Основные учредители
| Юридические лица - перечислить полностью, физические лица – владеющие 5% и более акций (в скобках укажите основной вид деятел-ти) | Доля (%) | Адрес фактического местонахождения | ФИО Руководи теля | Основной обслуживающий банк | Характеристика Связи с учредителем (пример. -значительная экономическая зависимость/ управляет только через участие в органах управления и пр.) | Возбуждена ли в отношении учредителя организации процедура банкротства? | Имеются ли решения суда, вступившие в законную силу, о признании учредителя организации банкротом? (Дата возбуждения дела о банкротстве, дата окончания дела о банкротстве). |
Если Известна информация, свидетельствующая о неустойчивом финансовом состоянии учредителя/учредителей, укажите её ________________________________________
_______________________________________________________________________________________
При необходимости- использовать дополнительный лист для занесения всей информации.
12. Является ли предприятие – заемщик частью холдинга (если да, то описать структуру холдинга и функции в его составе)
| Наименование холдинга | ||||
| Участники холдинга | Наименование | Вид деятел. | Основной Обслуж. Банк | Годовая Выручка (в тыс.р) |
| Управляющая компания | ||||
| Руководитель управляющей компании | ||||
| Реквизиты управляющей компании |
Информация о дочерних компаниях
| Наименование дочерней компании, адрес, обслуживающий Банк | Доля в капитале дочерней компании (%) | Вид Деятель -ности | Годовая выручка (в тыс.р) | Сумма имеющегося кредита, Банк- кредитор | Если были предоставлены залог или поручительство Вашим предприятием по кредиту дочернего предприятия | |
| Сумма Залога (тыс.р) | Сумм Поруч-ва (тыс.р) | |||||
При необходимости - используйте дополнительный лист для занесения всей информации.
14. Участие в других организациях или совместная деятельность с другими организациями:
| Наименование фирмы – партнера, ее реквизиты, адрес, телефон | Вид деятельности | Объем вложений (тыс. руб.) | На чьем балансе ведется учет деятельности |
Система сбыта продукции/товаров
| Доля в объеме реализации (%) по данным формы № 2 на последнюю отчетную дату | |
| · Опт, в том числе: | |
| На тюменском рынке | |
| Прочие регионы | |
| · Розница, в том числе: | |
| Через сеть магазинов, в том числе | |
| По соглашениям о покупке товаров в кредит, заключенным с Банками |
16. Схемы поставки (снабжения) предприятия товарами (запасами):
| Наименование фирмы – поставщика, ее местонахождение | Номер телефона/факса | ИНН | Основной обслуживающий банк | Вид поставляемой продукции | Доля в общем объеме поставок, (%) |
17. Основные покупатели:
| Наименование фирмы – покупателя, ее местонахождение | Номер телефона/факса | ИНН | Основной обслуживающий банк | Вид поставляемой продукции | Доля в общем объеме реализа-ции, (%) |
18. Региональные конкуренты:
| Наименование предприятия | Ассортимент |
Дайте оценку состояния рынка деятельности предприятия:
Конкуренция развита, но спрос/потребление - возрастают
Конкуренция развита, спрос/потребление - стабилизировались,
Конкуренция развита, спрос/потребление - существенно снижаются
Конкуренция слабая, при том, что спрос/потребление - высокие
Конкуренция слабая, при том, что спрос/потребление - стабилизировались
19. Данные о трудовом коллективе:
| Количество работающих (чел.) | |
| ФОТ (тыс. руб.) | |
| Дата выплаты заработной платы | |
| Способ выплаты заработной платы (из кассовой выручки, «через банк») |
20. Кредитная история Заемщика:
| Размер предоставленного кредита (тыс. руб.) | Дата выдачи | Дата погашения | Вид кредита (овердрафт, кредитная линия) | Наименование банка |
21. Сведения об активах предприятия, переданных в залог:
| Наименование | Сумма по балансовой стоимости (тыс. руб.) | Наименование Банка - залогодержателя |
Используемые услуги банков
| Наименование услуги | Наименование банка | Размер комиссионного вознаграждения |
| Инкассация | ||
| Расчеты пластиковыми карточками через установленный терминал | ||
| Размещение свободных средств на депозитах (как часто, суммы, в каких банках) | ||
| Касса вне кассового узла | ||
| Расчеты с персоналом по оплате труда с использованием пластиковых карт | ||
| Использование корпоративной пластиковой карты | ||
| Использование в расчетах векселей (как часто, суммы, каких банков, регионы расчетов) | ||
| Покупка депозитных сертификатов (как часто, суммы, каких банков, регионы расчетов) |
23. Осуществляет ли предприятие виды деятельности, подлежащие обязательному страхованию (кроме ОМС):
Да ____ Нет ____
24. Сведения об имеющихся на предприятии видах заключенных договоров страхования (кроме ОМС):
| Вид договора | Объект страхования | Наименование страховой компании |
25. Относится ли предприятие к субъектам малого и среднего предпринимательства (далее по тексту – субъекты МСП) в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2007 г. №209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации" (если да, то указать категорию субъекта МСП)________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________.