Вопрос о том, насколько показана человеку групповая терапия во многом зависит от вида группы и ее задач. Для долговременной группы, направленной на изменение личности, можно выделить следующие проблемы, хорошо поддающиеся разрешению в условиях групповой работы:
1. Проблемы, связанные с представлением о себе - отсутствие четкого представления о своей идентичности, низкая самооценка, отсутствие представления о смысле и направлении
2. Симптоматические проблемы - тревожность, депрессия, соматизация, трудности в учебе или работе, неумение эффективно справляться со стрессом, нарушение сексуальных функций
3. Эмоциональные проблемы - отсутствие осознавания собственных чувств, неспособность их выражать, неумение управлять эмоциями (например, когда человек легко выходит из себя и подвержен смене настроений), обсессивность (когда он, наоборот, ригиден и постоянно сдерживает свои чувства)
4. Проблемы межличностного взаимодействия - неспособность к установлению близких отношений, трудности в групповых ситуациях, специфические межличностные конфликты, отсутствие доверия, чрезмерная зависимость, наигранность.
Большинство терапевтов сходятся во мнении, что участник группы должен обладать следующими желательными качествами:
· желание измениться и готовность приложить для этого усилие
· добровольное принятие решения об участии в группе
· настроен на групповую работу и иметь о ней высокое мнение
· достаточно развит психологически
Сидней Блох выделяет следующие группы людей, которым не показана интенсивная интерактивная форма групповой терапии
1. пациенты в состоянии глубокой депрессии
2. пациенты с острой формой шизофрении
3. пациенты с паранояльным развитием личности
4. ярко выраженные шизоиды
5. ипохондрики
6. нарциссические пациенты
7. психопаты
8. наркоманы и алкоголики
Для двух последних типов клиентов желательна гомогенная жестко структурированная группа, так как они плохо переносят фрустрацию и тревогу.
Состав группы
Вопрос о необходимости сбалансированности труппы не однозначен.
Витакер и Либерман полагают, что в одну группу могут быть объединены очень разные люди, но с общим уровнем устойчивости и тревоги.
Бах (Bach 1954) считает, что любая группа должна быть гетерогенной и в ее состав должен входить определенный набор ролей.
Большинство ведущих придерживается принципа «Каждой твари по паре»: группа должна быть разнообразной, чтобы участники имели возможность познакомиться с альтернативными способами построения отношений, и не включать сильно отличающегося человека (только одного мужчину, или одного человека, который на много старше остальных участников)
Процедура отбора и подготовки группы
Поскольку судьба группы во многом зависит от входящих в нее членов, процесс отбора должен проводиться с большой тщательностью.
Сидней Блох рекомендует следующую процедуру: с каждым потенциальным участником провести две встречи. На первой - собрать необходимую информацию, составить первоначальное впечатление о человеке и рассказать ему о задачах группы и ее процессе. Ко второй встрече предлагается задание. К примеру: список проблем, с которыми человек хотел бы поработать в группе; цели, которые он хотел бы достичь; автобиографию.
На второй встрече ведущий обсуждает с потенциальным участником написанное и решает подходит ли он для групповой работы и для данной группы. Также следует прояснить сомнения по поводу группы, подробно обсудить задачи группы, и то, что ожидается от самого участника.
Многие трудности в существовании группы закладываются на этапе планирования. Очень подробно это излагается в книге Дороти Сток Витакер «Группа как инструмент психологической помощи». Мы попробуем остановиться на основных вопросах, которые следует продумать ведущему.
1. Моя цель? - Осознать свою мотивацию вести группу, насколько эта мотивация является внутренне непротиворечивой
2. Цель группы?
3. Как я представляю цели потенциальных участников? Количество?
4. Какие отношения необходимы для эффективного существования в группе?
Ответ на эти вопросы позволит ведущему определиться в вопросах:
· Тип группы (открытая - закрытая, экспрессивная - поддерживающая, структурированная - неструктурированная и.т.д.)
· Продолжительность существования группы
· Частота и продолжительность встреч
· Количество участников