Для оказания мед помощи населению в нашей стране создана широкая сеть различных леч профилактических учереждений.
Разлечают два типа ЛПУ
1) амбулаторный (без коячного фонда) к нему относятся поликлиника,диспансер,консультация,амбулатория,здрав пунк станция секорой помощи,станция переливания крови.
2) стационарный (с коячным фондом) больница,госпиталь,клиника,родильный дом,мед санчасть,диспансер,санаторий профилакторий.
Граф структура поликлиники.
поликлиника это многопрофильное учереждение предназначеное для окозания мед помощи,в том числе специализированой помощи,а при необходимости для обследования и лечения больных в домашних условиях.
поликлиника сосоит из:
1)регестратура
2)гардероб
3)аптека
4)автоклаб(ЦСО)((центральное стериализационое отделение)
5)подсобное помещение
6)лаборатория
7)кабинет врачебной помощи
8)кабинет до врачебного приема
9)ренген кабинет
10)кабинет узких специалистов
11)кабинеты участковых врачей
12)процедурная
13)прививочный кабинет
14)кабинет функиональной диагностики
15)кабинет лечебной физкультуры
16)кабинет физиотерапии
17)кабинет главного врача
18)старшей мед сестры
19)статистов
20)нетрадиционой медецины
21)ВТЭК
Обязаности участковой мед сестры.
основными задачами участковой мед сестры является:
выполнение лечебных и диагностических назначений врача в поликлиники и на дому.
проведение профилактических и санитарно просвятительных мероприятих среди населений участка.
в работе мед сестры можно выделить три направления:
1) работа в поликлиники она состоит из:
подготовка кабинета к приему пациента
мед сетсра приносит амбулаторные карты поциентов,подклеивает все заключения и амбулаторные иследования,выписывает назначение и направления на лаб иследования поциента под руководством врача,по мимо этого мед сестра оббясняет как готовится к даному иследованию куда и куда приходить что с собой приносить.
готовятся шпателя,термомитры,таномитры,фонендоскопы.
зарание готовят бланки,направления,рецепты и стап талоны.
и она до начала работы обязана проверить исправность апаратуры.
приглашает поциента на прием согласна талону,слидит за тем что лихорадищие пациенты,и поциенты с острой болью были приняты вне очереди.
помогает поциенту по оказанию врача подготовится к осмотру.
выписывает под диктовку рецепты.
измеряет температуру тела артериальное давление.
проводит антропометрию,обьясняет пациенту как принимать назначеное лекарство,
обьясняет пациенту как собрать и куда здать материал для иследований.
как подготовится к какому либо исследованию внутрених органов:
после окончания относит амбулаторные карты в регистратуру,обрабатывает используемый инструментарий и относит в ЦСО или автоклапан,заполняет необходимую документацию,стат талоны здаются статисту.
2) потронаж на дому это посищение пациента на дому,выполняется врачебное назначение,осущестрвяется уход за больным,пульс,дыхание и т п,обучает родствеников правило ухода за пациентом.
3) проводит санитарно просвятительную работу: сюда входит
наблюдение за санитарным сосоянием участка своевременно подает в центр санитарно эпедимического контроля(сэс) о наличии инфекционого заболевания или пищевого отравления.
проводит среди населения своего участка а так же в дед садах школах преприятиях расположеных на территории предприятиях расположеных на территориях участка,беседы лекции с целью профилактики инфикционых болезней и пищевых отравлений. выпускает газеты сан белютни,может отрганизовать просветительную радио точку.
Основная мед документация мед сестры
1)амбулаторная карта больных,форма: 0-25-у
амбулаторная карта заполняется при первичном обращении в поликлинику
а на детей в момента выписки с родильного дома и ведется на протяжении всей жизни поциента является документом отражающим состояние пациента
при первом обращениии пациента на лицевой стороне амбулеторной карты заполняетсяя ФИО Дата рождения,мест жительства должность контаные телефоны,дальше пишется номер участка дальше наклеивается цветовая сигнализация.
в амбулаторной карте обозначается все лечебные мероприятия проводимые поциенту,записываются все жалобы показания антропрометриии результаты обследования,диагноз,режим поциента,до момента выздаровления.
