1) Лапаротомия в экстренном порядке;
2) Усилить инфузионную терапию;
3)+ Смена антибиотиков, УЗИ мониторинг;
4) Лапароскопическая санация;
5) Лапаротомия в отсроченном порядке;
Тест 0406
Женщина 53 лет находится на лечении в хирургическом отделении с острым панкреатитом. Из анамнеза: 4 года страдает ЖКБ, АГ. На 15 сутки усилились боли в животе, температура тела гектическая, пульс 116 уд/мин. При осмотре: в верхнем отделе живота пальпируется нечеткое болезненное образование. Лейкоциты 29,0х109, СОЭ 46мм/ч. Больной произведена КТ брюшной полости – обнаружено жидкостное образование в проекции поджелудочной железы. Наиболее вероятный диагноз?
1) Оментобурсит;
2)+ Абсцесс сальниковой сумки;
3) Забрюшинная флегмона;
4) Ферментативный перитонит;
5) Перивезикальный абсцесс;
Тест 0407
Женщина 53 лет находится на лечении в хирургическом отделении с острым панкреатитом. Из анамнеза: 4 года страдает ЖКБ, АГ. На 15 сутки усилились боли в животе, температура тела гектическая, пульс 116 уд/мин. При осмотре: в верхнем отделе живота пальпируется нечеткое болезненное образование. Лейкоциты 29,0х109, СОЭ 46мм/ч. Больной произведена КТ брюшной полости – обнаружено жидкостное образование в проекции поджелудочной железы. Какова дальнейшая лечебная тактика?
1)+ Лапаротомия в экстренном порядке;
2) Усилить инфузионную терапию;
3) Смена антибиотиков, УЗИ мониторинг;
4) Лапароскопическая санация;
5) Лапаротомия в отсроченном порядке;
Тест 0408
Мужчина 25 лет поступил в приёмный покой хирургии с жалобами на боли в области раны передней брюшной стенки. Около 1 часа назад больному нанесена ножевая рана. При осмотре: в правой мезогастральной области имеется косо-поперечная рана длиной 2 см., с ровными краями, умеренно кровоточащая. Во время первично-хирургической обработки раны на животе установлено, что рана проникает в брюшную полость. Какой вид вмешательства является наиболее целесообразным в этой ситуации?
1) Ввести через рану в брюшную полость дренажную трубку;
2) Расширить имеющуюся рану и провести ревизию;
3) Ушить рану и проводить динамическое наблюдение;
4)+ Экстренная лапаротомия и ревизия органов;
5) Выполнить экстренную лапароскопию
Тест 0409
Мужчина 25 лет поступил в приёмный покой хирургии с жалобами на боли в области раны передней брюшной стенки. Около 1 часа назад больному нанесена ножевая рана. При осмотре: в правой мезогастральной области имеется косо-поперечная рана длиной 2 см., с ровными краями, умеренно кровоточащая, из которой пролабирует прядь большого сальника. О чём свидетельствует описанная ситуация?
1) Об остановившемся кровотечении;
2) Об отсутствии повреждения внутренних органов;
3) О наличии повреждения внутренних органов;
4) О продолжающемся кровотечении;
5)+ О проникающем ранении;
Тест 0410
Мужчина 42 лет поступил в приёмный покой хирургии с жалобами на боли в животе и поясничной области, общую слабость, жажду, вздутие живота. За день до обращения был избит неизвестными. При осмотре: нелокализованные боли в животе и в поясничной области справа и по правому боковому каналу, живот умеренно вздут, перистальтика вялая. Наиболее вероятный диагноз в данной ситуации?
1) Ушиб позвоночника;
2)+ Забрюшинная гематома;
3) Закрытая травма живота;
4) Внутрибрюшное кровотечение;
E Ушиб передней брюшной стенки
Тест 0411
Больной К., 37 лет, поступил в приёмный покой хирургии с жалобами на боли в животе, выраженную общую слабость, головокружение. Из анамнеза: упал на работе, ударившись при этом животом об деревянную балку. За медицинской помощью не обратился. Через 6 ч. после травмы отмечает резкое ухудшение состояния.Пульс 100 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт.ст., беспокоят боли в животе, слабость, жажда. При горизонтальном положении боль усиливается. При осмотре имеется обширная ссадина в области правой реберной дуги и эпигастрии. Живот резко болезненный, перкуторно притупление в отлогих местах. Какой наиболее вероятный диагноз?
1) Ушиб передней брюшной стенки;
2) Тупая травма живота;
3)+ Разрыв печени
4) Травма селезенки
5) Разрыв полого органа
Тест 0412
52-летний мужчина, злоупотребляющий алкоголем, доставлен в приёмный покой хирургии с жалобами на рвоту «кофейной гущей», общую слабость. Отмечает, что до этого было несколько эпизодов сильной рвоты съеденной пищей. Пульс 100 уд/мин, АД 110/ 70 мм.рт.ст. Во время эндоскопического исследования был обнаружен разрыв слизистой оболочки пищеводно-желудочного перехода длиной 2 см, переходящий на малую кривизну желудка. Признаков продолжающего кровотечения нет. Какой наиболее вероятный диагноз?
