К воспалительным заболеваниям краев и желез век относят блефарит, ячмень и халазион.
Блефарит
Блефарит (blepharitis) - воспаление краев век.
Этиология. Выделяют причины (местные факторы) и условия раз- вития (общие факторы) блефаритов. Причины блефаритов:
• некорригированные аномалии рефракции (гиперметропия или астигматизм);
• демодекоз век (железничный клещ паразитирует в сальных и мейбомиевых железах, а так же в волосяных фолликулах);
• дисфункция мейбомиевых желез (гиперпродукция и нарушение оттока секрета).
Условия развития блефаритов: патология желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет и другие метаболические заболевания, воспаление придаточных пазух носа, а также неблагоприятные факторы внешней среды (запыленность, задымленность, наличие в атмосфере раздражающих химических веществ).
Клиническая картина
Больные предъявляют жалобы на:
• зуд, жжение, ощущение инородного тела в глазу и слезотечение;
• появление отделяемого, которое склеивает ресницы;
Простой блефарит
. Язвенный блефарит
• быструю утомляемость при зрительной нагрузке, особенно в вечернее время и при искусственном освещении.
Различают простой, чешуйчатый и язвенный блефарит. Все формы склонны к хроническому течению и рецидивированию.
• Простой блефарит характеризуется гиперемией и отеком краев век.
• Чешуйчатый блефарит. Кроме гиперемии и отека, на крае века появляются мелкие сероватобелые отрубевидные или сухие чешуйки, напоминающие перхоть на волосистой части головы. Под чешуйками кожа истончена и резко гиперемирована.
• Язвенный блефарит чаще развивается у детей и лиц молодого возраста. Субъективные ощущения носят мучительный характер. У корней ресниц образуются желтые гнойные корочки. Корочки удаляются с трудом, после чего остаются кровоточащие язвочки. Из дополнительных методов диагностики наибольшее значение имеет микроскопия ресниц с целью выявления железничного клеща.
Ячмень
Ячмень (hordeolum) - острое гнойное воспаление сальной железы ресниц. Наиболее часто ячмень вызывают стафилококки или стрептококки. Необходимым условием для развития воспалительного процесса служит нарушение функции мейбомиевых желез.
Больные предъявляют жалобы на боль, покраснение и отек участка века. При осмотре выявляют локальную гиперемию и отек края века в области волосяного фолликула ресницы. Пальпация века в этой зоне болезненна. Через 1-2 дня в центре очага формируется гнойничок, который через 2-3 дня прорывается наружу. Затем явления воспаления постепенно стихают, и наступает излечение.
Выдавливать ячмень нельзя, иначе могут развиться септические внутричерепные осложнения (в том числе тромбоз кавернозного синуса).
Халазион
Халазион (chalasion) - хроническое пролиферативное воспаление хряща вокруг мейбомиевой железы. Халазион возникает в результате закупорки выводного протока мейбомиевой железы, что приводит к ее растяжению с последующим прорывом секрета в окружающие ткани хряща и развитием гранулемы.В толще века формируется плотно-эластичный безболезненный узелок размером до горошины. Кожа над узелком подвижна, не изменена. Конъюнктива в зоне узелка гиперемирована.
Халазион: а) изменения со стороны кожи века; б) изменения конъюнктивы века