2) прививочная карта
от рождения до конца жизни это третий паспорт
проставляются все прививки которые необходимо проставить.
3)дневник работы мед сестры Ф-039-у в нем отмечается проделаная за день работа(сколько принято больных,сколько сделано процедур,сколько потранажей.описывается вся работа) дневник служит для контроля и учета рабочего времени мед сестры.
4)паспорт участка регестрируются люди порживающие на данном участке и пишутся общие принятые данные.
5)журнал учета принятых больных
6)журнал врачебных назначений
7)журнал прививок
8)дурнал и карта диспанцерно больных Ф-030-у в этой карте диспанцерного больного отмечается когда и скаким диагнозом больной был поставлен на учет,вносятся паспортные данные и обязательно регестрируется сколько раз пациента нужно смотреть в зависимости от заболевания и фиксируется даты осмотра,когда и что было назначено и дата снятия с учета
9) различные бланки (все что не имеет учета) это талона на прием,рецепты,напрвления и т п.
Ф-058-у экстреное извещение на инфекционоз заболевания
заполняется мед работником подозревание инфекц заболевания пищевое отравление или подазрение на них послылается в центральную станцию эпед надзора по месту выявления заболевания не позднее двинадцати часов с момента выявления.
в экстреном извещении отмечают: ФИО дата рождения,Адрес,место работы или учебы,дата заболевания и дату обращения,диагноз пишется если есть подазрение то кем и чем оно выявлено.
какие проведены противо эпедимические мероприятия(первичные)срок и место госпитиаолизации
дальше пишем мед сестра (имя сестры) роспись и дата заполнения
звоним в станцию передаем номер регистрационый звоним записываем дату и время извещения.
10)статестический талон заполняется на пациента в момент обращения в поликлиникку или в астционар указывается все важные данные но заполняется еще и паспорные данные и заполняется номер мед полиса!
11)форма Ф-266-у записывадются все даные поциента выписываются крастно история болезний диагноз сосоттояние ациента сколько дней провел в стационаре и чем все закончилось.
Обязаности регестратора поликлиники
цель:
регулирывать поток больных для окозания квалифицированой мед помощи как в поликлиники так и на дому.
этапы:
1) регестратор обязан приготовить раб место. сда входит: наличие журналов и бланков,амбулаторных карт и другой документации обязательно проверить срредство связи.
14.10.2011
2)осуществляет запись на прием узким специалистом
регестрация вызова врача на дом четко информирует население по времени приема врачам по дням и неделям с указанием часов приема.
3)подбирает амбулаторные карты поциентов записавшиехся на прием или вызовшихся врача на дом и заполнят стат талон. это наманипуляция проводится при наличии страхового полиса,осуществяется связь с кабинетами поликлиники для получения необходимых сведений соблюдения правила вне очередной и очередной записи больных на прием к врачу. соблюдает правило внутрениго беспорядка и трудовой дисцеплины выпоняет требования мед этике и общих моральных и этических норм.правильно ведет и хранит мед документацию раскладывает амбулаторные карты по участкам проводит сортировку и раскладку анализов и обследований отвечает на тел звонки и регестрирует телефонограммы для администрации. при возникновений аварийных ситуаций действует согласно плану инструкций и распаряежнию глав врача поликлиники оценку работы регистратора проводит старшая мед сестра на основании учета выполнении функциональных обязаностей соблюдений правил внутрениго распорядка,трудовой дисцеплины,морально этических норм а так же общественая активность
основная мед документация мед регестратора:
1)амбулаторная карта
2)журнал вызова на дом участкогого врача
3)Журнаял вызова на дом дежурного врача
4)журнал выполнения назначений учаскогой мед сестры
5)папки самозаписи на консультации специалистов
6)журнал скорой помощи журнал новорожденых
7)журнал учета беременых
8) журнал передачи экстренных извещений
9)журнал учета листов нетрудоспособности (больничный лист)
10)журнал записи на диагнозтические процедуры
11)статистические талоны
12)журнал приема телефонограмм
кабинет до врачебного приема обязательно находится в каждой поликлиники
измерение АД
температура,пульс улихорадящих больных
определение тяжести состояния
уточнение жалоб пациента с целью орентации врачебного приема
так же в этом кабинете обслуживаются пациенты с сильной головной болью с гипертанических кризы (это резкое повышения артериальное давление)
острые боли в облости живота и острые боли в сердце.
