами 1-2 групп патогенности (опасности).
2.6. Биологические токсины (яды животных рыб, растений).
2.7. Пыль животного и растительного происхождения (хлопка, льна, конопли, кенафа, джута, зерна, табака, древесины, торфа, хмеля, бумаги, шерсти, пуха, натурального шелка и прочие, в т.ч. с бактериальным загрязнением).
3. Физические факторы
3.1. Ионизирующее излучение.
3.2.2. Неионизирующее излучение: лазерное (III, IV класс опасности), радиочастотное, ультрафиолетовое, тепловое.
3.3. Производственная вибрация.
3.4. Производственный шум.
3.5. Ультразвук.
3.6. Инфразвук.
3.7. Пониженная температура и охлаждение (в помещении при t° воздуха на 8°С ниже ПДУ и на открытой территории при средней температуре в зимнее время от -10° и ниже).
3.8. Повышенная температура (на 4° и более выше ПДУ).
4. Факторы трудового процесса
4.1. Физические перегрузки.
4.1.1. Подъем и перемещение груза вручную (масса груза в кг) в течение смены:
- подъем и перемещение тяжести (разовое):
мужчины – более 30 кг
женщины – более 10 кг
- постоянно в течение смены или при чередовании с другой работой:
мужчины – более 15 кг
женщины – более 7 кг
Суммарная масса груза (кг), перемещаемого в течение каждого часа смены:
- подъем с рабочей поверхности:
мужчины – более 870
женщины – более 350
- с пола
мужчины – более 435
женщины – более 175
Величина статической нагрузки за смену при удержании груза, приложение усилий (кг.с):
- одной рукой
мужчины – более 36000
женщины – от 22000
- двумя руками
мужчины более 70000
женщины – более 42000
- с участием мышц корпуса и ног
4.1.2. Работы, связанные:
мужчины – более 100000
женщины – более 60000
- с локальными мышечными напряжениями преимущественно мышц кистей и
пальцев рук (количество стереотипных движений за смену более 40000)
- с региональными мышечными напряжениями преимущественно мышц рук,
плечевого пояса и ног (количество движений за смену более 20000)
Работы, связанные с наклоном корпуса (более 30° от вертикали) более 100 раз за
смену
Пребывание в вынужденной рабочей позе (на коленях, на корточках и т.п.) свыше
25% времени смены.
4.2. Зрительно напряженные работы: прецизионные, работы с оптическими приборами и наблюдение за экраном.
4.2.1. Прецизионные работы с объектом различения до 0,3 мм
4.2.2. Работы. Связанные с объектом различения от 0,3 до 1 мм
4.2.3. Работы с персональными электронно-вычислительными машинами (ПЭВМ) лиц, профессионально связанных с эксплуатацией ПЭВМ.
4.3. Перенапряжение голосового аппарата, обусловленное профессиональной деятельностью.
Приложение 2