ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
У ЖЕНЩИН, ИМЕЮЩИХ АЛКОГОЛЬНУЮ И
НАРКОТИЧЕСКУЮ ЗАВИСИМОСТЬ
| Выполнил: Миронюк Марина Сергеевна Студентка группы АД 19 – 1 Руководитель: Финиченко Алевтина Константиновна |
Особенности течения беременности у женщин, имеющих алкогольную зависимость
Вредное влияние потребления алкоголя во время беременности на новорожденного известно на протяжении веков и упоминается еще с древних времен.
При систематическом употреблении алкогольных напитков во время беременности может возникнуть алкогольный синдром плода (АСП), характеризующийся множественными аномалиями развития, а также нарушениями физического и психического развития ребенка.
Алкогольный синдром плода - это болезнь плода, обусловленная внутриутробным алкогольным повреждением, что является главной причиной врожденной задержки интеллектуального развития у ребенка. Этот синдром характеризуется отставанием в физическом и интеллектуальном развитии, поражением сердца и других органов. Дети обычно раздражительны, беспокойны, со слабым хватательным рефлексом, плохой координацией, наблюдаются дефекты развития центральной нервной системы.[5]
АСП проявляется следующими характерными симптомами:
· нарушениями структуры и функции ЦНС;
· замедлением роста;
· характерными аномалиями лицевого черепа, внутренних органов, конечностей и других систем организма.
Повреждения ЦНС выражаются в развитии микроцефалии, нарушениях интеллекта и координации движений, состоянии возбуждения. Задержка роста возникает еще в период антенатального развития и становится особенно заметной после рождения ребенка.
Употребление алкоголя во время беременности значительно повышает риск рождения недоношенных детей, а в наиболее тяжелых случаях способствует развитию фетального алкогольного синдрома. Это обеспечивает легкая проходимость алкоголя через плаценту.
Клинические исследования и эксперименты, проведенные в течение последних десяти лет, подтвердили: употребление беременной женщиной алкогольных напитков угрожает как преждевременными родами, смертью грудного ребенка, так и врожденными недостатками развития (ВНР) и ненормальным поведением ребенка без заметных физических отклонений. Эта патология получила название «фетальный алкогольный синдром» (ФАС), или «алкогольный синдром плода» (АСП).
Таким образом, выраженное тератогенное и эмбриотоксическое действие этилового алкоголя на плод является основанием для полного запрещения употребления всех спиртных напитков во время беременности. Употребление алкоголя во время беременности значительно повышает риск рождения недоношенных детей, а в наиболее тяжелых случаях способствует развитию фетального алкогольного синдрома. Это обеспечивает легкая проходимость алкоголя через плаценту.
В эмбриональный период (первые 2 месяца) употребление алкоголя может оказать влияние не только на психику, но и на все последующее развитие организма. Наиболее часто встречаются пороки развития сердца, наружных половых органов и суставов, поражение ЦНС, врожденные аномалии (рис. 1).
Рис. 1. «Заячья губа».
Попав в организм плода, алкоголь длительное время циркулирует в крови и тканях эмбриона и новорожденного ребенка в неизменном виде, поскольку не происходит его разрушение в печени. Это обусловлено отсутствием или недостаточным количеством соответствующих ферментов, начинающих вырабатываться печенью плода лишь во второй половине беременности.
Тератогенное действие алкоголя зависит от стадии внутриутробного развития, во время которой на плод негативно влиял алкоголь. Так, употребление спиртных напитков беременной женщиной в первые четыре недели беременности вызывает токсический и мутагенный эффекты, значительно повышающие риск ранней гибели плода. Наибольшую опасность представляет употребление алкоголя в первые три-семь недель беременности. Последствия алкогольного влияния на плод зависят от многих факторов. Безусловно, важную роль играет объем употребленных спиртных напитков и их частота.
Распространенность алкогольного синдрома составляет 1-2 на 1000 беременностей. У женщин, имеющих алкогольную зависимость, наиболее часто встречается следующие осложнения:
· акушерско – гинекологические патологии
· ярко проявляются экстрогенетальные патологии
У детей встречаются:
· внутриутробная задержка развития
· микроцефалия (рис. 2)
· микрофтальмия
· умственная отсталость и другие неврологические нарушения.