делает пометки в амбулаторной карте но при этом диагноз не записывает потому что диагноз ставит только врач.
в конце рабочего дня мед сестра подает ведомость о колличестве принятых пациентов.
Мед помощь это профилактика диагнозтика заболевания лечения и реабилитация граждан в связи с заболеваниями иными расстройствами здоровья беременостью и родами осуществемые медецеинскими работниками мед услуги физических и юредических лиц выпонялется на основне лицензии по окозанию гражданам мед помощи
диспанцеры - это специализированые лечено-профилактические учереждения,в задачи которых входит выявление больных с ранними формами некоторых заболеваний,лечение заболевших и систематическое наблююдение за состояние здровья определенных групп населения. различают противотуберкулезный,онкологический кардиологический,ревнематологический,кожно-венерологический диспансеры и другие
амбулатория - это лечебно профилактическое учереждение для оказания помощи по основным специальностям.оно организованно по типу поликлиники обычно распологается в сельских месносттях.
медико-санитарная часть - это комплекс ЛПУ,предназначеный для медценского обслуживания рабочих и служащих предпрриятий и организации.их деятельность построена по цеховому принцепу. в составе МЧС могут входить поликлиника или амбулатория,здравпункт стационар,профилакторий,диспанцер и другие.
станции скорой и неотложной помощи - это ЛПУ. предназначеное для круглосуточное окозания эжкстреной мед помощи пациентой на госпитальном этапе угорзах жихзни а так же при транспартировки ЛПУ,на станции скорой мед помощи выезной персонал рваботает бригадами чаще специализироваными.
к учереждениям охраны мет и дества относят жен консуальнтации и род дома жен консульт осуществляет жен консульт осуществяет,ранее выявление и лечение больных с гинигологическими заболевани,а так же (д) наблюдение за беремеными
деятельность санаториев в и профилакториев основано нал ечение профилактикуи пациентов основана на примеение для лечения и профилактие пациентов приимущественно природных факторов (минеральные воды грязевые ванны и тп) ат ак де диетотерапия физ терапии,ЛФК.
стационар -это стурктурное подразделение ли форма леч профилактических учереждений в условияях их круглосуточного прибывания под посстоянным наблюдениям мед работнников. в последние время наряду с круглосуточными имеются дневные и ночные полустационары.
15.10.2011
3)трансполтация органов и тканей донорство крови,вопросы пересадки от живого и от трупа.
в России первая успешная пересадка почки была проведена в 1965году,сердце в 1986году,печень в 1990 году,легкие в 2006году,сейчас находится в стадии разработки пересадка мозга.
4)клорирование,применение генно модифиуцированых продуктов.
различает два вида клонирование: репродуктивное, терапивтическое.
при репродуктивном клонирование рождается точная генетическая копия.
при терапивтическом:клеточный материал зародыша используется на раних стадиях развитиях в медецинских целях.
5)врач и права больного
6) охрана медиков часной жизни жителей
7)основные принцепи био этики
1. принцепы гуманости (гуманость -это когда интересы личности выше интереса всего остального),уважение человеческого достоинства личностей.
2. принцеп уважения моральной автономии личностей
3. принцеп благодияния
4. принцеп справедливости
дэантология - определяет проф отношения в рамках между медиками, пацинтами и родствениками.
при этом мед сместра обязана уметь владеть собой уметь справлятся со своими эмоциями.
культура общения:
основные качество мед работника:
скромность,простата,справедливость,чесность,доброта.
Внешнаяя культура человека:
соблюдения приличий,хорошего тона,речь грамотная и простая,термины выговаривать правильно понятно и доступно для пациантов.соответсвующий вид,чистота и неприкосновеность,одежда выражения лица и манеры.
основные принцепы сестренской этике и деанталогии изложеные в клятве наитенгел:
гуманость и ммилосердия,любовь и забота,сострадание доброжелательность,безкорыстие,трудолюбие,учтивость.
