Цель: выведение газов из кишечника.
Оснащение: стерильная газоотводная трубка длиной 30-50 см; вазелин; судно с небольшим количеством воды; одноразовая непромокаемая пеленка; перчатки; марлевая салфетка; контейнер с маркировкой «Для клизменных наконечников» с дезинфицирующим раствором.
Подготовка к процедуре:
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.
2. Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется в многоместной палате).
3. Помочь пациенту лечь ближе к краю кровати на бок, слегка привести ноги к животу, подложить под него одноразовую непромокаемую пеленку. Если пациенту противопоказано положение на боку, газоотводную трубку можно ставить в положении лежа на спине.
4. Поставить рядом с пациентом судно с небольшим количеством воды.
5. Надеть фартук, перчатки.
6. Закруглённый конец трубки смазать вазелином на протяжении 30 см.
Выполнение процедуры:
1. Закруглённый конец трубки взять в правую руку как «писчее перо», а свободный конец зажать 4 и 5 пальцем.
2. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки. Правой рукой ввести газоотводную трубку на глубину 15-30 см, первые 3-4 см по направлению к пупку, а остальные параллельно позвоночнику, чтобы наружный конец выступал не менее 10 см.
3. Опустить свободный конец трубки в судно с водой. Оставить трубку в кишечнике на 1-2 ч до полного отхождения газов.
4. Накрыть пациента простынёй или одеялом.
Окончание процедуры:
1. Извлечь газоотводную трубку по достижении эффекта через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством.
2. Поместить трубку в контейнер с дезинфицирующим средством.
3. Обтереть анальное отверстие пациента салфеткой (туалетной бумагой) в направлении спереди-назад (у женщин),
поместить салфетку в емкость для дезинфекции.
4. Убрать судно, пеленку утилизировать в пакет для медицинских отходов класса «Б».
4. Пациента уложить в удобное положение.
5. Снять фартук, перчатки утилизировать в пакет для медицинских отходов класса «Б».
6. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
7. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре медицинской документации.
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Время нахождения трубки не должно превышать 2-х часов, во избежание развития осложнение пролежня прямой кишки. При выполнении процедуры необходимо контролировать отхождение газов и самочувствие пациента каждые 15 минут, т.к. возможна закупорка трубки каловыми массами. При неэффективности процедуры повторить её через 30-60 минут, используя другую стерильную газоотводную трубку.
Задание 1
Пользуясь паспортами практических навыков и алгоритмами манипуляций, заполните таблицы:
| Вид клизмы | Показания | Противопоказания | Механизм действия |
| 1. Очистительная | |||
| 2. Гипертоническая | |||
| 3. Сифонная | |||
| 4. Лекарственная | |||
| 5. Масляная | |||
| 6. Газоотводная трубка |
| Вид клизмы | Оснащение | Глубина введения | Температура вводимой жидкости |
| 1. Очистительная | |||
| 2. Гипертоническая | |||
| 3. Сифонная | |||
| 4. Лекарственная | |||
| 5. Масляная | |||
| 6. Газоотводная трубка |
Задание 2. Решите тест
(оба варианта)
Вариант 1
1. Выберите правильный ответ.
При постановке очистительной клизмы опорожняется отдел кишечника:
а) весь толстый кишечник;
б) нижний отдел тонкого кишечника;
в) нижний отдел толстого кишечника;
г) только прямая кишка.
2. Выберите правильный ответ.
Для постановки гипертонической клизмы используют:
а) растительное масло;
б) 10% раствор натрия хлорида;
в) 5% раствор глюкозы;
г) 0,9% раствор натрия хлорида.
3. Выберите правильный ответ.
Очистительную клизму ставят:
а) в первые дни после операции на желудочно-кишечном тракте;
б) при запоре на фоне массивных отеков;
в) перед родами;
г) для введения в кишечник пациента больших доз лекарственных веществ.
4. Выберите правильный ответ.
Какое количество воды, необходимое для постановки очистительной клизмы? а) 100 - 200 мл; в) 1000 – 1500 мл;
б) 500 - 1000 мл; г) 2000 - 2500 мл.
5. Выберите правильный ответ.
Раствор хлорида натрия, используемый для гипертонической клизмы:
а) 0,9% в) 5 - 10%
б) 2 - 3% г) 20 - 25%
6. Выберите правильный ответ.
