Государственный экзамен по специальности «Лечебное дело»
ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
Какие из перечисленных препаратов относятся к антихолинергическим средствам? а) эуфиллин б) платифиллин в) адреналин г) атропин д) ипратропиум бромид. Выберите правильную комбинацию ответов:
При каких заболеваниях, протекающих с поражением легких, эффективен плазмаферез? а) идиопатический фиброзирующий альвеолит б) саркоидоз в) синдром Гудпасчера г) системная красная волчанка д) первичный амилоидоз. Выберите правильную комбинацию:
Какие препараты следует назначить больному с хроническим бронхитом и легочной гипертензией? а) нитросорбид б) каптоприл в) нифедипин г) сердечные гликозиды д) длительная кислородотерапия. Выберите правильную комбинацию:
При каких заболеваниях наблюдается повышение уровня амилазы в плевральной жидкости? а) панкреатит б) туберкулез в) злокачественная опухоль г) перфорация пищевода д) ревматоидный артрит. Выберите правильную комбинацию:
Назовите возбудителей, вызывающих интерстициальные пневмонии: а) пневмококк б) вирусы в) микоплазма г) стафилококк д) риккетсии. Выберите правильную комбинацию ответов:
Какие факторы могут быть причиной гиперэозинофилии крови и эозинофильных инфильтратов в легких? а) лечение антибиотиками б) паразиты в) экзема г) аллергический бронхолегочный аспергиллез. Выберите правильную комбинацию:
Из перечисленных клинических признаков для больных с синдромом бронхиальной обструкции характерны: а) нарушение вдоха б) нарушение выдоха в) одышка г) акроцианоз д) диффузный цианоз. Выберите правильную комбинацию ответов:
Какие препараты оказывают бронхоспастическое действие? а) пропранололб) гистаминв) гидрокортизон г) простагландины F2а д) лейкотриены С, D, Е. Выберите правильную комбинацию ответов:
Какие положения, касающиеся астмы физического усилия, верны?а) возникает во время физической нагрузки б) возникает после физической нагрузки в) чаще развивается при вдыхании сухого воздуха г) чаще развивается при вдыхании влажного воздуха д) в режиме больного следует ограничить физическую нагрузку. Выберите правильную комбинацию:
Какие состояния предрасполагают к развитию абсцесса легкого? а) злоупотребление алкоголем б) СПИД в) наркомания г) инородное тело в бронхе д) нейтропения при гемобластозах. Выберите правильную комбинацию ответов:
Какие лекарственные препараты являются основными противовоспалительными средствами для лечения больных бронхиальной астмой? а) антибиотики б) глюкокортикоиды в) кромогликат натрия г) недокромил натрия д) теофиллин. Выберите правильную комбинацию:
Развитие абсцесса легкого вызывают микроорганизмы: а) пневмококк б) золотистый стафилококк в) клебсиелла г) палочка Пфейффера д) бактероиды. Выберите правильную комбинацию ответов:
При опухолях каких органов ниаболее часто наблюдается лимфогенный канцероматоз? а) почки б) щитовидной железы в) кости г) молочной железы д) предстательной железы. Выберите правильную комбинацию:
Лечение пневмонии, вызванной легионеллой, проводится:
пенициллином
кефзолом
Эритромицином
тетрациклином
гентамицином
При каких состояниях может появиться плевральный выпот? а) деструктивный панкреатит б) цирроз печени с портальной гипертензией в) поддиафрагмальный абсцесс г) дивертикулез тонкого кишечника д) опухоль яичников. Выберите правильную комбинацию:
С целью уменьшения легочной гипертензии у больного, длительное время страдающего инфекционнозависимой бронхиальной астмой,могут использоваться препараты: а) изосорбида динитрат б) нифедипин в) пропранолол г) каптоприл д) эуфиллин. Выберите правильную комбинацию:
Наиболее информативными критериями гипертрофии правого желудочка являются: а) выраженное отклонение оси ORS вправо б) смещение переходной зоны вправо в) смещение переходной зоны влево г) S-тип ЭКГ. Выберите правильную комбинацию:
Из перечисленных спирограффических и пневмотахометрических показателей, как
правило, снижаются при бронхиальной астме: а) жизненная емкость легких; б)
форсированная жизненная емкость легких; в) максимальная вентиляция легких ; г)
мощность вдоха; д) мощность выдоха. Выберите правильную комбинацию ответов:
В лечении больных с декомпенсированным легочным сердцем оправдано применение следующих методов и средств: а) инфузии растворов нитроглицерина б) блокаторов кальциевых каналов в) сердечных гликозидов г) антагонистов альдостерона д) кровопусканияс последующим введением реополиглюкина. Выберите правильную комбинацию ответов:
КАРДИОЛОГИЯ (ВЕРНО ВСЕ!)