Этот блок миелогиния(отрицательные факторы)
Эгогиния это когда пациент сам на себя оказывает отрицательное влияния(самовнушения,уход в болезнь, неосозное агровация(это приувелечение симтомов заболевания) причины: подавленое психоэмоциональное состояние,религиозные предрассутки, страх смерти,боязнь смерти)
Эротогиния это неблагоприятное влияние пациентов друг на друга.
Ятрогиния это уже болезненое состояние вызваное деятельностью врача.
Сорогения это болезненое состояние вызваное деятельносью мед сестры
Ятрофармакогения это растройство связаное с негативными последоватедстванию лекарственой терапией.
Ятрофизигения это растройсво взваное от возрействия медецинских мероприятий.
эмпатия - это способность одного человека чувствовать мысли желание переживание другого человека,способность глубоко переживать.
Фобия - боязнь,страх чего либо.
канцерофобия боязнь рака
кардиофобия - это боязнь сердца
Субардинация это система иирархии
виды мед ответсвености
философия сестренкого дела
Основные состовляющие сестренского дела Этические элементы ФСД философия в переводе с Греческого это любовь и мудрость это форма деятельность направленое на поставку анализ и решения мировозренчиские воросы,связаных с формированиям целосным взглядом на мир(или какую либо проблемму) и на место в нем человека.
на первой всероссийской научной практической конфиренцией,в Галицино в 1993 году по теорие ФСД и дано определние ФСД
Определние ФСД- является частью Общей философии представляет собой систему взглядов и систему взаимоотншений между сестрой пациеентом обществом и окружающией средой. Основано на общей челвоеческой принцепов этики и морали в центре этой философии Пациент Основные принцепы ФСД основные к жизни достоинству и права челвоека
Определение кто такая мед сестра- это специалист с профисиональном образованием разделяющий ФСД, и допущеный к сестренской практике.
сестра это уникальное общественно активная личность которая совершенствует свои профисионалньые, психологиеские и душевные качества,для того что бы обеспечить пациенту оптимальный уход,сестра действует как независимо так и в сотрудничестве с другими про работниками здравоохранения.
Осноные составляющие ФСД
пациент это человек(личность) нужднающие в сестренскком уходе и получающий его.
Окружающия среда это совукпность природных социалньых социалогических и духовных факторов и показателей на фоне которых портикает жизнь человека,это внешний фактор оказывающий влияние на жизнидеятельность и здоровье человека.
сестренское дело это наука и искуство направленое на решение существующих и потанцеальных проблемм пациента связаных со здоровьем человека в изменяющихся условиях окружающих среды,Целью СД является осуществение сестренского процесса.
сестреноское дело как наука есть организационое систиматизированое система знаний полученых и провереных путем исследовательской деятельности.
функции сд:
1 предаставление ухода
1общий уход включает в себя мероприятие которых нуждается любой пациент
независимо от характера заболевания(раздача ЛС выполнений иньекций кармление уборка помещей и т п)
2 специалньый уход относятся те манипуляции которые применяются по отношению к данному пациенту (например хирургическим пациентом требуется перевязка уско спец маменты)
сестренский уход основан на:
профилактики,лечении,реабилитации,консультации,псих поддержки.
2 оьучение пациентов и егосемьи
3 исполнение роли эффективного члена медико санитаронй бригады
4 развитие сетринской партии через критичное мышление и исследование,внедрение новых технологий,повышение проф уровня,создание проф стандартов.
ДЗ!!! найти типы личносттей мед сестры,здоровье динмическая гармония личности с окружающей средой достигнутая путем адаптации
Здровье это целосность всех органов и систем Здровое наследственость,сон,Хорошая адаптационое возможности человека.
Виды здровья:
физическое,эмоциональное,духовное,интелектуальное здроовье,социальное здровье.
Этические Элементы ФСД
Этические Обязаности,говорить правду!
делать добро,непричинять вреда, уважать право пациента
уважать обязательсво других,держать слово,уважать право пациета на самостроятельность.