Эффект от масляной клизмы наступает через:
а) 15 - 20 минут; в) 3 -5 часов;
б) 30 - 60 минут; г) 10 – 12 часов.
7. Выберите правильный ответ.
Газоотводную трубку можно оставить в кишечнике оставить в кишечнике максимум на:
а) 90 - 120 минут;
б) 20 - 30 минут;
в) 5 - 10 минут;
г) 50 - 60 минут.
8. Выберите правильный ответ.
Газоотводная трубка многократного применения подвергается:
а) дезинфекции;
б) стерилизации;
в) дезинфекции и стерилизации;
г) дезинфекции + предстерилизационной очистке + стерилизации.
9. Выберите правильный ответ.
Какую из клизм применяют при наличии у пациента отеков?
а) масляную;
б) очистительную;
в) гипертоническую;
г) сифонную.
10. Ответьте на вопрос.
Какое количество воды необходимо для постановки сифонной клизмы?
Вариант 2
1. Выберите правильный ответ.
Противопоказанием для постановки масляной клизмы являются:
а) отеки;
б) выраженный метеоризм;
в) кровотечение из пищеварительного тракта;
г) геморрой.
2. Выберите правильный ответ.
Показанием к постановке гипертонической клизмы является:
а) гипертонический криз;
б) массивные отеки;
в) необходимость введения в кишечник больших доз лекарственных средств;
г) необходимость воздействия на слизистую оболочку кишечника.
3. Выберите правильный ответ.
Температура масла, используемого для постановки масляной клизмы:
а) 18 - 200 С;
б) 25 - 300 С;
в) 37 - 380 С;
г) 45 - 500 С.
4. Выберите правильный ответ.
Температура воды для очистительной клизмы должна быть:
а) 38 - 40 0 С; в) 42 - 450 С;
б) не имеет значения; г) 18 - 200 С.
5. Выберите правильный ответ.
Микроклизма относится к клизмам:
а) очистительным;
б) послабляющим;
в) лекарственным;
г) диагностическим.
6. Выберите правильный ответ.
Кишечная трубка при постановке сифонной клизмы вводится в кишечник на:
а) 10 – 15 см;
б) 20 - 25 см;
в) 30 - 40 см;
г) 40 – 50 см.
7. Выберите правильный ответ.
Какой вид клизмы применяют преимущественно при отравлениях?
а) лекарственную клизму;
б) очистительную клизму;
в) сифонную клизму;
г) гипертоническую клизму.
8. Выберите правильный ответ.
Для постановки очистительной клизмы надо подготовить воды:
а) 1 – 1,5 литра;
б) 2 – 2,5 литра;
в) 3 – 3,5 литра;
г) 10 – 12 литров.
9. Ответьте на вопрос.
Через какой промежуток времени наступает опорожнение кишечника после масляной клизмы?
10. Ответьте на вопрос.
Какова температура раствора для постановки гипертонической клизмы?
Задание 3.
(письменно ответьте на вопросы)
1. Что представляет собой медицинский термометр? Какие виды термометров вы знаете?
2. Какой обработке подвергаются медицинские термометры после их использования?
3. Когда измеряют температуру в стационаре, с чем это связано?
4. Где возможно измерить температуру тела у человека?
5. Где регистрируют результаты термометрии?
6. Что такое профиль температуры, как регистрируют его результаты?
7. Что такое лихорадка?
8. Какие виды лихорадки различают по характеру колебаний (температурные кривые)?
9. Каковы клинические проявления I периода лихорадки?
10. Каковы клинические проявления II периода лихорадки?
11. Каковы клинические проявления III периода лихорадки?
12. Какой уход необходим за пациентом в I периоде лихорадки?
13. Какой уход необходим за пациентом во II периоде лихорадки?
14. Какой уход необходим за пациентом в III периоде лихорадки?
15. Перечислите виды лихорадки в зависимости от величины температуры тела.
Задание 3
Прочитайте алгоритм оформления температурного листа, перерисуйте в дневник температурный лист (если есть возможность, можно распечатать) и заполните его по следующим результатам:
1 день температура утром 37,8 гр., вечером 39,0 гр.
2 день температура утром 38,1 гр., вечером 38,7 гр.
3 день температура утром 37,9 гр., вечером 38,0 гр.
4 день температура утром 37,1 гр., вечером 37,5 гр.
5 день температура утром 36,6 гр., вечером 36,9 гр.