· специфические аномальные черты лица (уплощенные переносица и губной желобок, узкая верхняя губа и срастание век в углах глаз, уплощение затылка).
· деформация суставов, грудной клетки, недоразвитые тазобедренные суставы, неправильное формирование пальцев на руках и ногах
· патологии в формировании внутренних органов
· имеют проблемы со зрением, слухом
· врожденные аномалии
Большую роль в выявлении факторов риска играет сбор анамнестических данных. В женской консультации беременные заполняют специальные анкеты, что облегчает и ускоряет процесс сбора данных (Приложение №1).
Показано, что при употреблении алкоголя более 50 мл/сут в пересчете на чистый спирт в течение беременности 32% детей рождаются с пороками развития, причем 12% - с микроцефалией (в контрольной группе — 9 и 0,4% соответственно).
Рис. 2. «Микроцефалия».
Одним из последствий употребления алкоголя во время беременности может стать задержка внутриутробного развития плода. Это отставание в росте и развитии плода от предполагаемых нормативов на данном сроке беременности. Данный диагноз выставляется по УЗИ. В первом триместре в основном учитывается копчиково-теменной размер, а в более поздние сроки основными показателями являются длина некоторых костей и окружность головы, груди и живота. Также существуют современные программы в аппаратах УЗИ, которые по основным показателям подсчитывают примерный рост и вес плода.
У будущей матери, злоупотребляющей алкоголем, риск выкидыша увеличивается в 2-4 раза. Внутриутробное воздействие алкоголя приводит к появлению ряда проблем – от врожденных пороков до неврологических расстройств и нарушений развития.
Задержка внутриутробного развития плода (ЗВРП) подразделяется на симметричную и асимметричную. Разница между ними в том, что при симметричной форме наблюдается пропорциональное отставание плода в росте. При асимметричной форме ЗВРП отставание отмечается в показателе окружности живота, все остальные размеры соответствуют сроку гестации (беременности).
Учитывая время отставания плода по развитию, степень тяжести ЗВРП может быть разной. Плод может задерживаться в развитии на две недели (I степень), от двух до четырех недель (II степень) и более четырех (III степень). Наиболее благоприятной по течению является задержка развития 1 степени, при правильном лечении и ведении беременности шансы рождения здорового ребенка очень велики.
В связи с тем, что плод не дополучает питательные вещества и кислород, очень часто таким детям тяжело появиться на свет естественно. В таких случаях врачи решаются на кесарево сечение. Но досрочное родоразрешение предусмотрено и в том случае, когда лечение, назначаемое беременной, является неэффективным. После рождения плаценту отправляют на лабораторное исследование, с целью выявления причин, по которым могла возникнуть задержка внутриутробного развития.
При рождении ребенка, которым ставят диагноз «гипотрофия плода», могут иметь склонность к инфекционным заболеваниям, уровень сахара в крови может быть низким, может быть высокий уровень содержания эритроцитов и другие отклонения.
Международные исследования показывают, что от 6% (Швеция) до 82% (Ирландия) беременных женщин продолжают употреблять алкоголь, несмотря на то, что безопасный уровень употребления алкогольных напитков во время беременности не известен.
Наркотическая зависимость и его пагубное влияние на развитие плода и организм беременной женщины
Среди всех наркозависимых около 25% — женщины детородного возраста. В последние годы количество детей, рожденных от беременных, употреблявших в процессе вынашивания ребенка наркотики, непрерывно растет. Помимо прямого воздействия на организм будущей матери, употребление наркотиков влияет на исход беременности, развитие и рост плода, состояние новорожденного в первые часы и дни жизни, а также на все последующие этапы психического и физического развития ребенка.
Беременные женщины, употребляющие наркотики, относятся к своему здоровью более равнодушно. Тем самым они провоцируют множество негативных последствий, связанных с приемом психоактивных веществ:
1. Частые кровотечения из половых путей.
