Как уже было показано, качество жизни в целом, в том числе и связанное со здоровьем, является предметом изучения комплекса социальных наук. Обобщая методологические подходы к исследованию этой проблемы, следует вспомнить слова Боткина, что лечить надо не болезнь, а больного. Именно этот принцип, на время незаслуженно забытый и вновь ставший главенствующим во взаимоотношениях здравоохранения и населения в последние годы, наиболее ярко подчеркивает принадлежность качества жизни к предмету исследований социологии медицины. Ведь именно социологию медицины "интересует целостная личность в контексте ее медико-социального окружения". Близкая социологии медицины по предметному полю наука - общественное здоровье и здравоохранение - изучает прежде всего здоровье населения, популяционное здоровье. В то же время построить модель медико-социального поведения человека, групп населения по отношению к здоровью и здравоохранению, обосновать способы оптимизации такого поведения, предсказать социальные результаты применения новых организационных технологий, реформ в здравоохранении можно, только лишь изучая целостную личность в контексте ее медико-социального окружения.
Несмотря на разнообразие методик, единственным инструментом исследования качества жизни является опросник. Общим для содержательной стороны методик изучения качества жизни во взаимосвязи со здоровьем является объединение анализа условий, образа жизни и удовлетворенности ими. В то же время качество жизни - категория, характеризующая не столько интересы и ценности индивида и общества, сколько потребности. Так, Н.С. Данакин считает, что "качество жизни характеризует структуру потребностей человека и возможности их удовлетворения". Немаловажное место в этой структуре составляют потребности, связанные со здоровьем. В свою очередь, потребности - регулятор поведения человека. Потому изучение качества жизни, связанного со здоровьем, должно неотъемлемо включать факторы образа жизни и поведения по отношению к здоровью (самосохранительного, здоровьесберегающего поведения). Таким образом, четыре компонента являются ключевыми в оценке качества жизни, связанного со здоровьем: условия жизни, образ жизни, удовлетворенность ими, поведение по отношению к здоровью. Поскольку социология медицины - это отрасль науки об обществе, основными методологическими принципами медико-социологического изучения качества жизни, связанного со здоровьем, очевидно являются следующие. Качество жизни, связанное со здоровьем, на индивидуальном уровне базируется на особенностях социального статуса и социальных отношений индивида; как комплексный показатель здоровья населения (групп, общества) формируется на основе социальных процессов, воздействующих на ценностные ориентации, установки, мотивации поведения в сфере здоровья. Социальное поведение в сфере здоровья (самосохранительное, здоровьесберегающее) посредством влияния на уровень здоровья регулирует качество жизни.
Институциональной формой организации отношений по удовлетворению потребностей общества в высоком качестве жизни, связанном со здоровьем, являются отношения в сфере охраны здоровья населения. В деятельности организационных структур медицины как социального института и системы здравоохранения как его инструмента реализуются регулирующие функции медицинской культуры общества.
Методологический аппарат социологии медицины, сочетая подходы социальных и медицинских наук, дает широкие возможности для того, чтобы наиболее полно обосновать концепцию социального управления здоровьем населения и медико-социальным поведением в рамках приоритета качества жизни, связанного со здоровьем.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
качество жизнь медицина здоровье
1.) Лисицын Ю. П. Теории медицины ХХ века. М., 1999. C. 72.
.) Здоровье-21: Основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ. Европейская серия по достижению здоровья для всех. 1999. № 6. С. 293.
.) См.: Ковынева О. А. Структура качества жизни и факторы его повышения // Экономика здравоохранения. 2006. № 8. С. 48-50.
.) См.: Нугаев Р. М., Нугаев M. A. Качество жизни в трудах социологов США // Социол. исслед. 2003. № 6. С. 100-105.
.) См.: Abbey A., Andrews F. Modeling the Psychological Determinants of Life Quality // Social Indicators Research. 1985. Vol. 16. P. 1-34.
6.) См.: Shuessler K. F., Fisher G.A. Quality-of-life research and sociology // Annual Review of Sociology. 1985. Vol. 11. P. 131.
7.) См.: Wingo L. The Quality of Life: Toward a micro-economic definition // Urban Studies. 1973. Vol. 10. P. 3-8.
8.) Нугаев Р. М., Нугаев M. A. Указ. соч. С. 101.
.) См.: Новик А. А., Ионова Т. И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб.; М., 2002.
.) См.: Татькова А. Ю., Чечельницкая C. M., Румянцев A. Г. К вопросу о методике оценки качества жизни, обусловленного здоровьем // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2009. № 6. C. 46-51.