Этические цености:
профисионализм здоровье,Здровая окружающая среда,независимость человеческое достоинство,забота (уход)
добротеятели (благодияние совершенство) это черта характера который распалагает члочека к хорошим поступкам. к ним относятся знания умения,сострадания,милосердия,терпение,целеустремленость,человекалюбие,доброта
Общение и обучение в СД
Общение(камуникация) сложный процесс установлеие и развитие контакта между людьми Который пораждается потребностью в совсемтной деятельностью,существует три уровня общения
1 внутреличностное
2 меж личностное и общественно
выделяют три канала общения
вербальный (слова фразы),паравербальной (поза жесты дистанция)
не вербальной(мимика)
условия эффективности общения
говорить медленно
не злоупотреблять терминалогией
выбирать скорость и темп речи тот на котором говорит ваш собеседник
правильно выбирать время для общения
следить за интонацией,регулировать громкость
Обращаемся к пациенту так как он к нам представился
нужно нааучится быть хороишм слушетелем
нельзя перебивать чловека и дать выговорить
указывать на человка на его ошибки
Рефлексия- это когда челок отражает назад
аудиал визуал и кинестетик
у визуала от полутра метра и дальше и у кнестетика практически нет этого расстояния
выделили четыре зоны комфонрта
1 зона это интим от 0 до 46см
2личная зона от 46см до 1-2метра
от 1-2 до 3-6 социальной зоны
общественая зона от 3-6 и более
Стиль Общения -авторитарный
уступки,компрамис сотрудничество избигание
закрытая Открытая поза
метод обучения словестный,наглядный,практический.
приему обучения восприятия приему обучения
запоминание
приемы мыслительной деятельности
желание и способность и окруждающая обстановка
этапы учебного процесса
1 оценка исходного уровня знаний и умений пациента
2ой этап это определение проблемм
3 етап определение целей и планирование содержаний,методы и сферы обучения
4 реализация обучения
5оценка результатов
схема обучения
2рассказать
3показать
4повротпить за учителем с ее помощью
5 делаем самостоятельно
требование к мед сестре в процессе обучения:
1отзывчивость и сосредоточеность
2способность понять пробелммы пациентов.
3уметь контролирывать свои эмоции
4выбирать оптимальный метод воздействия на пациента
5мотивировать обучение использывание жизненые навыки
быть профе грамотны
7 способность организовывать учебный процесс
8 камуникабельность.
ДЗ!!!!
выучить лекцию
17.10.2011
Основные потребности Человека
Класификация потребностей:
потребность это состояние вызваное необходимостью в определеных условиях жизни человека формирование потребностей происходит в поцессе воспитания и самовоспитания,осознание потребностей проявляется в форме и мотивов поведения.
Потребность осозноваемый психологический и физиологический дифицит чего либо,отражаемый восприятие человека.
американский психо физиолог обрахам Масслоу разработал пирамиду потребностей он класифицировал потребности по иирархической системе на уровни
1Физиологический это нисший потребности -самый низ.
2потребность безопасности и защищености
3социальные потребности
4потребность уважении
5самовыражение и само актулизации-самый верх
потребности с третиго по пятый уровень считаются вторичными
чем выше уровень развития общества тем выше уровень потребности.
этой потребностью пользуется все экономисты.
В.Хэндэрсон Большое многообразие потребностей свела в 14наиболее важных и называются они фундоментальные потребности Хэндорсон называем их:
1 нормално дышать
2 употреблять достаточное кол во пищи и жидкости
3 выделять продукты жизнидеятельности из организма
4 двигатся и поддерживать нужное полдожение
5 спать и отдыхать
6 самостоятельно одеватся и раздеватся
7поддерживать нормальную температуру тела(подбирая соотвествующию одежду (терморрегуляция))
8соблюдать личную гигиену и заботится о личном виде
9 обеспечивать свою безопасность и не создавать опасность для других
10 поддерживать общение с другими людьми и выражая свои эмоции и мнение
11 соблюдать свои религиозные обряды в соответсвии с верой
12занеиматся любимой работой
13 отдыхать и принимать участие в развлечениях и играх
14 удльтворять свою любознательность помогающию нормально развиватся
Учитывая Особености российского Здравооохзранения
Мухина и Тарновская И.И.
предложили осуществлять сестренскую помощь по десяти фундоментальным потребностям.
