Определение ВСК (время свертываемости крови)
Краткое описание, цель:
Примерная срочная оценка свертывающей способности крови
Необходимое оборудование:
Предметное стекло Игла от шприца 2 шт
Грелка, температурой 37-39С Спиртовые тампоны
Салфетки, смоченные перекисью водорода Часы с секундной стрелкой или секундомер Этапы проведения:
1. Зафиксировать животное в удобном для проведения манипуляции положении.
2. Положить предметное стекло на грелку
3. Стандартным способом получить из животного 1-2 капли периферической венозной крови на предметное стекло
4. Засечь время
5. Каждые 30 сек проводить иглой от шприца по капле крови, при наличии тонких, тянущихся за иглой нитей фибрина отметить время (начало), продолжать процесс до тех пор, пока кровь не образует явный сгусток, отметить время образования сгустка
6. Записать оба значения времени в карту животного, отметив их как время начала свертывания и время конца свертывания.
В норме эти значения должны быть время начала ок. 1,5 мин, конца – не более 7мин
Нюансы:
Следить, чтобы температура грелки была близка к физиологической.
Во многих случаях определение ВСК лучше выполнять в стеклянной пробирке, во избежание высыхания крови.
Наиболее частые ошибки:
Неверная трактовка увиденных изменений крови. Ошибки с измерением времени.
Инфильтративная анестезия- разновидность местной анестезии.
Местная анестезия - искусственно вызванное обратимое устранение болевой чувствительности в определённой части организма животного с сохранением сознания.
Механизмы действия местных анестетиков
Воздействуя на окончания чувствительных нервов и нервные волокна, анестетики препятствуют генерации и проведению возбуждения. Считают, что они действуют на мембраны нервных волокон. Блок проведения по нервным волокнам связан с тем, что анестетики снижают проницаемость их мембраны для ионов натрия, т.е. они являются блокаторами натриевых каналов. Это препятствует образованию потенциала действия и, следовательно, проведению импульса. Имеются данные о том, что анестетики конкурируют с ионами кальция, участвующие в регуляции проницаемости мембраны нервных волокон для ионов натрия. Высказывается также предположение, что снижение ионной проницаемости мембраны аксона может быть связано с повышением анестетиками поверхностного натяжения фосфолипидов, входящих в состав мембран. Это в свою очередь приводит к тому, что ионные каналы закрываются.
Наиболее применение из препаратов для местной анестезии нашёл новокаин. Помимо местно-анестезирующего действия, новокаин при всасывании и непосредственном введении в ток крови оказывает общее влияние на организм: уменьшает образование ацетилхолина и понижает возбудимость переферических холинореактивных систем, оказывает блокирующее влияние на вегетативные ганглии, уменьшает спазмы гладкой мускулатуры, понижает возбудимость мышцы сердца и моторных зон коры головного мозга.
В организме новокаин относительно быстро гидролизируется, образуя парааминобензойную кислоту и диэтиламиноэтанол (ПАБК - ослабляет действие сульфаниламидов вступая в конкурентные отношения, ДЭАЭ - обладает умеренным сосудорасширяющим действием).
Применение и концентрация раствора:
– для инфильтрационной анестезии - 0,25% - 0,5% р-ры
– по методу А.В.Вишневского
(метод тугого ползучего инфильтрата) - 0,125%-0,25% р-ры
Инфильтрация:
Анатомически метод основан на особенностях строения фасциальных образований. Раствор анестезирующего вещества, вводимый под давлением в эти футляры, распространяется в них и проникает к нервам и нервным окончаниям. Тугие новокаиновые инфильтрации продвигаются (ползут) по футлярам и сливаются между собой. А.А. Вишневский назвал свой способ анестезии методом ползучего инфильтрата.
Обезболивание проводит хирург в процессе операции, пользуясь попеременно шприцем и скальпелем по мере рассечения слоя тканей.
Инфильтрацию тканей нужно осуществлять до вскрытия футляра, так как при рассечении или случайном повреждении последнего раствор анестезирующего вещества будет выливаться в рану и создавать плотный ползучий инфильтрат будет невозможно. Следовательно, достаточного обезболивающего эффекта достичь в этих условиях не удаётся. Тугая инфильтрация тканей обезболивающим раствором осуществляет гидравлическую препаровку тканей, в инфильтрате легко определяются сосуды, нервы, что позволяет избежать их повреждения, легко произвести остановку кровотечения. Для инфильтрационной анестезии используют 0,25% раствор новокаина с добавлением адреналина (3 капли раствор адреналина 1:1000 на 100 мл раствора новокаина). Для футлярной анестезии расходуется большое количество раствора (до 800 и даже 1000 мл), но благодаря низкой концентрации анестетика и вытеканию в рану раствора при вскрытии футляров по ходу операции интоксикации не наступает.
Для проведения анестезии пользуются двумя шприцами (2- и 5- миллилитровые или 5- и 10- миллилитровые).
1. Для обезболивания кожи анестезирующий раствор вводят тонкой иглой внутрикожно, создавая желвак в виде «лимонной корочки» по ходу всей линии разреза кожи. Каждый укол делают у края желвака, образованного предыдущим уколом.
2. Через инфильтрированную кожу вводят новокаин в подкожную клетчатку. Достаточная инфильтрация подкожной клетчатки определяется приподниманием в виде валика всей области разреза.
3. После рассечения кожи, подкожной клетчатки обезболивающий раствор вводят в глуболежащие ткани, инфильтрируя мышцы, и затем - под мышцы в направлениях кверху, книзу и в стороны.
При рассечении мышц производят дополнительную инфильтрацию обезболивающим раствором тканей.