Врачебной амбулатории
Врачебная амбулатория организуется для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи, а доврачебной в рамках оказания неотложной медицинской помощи населению.
Врачебная амбулатория является самостоятельной медицинской организацией либо структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения).
Оказание первичной врачебной медицинской помощи во врачебной амбулатории осуществляется врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами-специалистами по территориально-участковому принципу.
Врачебная амбулатория обеспечивается автомобилями скорой медицинской помощи класса А.
В структуре рекомендуется предусматривать следующие помещения:
регистратура;
процедурная;
кабинеты врачей;
кабинет медицинской профилактики;
клиническая лаборатория;
биохимическая лаборатория
Во врачебной амбулатории может организовываться кабинет (отделение) доврачебной помощи, кабинет (отделение) неотложной медицинской помощи, дневной стационар.
Основными задачами врачебной амбулатории являются:
диагностика и лечение острых заболеваний, хронических заболеваний и их обострений, травм, отравлений и других состояний;
осуществление диспансерного наблюдения за больными хроническими заболеваниями;
осуществление мероприятий по медицинской реабилитации;
устранение угрожающих жизни состояний с последующей организацией медицинской эвакуации в медицинские организации;
оказание неотложной медицинской помощи больным при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний;
направление пациентов в медицинские организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в случаях, предусмотренных порядками оказания отдельных видов медицинской помощи (по профилям);
организация стационара на дому;
активное выявление злокачественных новообразований и предопухолевых заболеваний и направление больных с подозрением на злокачественные новообразования в первичные онкологические кабинеты;
осуществление мероприятий по формированию здорового образа жизни;
осуществление мероприятий по медицинской профилактике, включая организацию школ здоровья для больных с социально значимыми неинфекционными заболеваниями и лиц с высоким риском их возникновения;
осуществление санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
выявление курящих лиц и лиц, избыточно потребляющих алкоголь, с высоким риском развития болезней, связанных с курением, алкоголем и с отравлением суррогатами алкоголя; оказание медицинской помощи лицам, курящим и избыточно потребляющим алкоголь, по отказу от курения и злоупотребления алкоголя, включая направление их для консультации и лечения в отделения медицинской профилактики, центры здоровья и специализированные медицинские организации;
Работа врачебной амбулатории должна организовываться по сменному графику, обеспечивающему оказание медицинской помощи в течение всего дня, а также предусматривать оказание неотложной медицинской помощи в выходные и праздничные дни.
РАЙОННЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (первый этап трёхуровневой системы оказания медицинской помощи) работают во главе с центральной районной больницей (ЦРБ). Сюда относятся также районные больницы, наркологические и психоневрологические диспансеры и отделения. Эти учреждения находятся, как правило, в районном центре (городе, селе). Они по специальным вопросам подчиняются свои республиканским учреждениям, а по линии чрезвычайных ситуаций должны подчиняться главному врачу района.
Основным звеном в системе организации медицинской помощи сельским жителям является центральная районная больница (ЦРБ), в которой оказывается медицинская помощь по основным её видам жителям всего района. В ее структуре обязательно должны быть поликлиника и стационар.
Стационарная помощь сельскому населению в ЦРБ оказывается по 10-20 и более специальностям. Если ЦРБ окружающих районов не имеют возможности оказывать специализированную помощь по какому-либо профилю, то на базе ЦРБ организуются специализированные отделения по различным профилям, на которых возлагаются функции межрайонного специализированного отделения или центра (второй этап трёхуровневой системы оказания медицинской помощи), где оказывается специализированная медицинская помощь.
Организационная структура стационара:
· управление,
· профильные отделения стационара,
· административно-хозяйственная часть (АХЧ).
К управлению относятся главный врач, его заместители, главная медсестра, а также канцелярия, кабинет медицинской статистики, медицинский архив, бухгалтерия, библиотека, страховые отделы, работающие со страховыми медицинскими организациями и др.;
Стационар состоит из приемного отделения (централизованное или децентрализованное), профильных отделений, оперативного блока, лечебно-диагностической службы – лаборатории, кабинеты (ЭКГ, рентген и др.), аптеки и патологоанатомического отделения. К АХЧ относятся пищеблок, склады, прачечная, дезинфекционная камера, технический отдел, транспорт и др.
Основные задачи ЦРБ:
- оперативное и организационно-методическое руководство всеми лечебно-профилактическими учреждениями района;
- обеспечение населения района и районного центра квалифицированной медицинской помощью;
- планирование, финансирование и организация материально-технического снабжения учреждений здравоохранения района;
- разработка и осуществление мероприятий по повышению качества медицинской помощи и улучшению здоровья населения.