Какой из перечисленных признаков характерен для митральной недостаточности?
-увеличение сердца влево
Какой симптом характерен для больных со стенозом устья аорты?
-бледность кожных покровов
Какое из приведенных положений верно в отношении синдрома пролапса митрального клапана?
-верно 123
Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии?
-верно все
Депрессию вызывает
-резерпин
Антиангинальное действие у больных стенокардией за счет торможения агрегации или дезагрегации тромбоцитов вызывают:
-дипиридамол
Какой из перечисленных гипотензивных препаратов может вызвать гемолитическую анемию при длительном приеме?
-метилдопа
Антиангинальным и противоартимическим действием при стенокардии обладают такие препараты, как:
- обзидан
Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане:
-инфаркта миокарда
При каких заболеваниях сердца развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функции миокарда?
-гипертрофическая кардиомиопатия
Что предпочтительнее при сердечной недостаточности на почве митральной регургитации?
-каптоприл внутрь
Для лечения аритмий при гипертрофической кардиомиопатии наиболее показано применение:
-кордарона
Больная 40 лет поступила с жалобами на сжимающие боли в области сердца при физической нагрузке, иррадиирующие в левую руку. Длительность – до 15 мин, снимаются валокордином. Боли беспокоят около 8 лет. АД всегда нормальное. При осмотре выявлена кардиомегалия, систолический шум на верхушке. При ЭхоКГ: толщина межжелудочковой перегородки – 1,5 см, гипокинез перегородки, полость левого желудочка уменьшена, клапаны интактны. Ваш диагноз:
-гипертрофическая кардиомиопатия
В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит?
-в фазе ранней реконвалесценции
При лечении хронических артритов развитие артериальной гипертензии может вызвать:
-гидрокортизон
Основными недостатками гипотензивной терапии?-адреноблокатором празозином является:
-рефлекторная тахикардия
Какие эхокардиографические признаки характерны для идиопатического гипертрофического субаортального стеноза?
-переднее систолическое движение передней створки аортального клапана
Больной 47 лет поступил в клинику с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». В первые сутки наблюдения внезапно потерял сознание. Пульс и давление не определяются. На ЭКГ – синусовый ритм с переходом в асистолию желудочков. Лечение:
-внутрисердечно симпатомиметики
Какой тип гиперпротеидемии обусловлен недостаточностью фермента липопротеидлипазы?
- 1 (другое 2б)
Больной страдает сахарным диабетом 2 типа 3 года. Около года регистрируются цифры АД выше 200/120 мм рт.ст., гипотензивный эффект препаратов раувольфии низкий. Уровень альбумина в моче соответствует микропротеинурии (не выше 150 мг/л). Каковы наиболее вероятные причины гипертензии?
-Каммельстиль-Вильсон
Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных при инфекционном эндокардите?
-диффузный нефрит
Женщина 32 лет обследована в стационаре по поводу болей в сердце, сердцебиений, тахикардии до 130 ударов в мин. Поставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Максимальное АД – 160/80 мм рт.ст. Исследование гормонов не проводилось. Возможная причина нарушений функции сердечно-сосудистой системы:
-гипертиреоз
Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папиллярных мышц, ревматический митральный порок?
-систолический шум на верхушке
Больная 80 лет поступила в отделение с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейна-Стокса. На ЭКГ – зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интервалом, продолжительность интервала РР=0,8 с, RR=1,5 с. ЧСС=35 в мин. Предположительный диагноз:
-полная АВ блокада
Какой из гипотензивных препаратов даже в умеренных дозах может вызвать лекарственный люпус-синдром?
-гидралазин
Какой антиаритмический препарат является наименее безопасным и достаточно эффективным при лечении тахиаритмий, вызванных дигиталисной интоксикацией?
-лидокаин
При митральном стенозе наблюдается:
-отклонение пищевода по дуге малого радиуса
Длительность острейшего периода инфаркта миокарда:
-до 6 часов
У больного уровень АД на руках различается на 50 мм рт.ст. Два года назад лечился по поводу тонзилогенного сепсиса. При исследовании выявляются шумы на бедренных и правой сонной артериях. С какой нозологией, скорее всего, связана асимметрия давления?
