+ В связи со способностью ацетилсалициловой кислоты угнетать синетез простагландинов, нарушается механизм простагландинзависимой защиты слизистой оболочки желудка. Отшелушивающийся эпителий плохо заменяется новым, что и приводит к язвообразованию слизистой оболочки желудка, и в дальнейшем сопровождается кровотечениями различной степени тяжести. Как следствие - присутствие крови в каловых массах. Воспалительные процессы в слизистой желудка провоцируют изменения его секреторной и моторной функции.
+ Появление у кошек учащённого дыхания объясняется прямым возбуждением аспирином центра дыхания, а также постгемморагической и гемолитической гипоксией. Увеличение частоты и амплитуды дыхания нарушает кислотно-щелочное равновесие, вызывая развитие респираторного алкалоза, сменяющегося метаболическим ацидозом.
+ Падение давления животного связано с расширением салицилатами кровеносных сосудов.
+ Неврологические симптомы могут включать беспокойство, тревогу, депрессию, нарушение координации и (редко) приступы.
+ Токсичность аспирина может привести к острой почечной недостаточности с таким симптомом как светлая моча. Связано это с прямым токсическим действием аспирина на почки. При применении аспирина в больших дозах происходит увеличение экскреции мочевой кислоты (за счёт уменьшения её реабсорбции).
+ Спонтанное кровотечение проявляется в следствие удлинения времени необходимого для образования тромба. Так как аспирин препятствует агрегации тромбоцитов
+ Истощение вызвано увеличением распада аминокислот, белков и жирных кислот. А также нарушением функции всасывания слизистой ЖКТ в следствие её повреждения.
+ При анализе крови у кошек в эритроцитах обнаруживаются тельца Гейнца из денатурированного гемоглобина, которые считаются первым признаком наступающего гемолиза и токсического поражения крови.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Registratio:
Вид - кошка домашняя
Пол - самка
Кличка - Белка
Возраст - 8 месяцев
Вес - 1,5 кг
Порода - турецкая ангора
Окрас - белый монотонный
Владелец - Ф.А.И.
Адрес владельца: Харьковская обл., П. р-н
Anamnesis vitae:
Животное было найдено в возрасте, приблизительно 2 месяца. На первый взгляд признаков каких-либо заболеваний не было. Обитает сейчас в домашних условиях (в квартире). Кормление полноценным сбалансированным кормом Whiskas 3 раза/день. Свободный доступ к воде.
Местность, где проживает животное, по инфекционным заболеваниям благополучно. Периодически животное проходит профилактическую обработку от эндо- и эктопаразитов.
Anamnesis morbi:
Со слов владельца за неделю до обращения у кошки были истечения из носа, чихание, повышенная температура тела, сильное воспаление и язвы ротовой полости. Лечение владелец проводил самостоятельно симптоматическое - обработка ротовой полости ингалиптом.
Вечером (за 1 сутки до обращения), когда у кошки поднялась температура, ей дали на ночь ¼ аспирина. Утром появились симптомы угнетения, отказ от корма, рвота, чёрный стул. Животное при попытке владельца поставить его на лапы падает, почти не двигается.
КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
Status presents на 15.04.2010 р.
Т - 39,8 0С
П - 142 уд/мин
Д - 38 р/мин
Исследование общего состояния животного.
При наблюдении - угнетение, нарушение координации движений.
Кошка среднего телосложения, средней упитанности.
Тип конституции - нежный. Кожа эластичная, светло-розового цвета, густо равномерно покрыта тусклым волосом, имеет запах специфический для данного вида животного.
Исследованные слизистые оболочки ротовой полости гиперэмированы и сухие, в ротой полости есть язвочки, и воспаления. Конъюнктива бледная. Слизистая носовой полости покрасневшая, есть корочки.
Поверхностные лимфатические узлы при пальпации в местах их локализации безболезненные, местная их температура не повышена.
Общая температура субфибрильная (норма 38 - 39,5 0С)
Исследование сердечно-сосудистой системы.
Сердечный толчок умеренный по силе, слева в пятом, справа - в 4 межреберье. При аускультации обнаружено 2 звонких и чётких постоянных тона систолический и диастолический. Сердечные шумы отсутствуют. Тахикардия - 142 уд/мин (норма 120-130 уд/мин). Пульсовая волна ритмичная.
Исследование дыхательной системы.
Аускультация: тахипноэ - 38 раз/мин (норма 20 - 30 раз/мин).
Грудная клетка равномерно расширяется и сужается - дыхание ритмичное, симметричное. Тип дыхания - грудной. Чихание, незначительные двусторонние носовые истечения бесцветные, прозрачные, водянистые. Выдыхаемый воздух специфического запаха, тёплый, сила потока слабая. Слизистая носовой полости чуть воспалена, покрасневшая. При пальпации в области носовых пазух выпячиваний и деформации костей нет. Местная температура умеренно тёплая. Грудная клетка равномерно-округлой формы. При аускультации слышно смешанное бронхо-везикулярное дыхание.
Исследование пищеварительной системы.
У кошки анорексия, полидипсия. Приём корма и воды естественный физиологичный, при приёме корма болевая реакция отсутствует. На момент осмотра была рвота. Рвотные массы слизистые с примесью крови. Слизистая оболочка ротовой полости гиперэмирована, сухая; есть воспаления и язвы. Состояние губ и щёк в норме. Зубы желто-белого цвета, крепко держатся в своих лунках. Язык розовый целый. Запах из ротовой полости специфический.
