Краткие сведения о развитии рта, зубов, слюнных желез и глотки
Эпителий, выстилающий полость рта, имеет эктодермальное происхождение из эктодермы первичной ротовой ямки, появляющейся на ранней стадии развития головы эмбриона. Из этого эпителия развивается также паренхима слюнных желез.
Все другие слои стенок полости рта имеют мезодермальное происхождение. Они развиваются из эмбриональной ткани - мезенхимы, берущей начало от особых кольцевых структур, формирующихся из мезодермы в головном конце эмбриона, - жаберных дуг. Наибольшего развития достигает первая жаберная дуга, на ней появляются верхнечелюстные и нижнечелюстные отростки, из которых формируются стенки полости рта. В образовании языка участвуют первая-третья жаберные дуги.
Зубы происходят из двух зачатков: эмаль - из эпителия первичной полости рта, т.е. из эктодермы, а дентин, пульпа, цемент и периодонт - из мезенхимы первой жаберной дуги.
Эпителий глотки имеет большей частью не эктодермальное, а энтодермальное происхождение, являясь производным передней части первичной кишки.
Остальные слои слизистой и оболочки глотки развиваются из мезенхимы, т.е. из мезодермы.
Рис. 80. Осмотр врачом собственно полости рта:
1 - зубы; 2 - мягкое нёбо; 3 - нёбная миндалина; 4 - язык; 5 - задняя стенка глотки
Краткие сведения
об анатомии рта и глотки
Рот (os) является начальным участком пищеварительного канала. Отделяется от внешней среды ротовой щелью (rima oris), которая ограничена верхней и нижней губами. За ротовой щелью находится полость рта (cavitas oris). Стенками её являются: спереди - губы, с боков - щёки, вверху - нёбо, внизу - дно полости рта. Сзади полость рта посредством пространства - зева переходит в полость глотки (рис. 80).
Зубами и деснами полость рта делится на 2 отдела: наружный - преддверие рта (vestibulum oris) и
внутренний - собственно полость рта (cavitas oris propria). Указанные отделы соединяются друг с другом даже при закрытом рте посредством межзубных промежутков.
Зубы (dentes) после рождения с 6 мес до 6-7 лет представлены молочными зубами, которые затем заменяются на постоянные зубы. Последние включают в себя на каждой челюсти по 4 резца, по 2 клыка, 4 малых коренных зуба (премоляра), 6 больших коренных зубов (моляров). Среди молочных зубов отсутствуют премоляры и третьи (задние) моляры.
В каждом зубе различают части: коронку, шейку и корень (рис. 81). Внутри имеется полость зуба. Стенки полости формируются из особой ткани - дентина, который по структуре имеет ряд общих черт с костью. Дентин коронки снаружи покрыт твёрдой эмалью, а корень цементом (грубоволокнистой костью). В полости зуба помещается рыхлая пульпа, богатая кровеносными сосудами и нервами. Между
Рис. 81. Зубы:
а - части и ткани зуба: 1 - эмаль; 2 - дентин; 3 - полость зуба, заполненная пульпой; 4 - цемент; 5 - периодонт; б - виды зубов (постоянных)
цементом корня и стенкой костной альвеолы челюсти натягиваются прочные фиброзные пучки, фиксирующие зуб (зубоальвеолярный синде- смоз). Данные пучки вместе с сосудами и нервами, снабжающими зуб, называются периодонтом.
Изнутри полость рта выстлана слизистой оболочкой, большая часть которой покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Слизистая оболочка, прилежащая к челюстям, а также к шейке зуба, называется десной (gingiva).
Нёбо состоит из 2 частей: передней - твердого нёба (palatum durum) и задней - мягкого нёба (palatum molle). Первое сформировано из костей (нёбного отростка верхней челюсти и горизонтальной пластинки нёбной кости), второе - из фиброзной пластинки (нёбного апоневроза) и мышц, приводящих его в движение. При глотании мягкое нёбо поднимается вверх, отделяя ротовую часть глотки от носовой для предотвращения попадания пищи в полость носа.
На дне полости рта располагается язык (lingua) - мышечный орган, состоящий, как и мягкое нёбо, из поперечнополосатой мускулатуры. В языке различают части (спереди назад): верхушку, тело и корень. Слизистая оболочка тела языка образует многочисленные мелкие выпячивания, которые называются сосочками языка. Они содержат чувствительные нервные окончания, воспринимающие как общие ощущения (боль, температуру, прикосновение), так и специфическое чувство вкуса. В слизистой оболочке корня содержится большое количество лимфоидных узелков, в совокупности формирующих язычную миндалину, выполняющую иммунную функцию. Мышцы языка подразделяются на 2 группы: внутреннюю (находятся целиком внутри языка и при сокращении изменяют его форму) и наружную (начинаются на костях черепа и при сокращении изменяют положение языка).
Слизистая оболочка полости рта постоянно омывается слюной, которая вырабатывается малыми и большими слюнными железами. К малым относятся небольшие железы в слизистой оболочке губ, щёк, нёба, языка. К большим железам принадлежат парные околоушная железа (gl. parotidea), располагающаяся впереди ушной раковины, поднижнечелюстная железа (gl. submandibulars) и подъязычная железа (gl. sublingualis), залегающие в соответствующих названию местах (рис. 82). Протоки указанных желез открываются: околоушной - в преддверие рта; поднижнечелюстной и подъязычной - в собственно полость рта под языком.
Полость рта ответственна за ряд функций. В ней происходит измельчение пищи (осуществляется зубами) и смачивание её пищеварительными ферментами (слюнные железы). Вследствие этого формируется пищевой комок, который в дальнейшем посредством языка проталкивается через зев в полость глотки (рис. 83).
При этом осуществляется также анализ пищевого содержимого по различным показателям, включая вкусовые (язык). Кроме того, движения языка и губ обеспечивают произнесение букв и слов (речь).