-неспецифический аортоартериит
В каких случаях верапамил может быть использован при лечении сердечной недостаточности?
-больные с неизмененным сердечным выбросом и нарушением диастолической функции сердца
Шум Флинта
- относительный митральный стеноз
Грехем-Стил
-митральный стеноз
Укажите заболевания, с которыми чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит:
-инфаркт миокарда
У больного с ИБС – постинфарктный кардиосклероз. Выявлен синдром слабости синусового узла, последние 2 недели ежедневно возникают приступы мерцательной тахиаритмии, отмечаются эпизоды брадикардии, сопровождающиеся головокружениями. Ваша тактика:
-имплантация постоянного кардиостимулятора
Какие из перечисленных ЭКГ-признаков наиболее характерны для миокардита?
-смещение ст ниже изолинии и отрицательный т
Больной 45 лет поступил в клинику с симптоматикой острого переднеперегородочного инфартка миокарда. Через 10 часов почувствовал замирание в работе сердца, усилилась слабость, появилось головокружение. На ЭКГ – синусовый ритм, ЧСС=78 уд/мин, периодически появляются по 2–3 широких желудочковых комплекса длительностью более 0,18 с, неправильной полиморфной формы, с последующей полной компенсаторной паузой. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?
-желудочковая экстрасистолия
Ваша тактика при перикардитах неясного генеза:
-противотуберкулезные препараты
Если у больного имеется поздний систолический шум на верхушке и поздний систолический щелчок, вы можете заподозрить:
-пролапс митрального клапана
Какие аускультативные данные типичны для идиопатического гипертрофического аортального стеноза?
-ослабление 1 тона на верхушке, систолический шум по левому краю грудины и на верхушке
Острый период инфаркта миокарда
-10 дней
Какой симптом характерен для больных со стенозом устья аорты?
-бледность кожных покровов
Метод обследования больных гипертонической болезнью, включенный во вторую ступень обследования (схема ВКНЦ):
-определение гормонов крови
Больной 68 лет госпитализирован с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжелое, кожа бледная, холодная. Тоны сердца – глухие, ритмичные. ЧСС=180 в мин. АД=80/40 мм рт.ст. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ – широкие желудочковые комплексы по 0,18 с, неправильной формы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?
-желудочковая тахикардия
Снижение уровня АД при асимметрии АД на правой и левой руках до нормальных цифр опасно в плане:
-развитие ишемического инсульта и инфаркта миокарда
Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии?
-гилутримал
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ (ВЕРНО ВСЕ!)
Какой из перечисленных интерферонов обладает преимущественно противовирусной
активностью:
γ – IFN
α IFN
β IFN
Какой из перечисленных интерферонов обладает преимущественно иммуномодулирующей активностью?
γ – IFN
α IFN
β IFN
Наиболее распространенной гепатотропной вирусной инфекцией, формирующей хронические диффузные заболевания печени, является:
-нбв
Какое из перечисленных медикаментозных средств не является стимулятором желудочной секреции?
-атропин
Увеличение печени и и селезенки в сочетании с обнаружением крупных пенистых клеток с голубой цитоплазмой, минимальной гистологической активностью и неврологическими нарушениями наиболее характерно для:
-ничто
Больная 30 лет обратилась с жалобами на диарею, вздутие, урчание, переливание в животе. Больна с детского возраста, росла слабым ребенком. Часто возникала диарея, которая расценивалась как «отравление». Объективно: питание пониженное, кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, ногти ломкие, волосы длинные, густые, блестящие. Голени пастозны. Живот атоничный, распластанный, положительный симптом Образцова. Печень не увеличена. Стул кашицеобразный, полифекалия, лиентерия. О каком заболевании можно думать?
-целиакия спру
Препараты выбора для лечения болезни Коновалова-Вильсона:
-ничего
Оптимальным сочетанием при лечении портальной гипертензии у больных с циррозом
печени является:
ограничение физической нагрузки, снижение потребления поваренной соли, назначение
салуретиков
назначение салуретиков в сочетании с βблокаторами
назначение комбинированной салуретической терапии с обязательным включением
верошпирона, ограничение потребления поваренной соли, βблокаторов
Укажите наиболее информативные морфологические признаки ишемического колита:
косое расположение волокон в мышечном слое между очагами атрофии
косое расположение волокон в мышечном слое между очагами атрофии