2. Развитие железодефицитной анемии.
3. Патологическую родовую деятельность.
4. Воспалительные заболевания печени, мочевыводящих путей, почек.
5. Гестоз, сопровождающийся судорогами, скачками артериального давления и обмороками.
6. Приступы паники, подавленное настроение.
7. Выкидыш, преждевременные роды, появление на свет мертвого ребенка.
Последствия внутриутробного воздействия наркотических веществ на плод зависит от нескольких факторов: вида употребляемого наркотика, способа его употребления (курение, внутривенные инъекции, интраназальное введение и др.), формы его употребления (эпизодическое, периодическое, постоянное), дозы наркотического вещества, периода беременности, в течение которого имело место употребление наркотики.
Употребление кокаина во время беременности может привести к развитию врожденных пороков ЦНС, мочеполовой системы, самопроизвольному выкидышу, отслойке плаценты. Прием марихуаны приводит к неврологическим расстройствам у новорожденных.
Принимающиеся женщиной наркотические вещества многообразно влияют на беременность и будущего ребенка. Выделяют несколько аспектов наркотизации беременных. Это, в первую очередь, воздействие наркотиков на организм женщины и на процессы течения беременности и родов. Во-вторых, влияние наркотиков на рост и развитие плода. В-третьих, это влияние внутриутробной наркотизации на состояние ребенка после рождения, его жизнеспособность и адаптацию ко внеутробной жизни. Отдельно рассматриваются отдаленные последствия наркотизации на психическое развитие детей в раннем возрасте.
Употребление наркотиков во время беременности может спровоцировать у женщины неукротимую рвоту, которая лечится очень трудно и в большинстве случаев ведет к преждевременным родам.
Отдаленные последствия перенесенного во внутриутробном периоде воздействия наркотиков, также как и перинатальные осложнения, зависят от множества факторов (вида и дозы употребляемого матерью наркотического вещества, степени недоношенности ребенка при рождении, динамики физического и психического развития в первые месяцы, наличия сопутствующих соматоневрологических заболеваний и др.).
На основании имеющихся материалов и проанализированной информации можно сделать вывод, что все вредные привычки наносят вред плоду. Многие женщины недооценивают степень влияния данных тератогенных факторов на здоровье своего будущего ребенка из-за того что для них самих влияние этих веществ несущественно и незаметно. Следовательно отказ от курения и употребления алкоголя и наркотиков как во время беременности так и просто в течении жизни снижает риск осложнений во время беременности и родов как для матери так и для ребенка. Это подчеркивает важность санитарно просветительной работы на всех этапах жизни человека и особенно женщин.
В большинстве случаев женщин, принимающих наркотики, ждут осложнения во время беременности. Некоторые препараты приводят к дефициту питательных веществ, анемии (малокровию) и замедленному развитию плода. Увеличивается также предрасположенность к рождению детей с пороками внутриутробного развития, наркозависимостью с первых дней жизни, возникновению тяжёлых поздних токсикозов беременных. Внутривенное употребление наркотиков может привести к гепатиту и к СПИДу.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Охрана здоровья матери и ребенка // Методические рекомендации для медицинских работников первичного звена. - Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Управление здравоохранения Калининградской области. - 2017. - 136с.
2. Вредные привычки. 3-10 лет. 50 способов борьбы с ними (набор из 50 карточек); А. Г. Лерман - Москва, 2016. - 676 c.
3. Спиридонов Дмитрий Беременность неделя за неделей. Счастливая беременность - здоровый ребенок; Крылов - Москва, 2019. - 224 c.
4. Непокойчицкий Г.А., Балакирев Г.В., Керопян Г.Г., Непокойчицкая А.Г., Самохина Е.Б., Тугунова О.О., Чумакова Р.В. «Жизнь и здоровье женщины» М.: Издательский дом «АНС», 2017
5. Борисов Е.В., Василевская Л.П. «Алкоголь и дети» М.: «Медицина» 2020.
6. https://www.ayzdorov.ru/Brositkyr_beremenie_spisiok.php