На так называемом «приписном» участке, т.е. на участке расположенном вокруг ЦРБ, нет сельской участковой больницы (СУБ) или сельской врачебной амбулатории (СВА), так как в них нет необходимости, их функции выполняет сама ЦРБ.
В своей работе главный врач ЦРБ опирается на своих заместителей:
- по медицинскому обслуживанию населения (МОН) района, который заведует организационно-методическим кабинетом ЦРБ;
- по детству и родовспоможению - при числе населения 70 000 и более - вместо должности районного педиатра;
- по медицинской части.
Главный врач использует следующие организационные формы руководства:
1. Медицинский совет при главном враче ЦРБ;
2. Оргметодкабинет ЦРБ;
3. Деятельность главных районных специалистов;
4. Совет медсестер;
5. Общественный совет.
Функции организационно-методического кабинета:
- анализ основных показателей состояния здоровья и деятельности медицинских учреждений района (показатели общей и младенческой смертности, заболеваемости, травматизма, инвалидности, летальности, показатели деятельности амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов);
- организация выездов врачей-специалистов в сельские врачебные участки для консультаций и оказания практической помощи в профилактической и лечебно-диагностической работе;
- разработка мероприятий по повышению качества медицинской помощи;
- организация мероприятий по повышению квалификаций медицинского персонала.
РЕСПУБЛИКАНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ (третий этап трёхуровневой системы оказания медицинской помощи). Это республиканские больницы, диспансеры и др. медицинские организации. Здесь оказывается высокоспециализированная и высокотехнологичная медицинская помощь.
Основным учреждением, оказывающим медицинскую помощь на данном этапе, является республиканская (областная, краевая) больница, которая выполняет следующие основные функции:
- оказание специализированной и высокотехнологической медицинской помощи населению республики,
- оказание консультативной и организационно-методической помощи специалистам других ЛПУ республики, в первую очередь ЛПУ сельского звена;
- организация и оказание экстренной и плановой консультативной медицинской помощи с использованием средств санитарной авиации и наземного транспорта;
- осуществление экспертизы качества лечебно-диагностического процесса в медицинских учреждениях республики;
В республиканской (краевой, областной) больнице независимо от её мощности должны быть следующие структурные подразделения:
- консультативно диагностическая поликлиника;
- отделение плановой и экстренной консультативной неотложной медицинской помощи;
- отделение экстренной плановой консультативной медицинской помощи (санитарной авиации);
- пансионат для больных на период обследования;
- стационар с приемным отделением;
- лечебно-диагностические отделения;
- организационно-методическое отделение
- информационно-статистическое отделение
- клинико-экспертное отделение
- патологоанатомическое бюро;
- вспомогательные подразделения.
В консультативной поликлинике консультативно-диагностическая и лечебная помощь с применением современных медицинских технологий по установке диагнозов, определению тактики дальнейшего лечения. В установленном порядке госпитализация в профильные отделения больницы.
Отделение экстренной планово-консультативной медицинской помощи выполняет следующие функции (ОЭПКМП):
· оказывает квалифицированную планово-консультативную помощь по заявкам учреждений здравоохранения;
· обеспечивает транспортировку консультантов и больных в специализированные медицинские учреждения республики и за ее пределами, срочную доставку различных медицинских грузов, необходимых для спасения жизни больных;
· проводит эвакуацию больных и пострадавших в учреждениях здравоохранения.
В республиканской клинической больнице имеется организационно-экономический отдел (ОЭО), выполняющий функцию оргметодотдела, является структурной частью республиканской больницы и непосредственно подчиняется главному врачу.
В структуру отдела входят:
- организационно-экономическое отделение;
- клинико-экспертное отделение;
- отдел по работе с филиалами ОМС;
- информационно-статистическое отделение.
Кроме штатных главных специалистов, имеются внештатные главные специалисты, назначаемые приказом МЗ РБ из числа высококвалифицированных ведущих специалистов республиканских больниц, диспансеров и других МО, специалистов НИИ и профессорско-преподавательского состава медицинских университетов.
Внештатные районные специалисты являются организаторами соответствующей специализированной помощи в республике (области), назначаются высококвалифицированные врачи-специалисты, заведующие отделениями, имеющие квалификационные категории или учёные степени.
Основные задачи главных специалистов: разработка и проведение мероприятий по профилактике заболеваний, внедрение в практику МО новейших методов профилактики, диагностики и лечения больных, в целях снижения заболеваемости.
Подпись автора методической разработки Шарафутдинова Н.Х.
«30» июня 2017г.