1)+ Синдром Меллори-Вейсса;
2) Хроническая язва желудка;
3) Острая язва желудка;
4) Эрозивный гастрит;
5) Гиперацидный гастрит;
Тест 0413
52-летний мужчина, злоупотребляющий алкоголем, доставлен в приёмный покой хирургии с жалобами на рвоту «кофейной гущей», общую слабость. Отмечает, что до этого было несколько эпизодов сильной рвоты съеденной пищей. Пульс 100 уд/мин, АД 110/ 70 мм.рт.ст. Во время эндоскопического исследования был обнаружен разрыв слизистой оболочки пищеводно-желудочного перехода длиной 2 см, переходящий на малую кривизну желудка. Признаков продолжающего кровотечения нет. Диагностирован синдром Меллори-Вейсса. Лечебная тактика в данной ситуации?
1) Оперативное лечение в экстренном порядке;
2) Оперативное лечение в отсроченном порядке;
3)+ Консервативное лечение в стационаре;
4) Лечение у гастроэнтеролога;
5) Наблюдение хирурга поликлиники;
Тест 0414
52-летний мужчина, злоупотребляющий алкоголем, доставлен в приёмный покой хирургии с жалобами на рвоту «кофейной гущей», общую слабость. Отмечает, что до этого было несколько эпизодов сильной рвоты съеденной пищей. Пульс 100 уд/мин, АД 110/ 70 мм.рт.ст. Во время эндоскопического исследования был обнаружено состоявшееся кровотечение из разрыва слизистой кардиального отдела пищевода. Диагностирован синдром Меллори-Вейсса. Укажите предрасполагающий фактор, часто встречающийся у алкоголиков, приводящий к разрывам слизистой?
1) Обильный приём пищи;
2)+ Атрофический гастрит;
3) Хронический гепатит;
4) Гастропатия;
5) Полинейропатия;
Тест 0415
Больной 40 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли, обильное промокание в ране. Около месяца назад оперирован по поводу панкреонекроза. Произведено дренирование сальниковой сумки по Шалимову. После удаления тампонов и дренажей из раны стало выделяться до 800 мл светлого экссудата без запаха. Вокруг на коже гиперемия, отек, жгучая боль.Что из нижеперечисленного соответствует клинической картине у больного?
1) Нагноение послеоперационной раны;
2) Прорыв ложной кисты сальниковой сумки;
3)+ Наружный панкреатогенный свищ;
4) Несформиррованный желудочный свищ;
5) Прорыв абсцесса сальниковой сумки;
Тест 0416
Больной 40 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли, обильное промокание в ране. Около месяца назад оперирован по поводу панкреонекроза. Произведено дренирование сальниковой сумки по Шалимову. После удаления тампонов и дренажей из раны стало выделяться до 800 мл светлого экссудата без запаха. Вокруг на коже гиперемия, отек, жгучая боль. Какое исследование является первоочередным для уточнения диагноза?
1) КТ брюшной полости;
2) УЗИ органов брюшной полости;
3) Определение амилазы крови и мочи;
4) Определение креатинина и мочевины;
5)+ Определение амилазы в раневом экссудате;
Тест 0417
Больной 40 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли, обильное промокание в ране. Около месяца назад оперирован по поводу панкреонекроза. Произведено дренирование сальниковой сумки по Шалимову. После удаления тампонов и дренажей из раны стало выделяться до 800 мл светлого экссудата без запаха. Вокруг на коже гиперемия, отек, жгучая боль. В анализе раневого отделяемого амилаза 189 ммоль/л. Какое дополнительное исследование показано больному для уточнения диагноза?
1)+ Фистулографию;
2) КТ брюшной полости;
3) УЗИ органов брюшной полости;
4) Эндоскопическое исследование;
5) Рентгенография брюшной полости;
Тест 0418
Больной 40 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли, обильное промокание в ране. Около месяца назад оперирован по поводу панкреонекроза. Произведено дренирование сальниковой сумки по Шалимову. После удаления тампонов и дренажей у больного сформировался панкреатогенный свищ с выделением до 400 мл светлого экссудата без запаха. Назначена консервативная терапия. Отделяемое уменьшилось. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?
1) Назначить операцию;
2)+ Продолжить консервативную терапию;
3) Назначить парентеральное питание;
4) Наложить швы на рану;
5) Назначить физиолечение;
Тест 0419
Больной, 45 лет, обратился к хирургу с жалобами на сильные боли в эпигастральной области, многократную, не приносящую облегчения рвоту. Заболевание связывает с погрешностью в диете. Болен 1 сутки. При осмотре: определяется резкая болезненность в эпи и мезогастрии. В анализе крови: лейкоциты 14,7х109, амилаза крови 1024 ед. После проведенной консервативной терапии, состояние больного улучшилось. Живот мягкий, но боли в эпигастрии сохраняются. Симптомов раздражения брюшины нет. Амилаза 920 ед. Каковы Ваши дальнейшие действия?
1) Выполнить лапароцентез;
2) Выполнить лапароскопию;
3) Назначить экстренную операцию;
4)+ Продолжить консервативное лечение;
5) Выполнить отсроченную операцию
Тест 0420
Больной С., 74 л., доставлен в приемное отделение к хирургу. Из анамнеза: за 1 час до поступления отмечает кратковременную потерю сознания, слабость. При осмотре: отмечается не выраженная бледность кожных покровов, пульс 80 ударов в минуту, АД 160/90 мм рт. ст. Больной был осмотрен терапевтом и госпитализирован в терапевтическое отделение. Через 3 часа после госпитализации внезапно развился коллапс, пульс участился до 100 ударов в минуту, АД 80/60 мм рт. ст., больной бледный, покрыт потом.С чем связано резкое ухудшение состояния больного?
1) Перитонитом;
2)+ Кровотечением;
3) Инфарктом миокарда;
4) Тромбоэмболией легочной артерии;
5) Нарушением мозгового кровообращения;