При осмотре живот подтянут, симметричный. При пальпации живота обнаружена болевая реакция, желудок почти пуст. При глубокой пальпации кишечника боль не наблюдается, его петли свободно перемещаются в брюшной полости, содержимое жидкое.
Печень не увеличена. Поверхность печени гладкая упругая.
Частота дефекации 3 р/сут (норма 1 раз/сут). Поза животного естественная. Акт дефекации свободный. Каловые массы жидкие, чёрные.
Исследование мочеполовой системы.
При акте мочевыделения кошка принимает естественную позу. Частота мочеиспускания 8 раз/сут (норма 3 - 4 раз/сут). Моча водянистая светлая желтого цвета. Осмотром замечены слабо выраженные отёки в области живота, конечностей. При бимануальной пальпации почек боль не обнаружена. Форма почек округлая, поверхность гладкая, консистенция упругая. Мочевой пузырь пальпируется умеренно наполненный. Боль отсутсвует. Истечения из влагалища отсутствуют. Слизистая оболочка бледно-розовая, умеренно увлажнённая.
Исследование нервной системы.
Общее состояние угнетённое, но при фиксации кошка проявляет чрезмерную возбудимость и агрессию. При проверке соматического отдела нервной системы глубокая чувствительность сохранена. Поверхностные кожные ушной и подошвенный рефлексы сохранены. Кашлевой и чихательный рефлексы повышены. Глубокие коленный рефлекс и ахиловый без изменений. При проверке двигательной сферы пальпацией обнаружено дряблость мышц, их тонус понижен. Наблюдается нарушение координации движений.
Исследование органов чувств.
Истечения из глаз отсутствуют, веки отёчные, положение глазного яблока нормальное, конъюнктива бледная, радужная оболочка с сохранённым рисунком, зрачок физиологически нормальной формы и размера. Функция зрения сохранена.
Слух в норме. Ушные раковины целые, без налёта и истечений.
Нюх без изменений.
Вкус присутствует.
При исследовании вегетативной нервной системы глазо-сердечный рефлекс Даньини-Ашнера срабатывает.
ЛЕЧЕНИЕ
. Активная детоксикация организма:
А) Вызывание рвоты для удаления аспирина из желудка. Аспирин длительно сохраняется в желудке, как плохо растворимое вещество. В качестве рвотных средств используем поваренную соль - две чайных ложки на стакан теплой воды. Вливаем насильно через рот при помощи спринцовки.
Б) Для адсорбции в пищеварительном аппарате салицилатов применяем сорбент активированный уголь. Механизм действия: Относится к энтеросорбентам. Связывает яды и токсины в просвете ЖКТ, препятствует их всасыванию. Форма выпуска порошок, таблетки по 0,25 и 0,5
Доза кошке: 0,5-1 г/животное.
Rp.: Carbo activatusi, 0,25№2 in tab: внутрь 2 таблетки 1р/д, 1 день.
В) Метод форсированного диуреза - применение осмотических диуретиков, способствующих резкому возрастанию диуреза. Выведение токсических веществ осуществляется преимущественно почками.
Водная нагрузка: в/в 5% р-р глюкозы, 200мл
Диуретик маннитол (1-2 г/кг внутривенно каждые 6 ч). находятся в ионизированном виде щелочи - в кислой моче. Гидрокарбонат натрия в дозе 5 мэкв/(кгч) применяют для увеличения рН (ощелачивания) мочи.
Rp.: Sol. Mannitoli 15% - 200ml№1: в/в 100 мл с интервалом 6 часов.
ПРОФИЛАКТИКА
. Аспирин может быть использован в очень малых дозах, но только под строгим наблюдением и контролем ветеринарного специалиста. Очень важно, чтобы владельцы не лечили самостоятельно своих питомцев. Особенно запрещено использовать медицинские препараты, так как могут быть катастрофические последствия для кошки.
. Все лекарственные препараты необходимо хранить в недоступном для детей и животных месте.
. Если по какой-либо причине невозможно заменить аспирин более щадящим препаратом, то давать его необходимо в капсулах и с пищей, чтобы снизить воздействие препарата на желудок и никогда не превышать терапевтическую дозу.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Липин А. В., Санин А. В., Зинченко Е. В. - Ветеринарный справочник: Традиционные и нетрадиционные методы лечения кошек.
2. 1. Кукес В.Г., Остроумова О.Д. Кардиомагнил. Новый взгляд на ацетилсалициловую кислоту: пособие для врачей. 2004.
2. Остроумова О.Д. Ацетилсалициловая кислота - препарат номер один для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Основные показания к применению, клинические преимущества, эффективные дозы и пути повышения переносимости // РМЖ. 2003. Т. 11. № 5. С. 253.
. Панченко Е.П. Антитромботическая терапия острых коронарных синдромов без подъема сегмента ST // Consilium Medicum. 2001.Т. 3. № 10. С. 472.
. Шалаев С.В. Антитромбоцитарные средства в лечении острых коронарных синдромов // Фарматека. 2003. № 12. С. 94.
. Шилов А.М., Святов И.С., Санодзе И.Д. Антиагреганты - современное состояние вопроса // РМЖ. 2003. Т. 11. № 9. С. 552.
ПРИЛОЖЕНИЕ
Рис. Метаболизм ацетилсалициловой кислоты в организме человека