1нормальное дыхание
2адэкватное питание и питье
3 физиологиечкие отправления
4движения
5сон
6личная гигиена и смена одежды
7поддержание нормальной температуры тела
8 поддержание безопасности окружающий среды
9 общение
10 труд и отдых
сестренский процесс,этапы процесса,стандарты сестренского ухода.
сестренский процесс это систематизированый подход к организации и правильный осуществение мед сестрой ухода за пациентом а так же к решению проблемм возникающих в процессе взаимодействия мед сестры и пациента или его родсвтеников
сестринский процесс состоит из пяти этапов:
1этап это сбро информации о состоянии пациента или сестренское обследование
что собирает мед сестра? ответ
1 физ данные одна берет их из истории болезнии и во время проведения антропрометрии
2 психолоргические данные-индивидуальные осоености характера самооценка и способность принимать решения.
3 соц данные
4культ данные
5 духовные
6данные о развитии
7данные об окружающей среде
знать что такое обьективные данные и что такое суьективные данные
ОПРЕДЕЛНИЕ
субьективные данные обследование со слов пациента со слов родствеников и из амбулаторной карты они в себя включают
1)жалобы
2)анамис жизни,анамис болезни,у женщин геникологиеский анамис
то что нам рассказывают
Обьективный метод - то что можно проверить те что можно доказать
Обььективные данные включают данные получаные от обследования
Обьективные данные включают в себя
1 антропаметрия
2 аускультация (прослушивание)
3пальпация(ощупывания)
4перкусия(простукивание)
5лаб исследования
6инструментальные методы исследования(все возможные анализы)
это все первый этап сестренского процесса
2этап интерпритация получаных данных выявления пробелмм поциента
проблемма пациента это ответная реакция пациента на болезнь.
сестренский диагноз это клиническое суждение сестры на существующий и панатцеальный проблеммпациента
сущетвующий или настоящая
настоящая существующая пробелмма это та пробелмма которая имеет место в настоящае время то есть сейчас!
потонцеальная проблемма вероятные возможноные будущие пробелммы со здровьем
одновременно диагностируется несколько пробелмм и в соответсввии делятся на
первичные ивторичные
первичные действует срочного вмешательство (состояние граничищие с кол вом жизней)
вторичное связаные с основным забалеванием но не тебующие срочного вмеательства
третичные несвязаные с оснвоным заболеванием
мед диагноз врач сестренский диагноз
1определние заболевания 2установления порбелмм заболевания
ЦЕЛЬ
2Определнить план лечения 2установи потенциальное идивид план
задача
3 назначит лечения 3 разработк плана по уходу и меры адаптаци
4 ДЗ диагноз может установить только 4 Диагноз можно установить пациенту семье
пациенту
5 диагноз может быть один 5 у сестры 5-6 и более
3этап
определние целей и планирование ухода
состовляется индивидуальный план сестренкого вмешательство
отдельно для кжадой порблеммы в соотвествии порядка и их значимости
цель: это ожидаемый конткретный положительный результат сестренского вмешательства,цели бывают:
краткострочные они должны быть выполнены от нескольких минут до семи дней
долгостроные они должны быть от 7 и до несклльких месяцев
что бы избежать ошибки существуют основные определные правила
1 цлеь должа быть направлена на пациента а не на проблемму
2цель и результаты должны быть поставлены так чтобы их можно было оценить
цели долны быть реалистичны,достижимы,измеряемые,обьективные.
3при написании цели необходимо указать
а) мероприятия (действия)
б)критерии(число время расстояние)
в) помошники (ассистенты)
4 цели должны быть обсуждены с больным или с его родствениками
План это письменое руководство по уходу с подробным перечислением специальным действием мед сестры необходимым для достижении целей ухода по определнной проблемме.
4 этап
выполнение всего выше перечисленого
вмешательство и реализация.
Виды вмешательств
1)независимые,сестра выполняет по собсвенной инициативе на основании своих знаний и умений (мероприятия по личной гигиене,обучения пациента навыкам самоухода,биседы ОЗОШ различнве мероприятия уборки и т п)
2)зависимые вмешательства- на основании письменого основания врача
3)взаимозависимое вмешательсво это совмесные дейятельности с другими специалистами НАпримеР- перекладывание пациента,переливании крови.
