1) Средства подавляющие хеликобактерную инфекцию
Обычно стандартная схема лечения включает в себя семидневный курс приема одного из ИПН в комбинации с любыми двумя из трех антибактериальных средств – амоксициллин, кларитромицин, метронидазол. Эти препараты являются так называемыми препаратами “первой линии” в лечении ЯБЖ.
Созданы специальные комплексные препараты, позволяющие одновременно влиять на возбудителя и снижать секрецию соляной кислоты. К таковым можно отнести: пипорид (ранитидин + висмута цитрат) и пилобакт (омепразол+кларитромицин + амоксициллин). Эти препараты показывают высокую эффективность.
2) Средства, снижающие адгезионный потенциал Н.Pylori:пробиотики (препараты лакто- и бифидобактерий); ребамипид и экабет натрия (блокаторы адгезивных белков бактерии Н.Pylori); противохеликобактерные вакцины; уреаза; вакуолизирующий цитотоксин (VacA); цитотоксин - ассоциированный белок (CagA); нейтрофилактивирующий белок (NAP) и др.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ КОРРЕКЦИИ МОТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
К лекарственным средствам, корригирующим моторную функцию ЖКТ, относятся:
I. Рвотные;
II. Противорвотные;
III. Слабительные;
IV. Антидиарейные средства.
I. Рвотные средства
Апоморфин - обладает способностью прямо стимулировать рвотный центр, что приводит к возникновению рвоты. Данный препарат применяется в комплексном лечении алкоголизма с целью выработать у больного отрицательный условный рвотный рефлекс на алкоголь.
Растительные средства на практике для вызывания рвоты применяются редко. Тем не менее, все вышеуказанные растения широко применяются в качестве отхаркивающих средств.
Механизм отхаркивающего действиязаключается в стимулировании действующими веществами растений хеморецепторов в желудке, что приводит к возникновению потока импульсов, идущих по направлению к рвотному центру.
II. Противорвотные средства
Они входят в состав различных комплексных препаратов, таких как аэрон, драмина и др., которые используются для лечения и профилактики так называемых “болезней движения”.
III. Слабительные средства
Основой лечения запора является устранение его причины, а применение слабительных средств носит вспомогательный характер.
Таблица 4.1
| Группа | Препараты | Механизм действия |
| Средства, действующие на все отделы кишечника | Солевые слабительные: Магния сульфат, Цитрат, Гидроокись магния, Карловарская соль. | В кишечнике диссоциируют на ионы - они создают высокое осмотическое давление - химус притягивается к слабительному, а не всасывается - объем содержимого кишечника резко увеличивается, кишечник растягивается - стимуляция механорецепторов - поток импульсов к центрам парасимпатической системы - активация перистальтики. |
| Средства, действующие на тонкий кишечник | Касторовое масло, вазелиновое масло, миндальное и фенхелевое масло. | Касторовое масло: в тонком кишечнике расщепляется, выделяется рициноловая кислота, которая стимулирует хеморецепторы - поток импульсов к центрам парасимтпатики - усиление перистальтики. Все другие средства способствуют размягчению твердых каловых масс и облегчают их скольжение. |
| Средства, действующие на толстый кишечник | Бисакодил, Гутталакс, Регулакс, Изафенин, Сурфактанты, Антрагликозиды: препараты ревеня, крушины, сены и др. | Всасываются в тонком кишечнике, в печени расщепляются, выделяется действующие вещества (для антрагликозидов это эмодин и хризофановая кислота) - они секретируются в толстый кишечник - раздражение хеморецепторов - активация перистальтики. |
IV. Антидиарейные средства
Современные антидиарейные средства можно классифицировать на 4 группы:
1) Стимуляторы опиатных рецепторов - лоперамид (имодиум).
Механизм действия заключается в стимуляции опиатных рецепторов, находящихся в кишечнике и сфинктерах. Это приводит к ослаблению перистальтики и мощному спазму сфинктеров.
2) Регуляторы микрофлоры (пробиотики) – бактисубтил; лактобактерин; бифидумбактерин. Улучшают нарушенный баланс микроорганизмов в ЖКТ, оптимизирует процесс пищеварения, моторную функцию кишечника и т.д.
3) Блокаторы М-холинорецепторов. Препараты группы атропина. Блокируют М-холинорецепторы в стенке кишечника, что приводит к ослаблению перистальтики.
4) Адсорбирующие средства (уголь активированный, полисорб и т.д.).