5этап
Оценка в достижении цели достигаемые результатов
1 оценка реакции пациента на вмешателсьво
бывает несколько видов
1.улучшение
2.ухудшение
3.прежние состояние
2 оценка качестыва сестренской помощи
3оценка достижения поставленой цели
она бывает положительной отрицательной
при недостижении цели или ее частичном достижении,сестра формирует заключение(наример план помощи необходимо пересмотреть в связи с тем то или тем то)
ОБЬЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫИССЛЕДОВАНИЯ
при обьективном методе исследовании мед сетсра должна принимаьт во внимания
1 внешний вид пациента
2сознание
3положение в постели
4цвет кожных покровов и видимых слизистых
5наличие отеков
переход к антропомирии
ЭТО МЕТОД ОПРЕДЕЛНИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕНОСТИЙ ЧЕЛОВЕКА
оно в себя включает
Измерение роста
измерение веса
окружность грудной клетки
у ребенка окружность головы
спирометрия (обьем легких)
динамометрия (силу мышцы)
температура
АД-артериальное давление
ЧСС частота сердеч сокращений
ЧДД - частотта дых движений
определние пульса
пульс это колебания стенок сосудов при прохождения в нем крови
исследуется пульс сонная,височная,лучевая,локтевая,бедренная,и подколенная.
ХАТАКТЕРИСТИКА ПУЛЬСА
1)частота
2)кол во пульсовых волн за одну минуту норма (60-80 ударов в минуту)
учащение пульса это Тахикордия с выше 85ударов
урежение брадикардия ниже 60 ударов
Отсутвие пульса- Асистолия
Ритм пульса
чаредование пулььсовых волн через определенные интервалы и если они одинаковы то пулс ритмичные
а если не одинаковы то это Аритмичные
если есть разница между кол вом сердечных сокращений и пульсовых волн,это называется дифицит пульса (подщет проводят два человека)
Напряжение пульса
опредлеляется по той силе которую надо преложить при здавлении до изчизновнии пульса
напряжении пульса зависит от велечены артериального давления
зависит от велечены АД
при повышеном АД пульс твердый напряженный
при пониженном АД пульс мягкий
при нормальном АД пульс умеренного напряжения
Наполнение пульса зависит от кол-во крови выбрасываемой в аретириальную систему,и разлечают полный или пустой (нитивидный)
Внешний вид пациента
СОзнание бывает
А) ясное
б) помраченное (ровнодушие пациента к своему состояни он запоздало отвечает на вопорсы)
в) ступр(оцепинение оглушение пациент находятся в глоубоком сне и при выдергивании этого сна на вопросы отвечает медленное неосмысленое)
г) сопор бесознателньое состояние сохранением реакции на болевые раздражения
д)кома (глубокий сон,полное отсутвие сознание и рефлексов.) нет реакции на внешние раздражители.к
половжение пациента
Активное
пасивоне
вынужденое
дринаждное(укладываем пациента)
цвет кожи видимых слизистых
окраска может быть:
Желтушная
Гиперемированая(покраснения)
бледоное
цианотичное(синюшка)
сухая
жирная
нормальная
влажная
частота кожи
сыпь
расчесы
рубцы
подкожно жировой слой
нормальный средний и избыточный
отеки
бывают двух видов сердечные и почечные
Дыхание
норма 16-20
учащеное дыхание (тахипноэ)
уреженное (брадипноэ)
одышка бывает
инсператорное
эксператорное
и смешенное
кашель сухой влажный
18.10.2011
Структура и функция
пути поступления приемного отделения
обязаности мед сестры приемного отделения
основная документация приемного отделения
уход за больными находящимися в палатах наблюдения или изоляторе
функции отделения:
прием и регестрация пациентов
2 осмотр первичное обследования и диагностика пациента
3 оказнания неотложной квалифицированой мед помощи при жизниугрожающих состояниях.
4санитарон гигиеническая обработка пациентов
5 транпартировка пациента в леч отделения
6 справачная служба отделения
структура отделения:
зал ожидания
регестратура
смотровые кабинеты
сан пропустник
рентген кабинет
лаборатории
процидурный кабинет
хирургический кабинет
диагностические палаты,в которые госпитализируются пациенты с не ясным диагнозом
сан узел
пути госпитализации:
1машина скорой помощи
2по направлению врача из поликлиники переводом из других ЛПУ
3само обращение
4"клиничесская койка"кафедра института,различные клиники кладудт в стационар пациентов по тематики тех заболеваний которые проходят
мед документация
1 журнал учета приема больных
2 форма Ф-001-у отмечаются ФИО год рождения полных лет,дату и время поступления(вплоть до минут) подробьный адрес места жительсва и регестрации номер домашнего телефона и ближайших родствеников,место работы профессия и должность,канал поступления,в какое отделения пациент у нас направляется.
2.журнал отказа(все тоже самое что в предыдушим журнале)он заполняется при отказе пациента от госпитализации,при необходимости госпитализации пациента в другой стационар.
3.момент если пациенту оказали квалифицированую помощью и он не нужднается госпитализацию но журнал все ровно заполняется.
мед сестра при всех отказных пациентов обязана сообщить в поликлинику по между жительства,
на титульном листе мед карты спец стац больного указывают дату,время передачи,ФИО мед сестры
3 мед карта стационарного больного форма Ф-003-У
титульный лист истории болезни фио диагноз направленого учереждения,обязательно отмечаются результаты осмотра на педикулез.(Р) и фамилия мед сестры которая делая осмотр так же щаполняется номер страхового полиса и номер и серия паспорта.
дальше выявляется наличие всех алергичиских реакций на пишу лекартсво и средста бытовой химии(это так заполняется титульный лист)
статистическая карта выполшая из стационара Ф-006-У(заполняется левая строна)
5 алфавитная книга
6журнал передачи дежуртсв
7журнал телефонограмм (текст дата передачи)
8журнал осмотра пациента на педикулез и часотку Ф-060-У
9 журнал регестрации амбулаторных больных Ф-074-У
10аптечный журнал
11журнал сильно дейстующих ядовитых веществ(хранится в сейфе)
12 журнал передачи ключей от сейфа
13 парционое требования
14температурные листы
15 листны направлений
16опись вещей пациента
запонляется три варианта 1 в бугалтерию(если деньги и ценности)
2 в кладовую и в историю болезни
17 экстреное извещение
Обязаности мед сестры приемного отделения
на должность мед сестры назначается лицо со стредним мед образованием,назначается и уволняется глав врачем,по придаставлению заведйщей отделения в соотвуетсвующий с действующим законодательсвом,подчиняется врачу и старешй сетсре приемного отделения. в работе руководствуется распоряжениями и указаниями выше стоящих должностных лиц,и настоящий интрукции,обязнаности.
(важно)
1. должна быть образцово дисциплирирована частоты и опрятность,заботливо и чутко относится кпациентам.
2 знакомится с направлениями пациента,и сопровождает его в отделения
3 выслуживет жалобы пациента поступившего по само обращению и направляет к врачу
4заполняет паспортную часть мед карты,осматривает на пдикулез и часотку,проводит антро пометрию.
5 выпонляет процедуры и манипуляции назначеные врачем
6 помогает врачу во время осмотра пациента
7 осуществяет по указанию врача вызов консультантов и лаборантов. своевременно передает телефонограммы в отделения Полиции СЭС,следит за состоянием находящийся в изоляторе и проводит с ними различные манипуляции,получает у старшей сестры медикомнты и обеспечивает их правильное хранение,принимает смену проверяет наличие необходимой документации,инструментов и частотту отделения.
на каждого госпетыализируемого пациента заполняются графы и журналы больных
и лицевая часть мед карты.
в месте с сритаркой проводит сан обработку и транспартировку каждого пациента в соответсвующий состоянии его зоровья.
выпонляются все манипуляции назначены врачем.
следит за занитарным состоянием приемного отделения,недопускает присутвие посторонних лиц.
доводит до пациентов правило внутренего распорядка стационаров
систиматически повышает свою квалификацию.
оказывает доврачебную помощь.
(вид транспортировки определяет врач, и вид обработки пациента тоже определяет врач)
Обратотка
волосистых для педикулеза
полная и частичная сан обработка необходима для предупреждения
ВБИ (внутри больничная ин