Заявление
На четырех листах
Уважаемый, Максим Анатольевич!
Обращаюсь к Вам с просьбой улучшить жизнь инвалидов России! В последние годы государство основным направлением своей политики в области социальной защиты инвалидов считает их реабилитацию и абилитацию. Государство всеми доступными ему мерами способствует формированию из числа инвалидов полноценных и полноправных граждан Российской Федерации. Такая обязанность государства вытекает из положений Конституции Российской Федерации, провозгласившей равенство прав и свобод всех граждан Российской Федерации (глава 11 Конституции Российской Федерации), реализация которых для инвалидов непосредственно связана с предоставлением им «равных возможностей» наряду со здоровыми людьми, придающих государственной политике в этой области правовой характер.
Ратификация Россией Конвенции ООН о правах инвалидов, накладывает на государство серьезные обязательства по ее исполнению, поэтому в настоящее время проводится большая работа по совершенствованию действующей законодательной и нормативно-правовой базы, а также, правоприменительной практики, которые касаются вопросов обеспечения инвалидам равных с другими гражданами прав и возможностей, предоставления инвалидам мер социальной поддержки и защиты.
Действительно, в последнее время в нашей стране делается многое для улучшения жизни людей с ограниченными возможностями: предоставляются рабочие места на предприятиях, улучшается инфраструктура городов и жилых объектов, расширен список заболеваний, по которым человек может получить инвалидность и другие меры социальной защиты. В системе мер, способствующих интеграции инвалидов в семью и общество, важное место занимают технические средства реабилитации (далее ТСР). К этим средствам относятся устройства, которые благодаря специальным свойствам обеспечивают компенсацию или устранение ограничений способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.
Исходя из вышесказанного, обращаюсь к Вам по следующим вопросам:
1. Прошу Вас устранить недочеты в отношении списка ТСР в Приказе Минтруда России от 28.12.2017 N 888н (ред. от 31.10.2018) и Приказе N 86н от 13 февраля 2018 г.
Согласно медицинским показаниям и прогрессирования основного заболевания, мне была разработана Индивидуальная Программа Реабилитация Инвалида (далее, ИПР) от 30.10.2019 года за номером 807.13.25/2019, протокол проведения экспертизы №1159.13.25/2019. При ее разработке не было учтено техническое средство реабилитации из федерального перечня: в направлении на МСЭ от протезно-ортопедического центра в списке ТСР мне были указаны в том числе «Бандаж на голеностопный сустав» 2 штуки. Бандаж на голеностопный сустав так же был назначен в предыдущей ИПР от 2015 года. При разговоре с врачами МСЭ мне было сказано и показан список ТСР, в котором бандажи отсутствуют. Поэтому, его не могут включить в ИПР. На вопрос, почему тогда мне назначили бандажи в протезно-ортопедическом предприятии, сказали, что они пользуются списком ТСР Министерства Здравоохранения.
Действительно, в Приказе Минтруда России от 28.12.2017 N 888н (ред. от 31.10.2018) "Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" - позиция 8-09-62 «Бандаж на голеностопный сустав» отсутствует, но она присутствует в Классификации технических средств реабилитации (ПРИКАЗ от 13 февраля 2018 г. N 86н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КЛАССИФИКАЦИИ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ (ИЗДЕЛИЙ) В РАМКАХ ФЕДЕРАЛЬНОГО ПЕРЕЧНЯ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ, ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ И УСЛУГ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ИНВАЛИДУ, УТВЕРЖДЕННОГО РАСПОРЯЖЕНИЕМ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 30 ДЕКАБРЯ 2005 Г. N 2347-Р). Классификация технических средств реабилитации содержит список технических средств реабилитации больше, чем Перечень показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидами техническими средствами реабилитации в части 8 «Протезы и ортезы»!
Исходя из выше сказанного, из-за отсутствия в Перечне показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, при оформлении мне ИПР, не был вписан бандаж на голеностопный сустав. В целом я доволен разработанной программой реабилитации и терпеливым отношением специалистов. Было вписано все из направления, кроме бандажа. Были даны полезные советы по реабилитации. Копии документов есть в направлении на медико-социальную экспертизу.
2. Прошу внести в список федерального перечня ТСР, средств бюджета субъекта Российской Федерации, либо в раздел индивидуальной программы реабилитации инвалида «ТСР и услуги, предоставляемые инвалиду за счет собственных средств инвалида либо средств других лиц и организаций, независимо от организационно-правовых и форм собственности» следующее техническое средство реабилитации инвалида: специальный трехколесный велосипед, изготовленный по индивидуальным параметрам с ручным приводом (велопривод). Одним из разновидностей такого велосипеда является ВЕЛОПРИСТАВКА к инвалидной коляске. Существуют также спортивные версии таких велосипедов.
В других источниках именуется, как «Хендбайк» (анг. handcycle) — разновидность велосипеда, который приводится в движение с использованием рук, а не ног. Большая часть «хэндбайков» являются трёхколёсными (переднее колесо как рулевое). В Европе подобный вид транспортного средства с ручным приводом разрабатывается и выпускается многими производителями специально для лиц с ограниченными возможностями. В частности, хэндбайки можно увидеть на различных выставках транспорта, работающего с помощью мускульной силы. Армия США их использует для реабилитации ветеранов боевых действий, ставших инвалидами. Проводятся велогонки с участием инвалидов.
В России данный вид велосипедов появился недавно и обретает популярность не только у людей с ограниченными возможностями. К сожалению, цены на подобные велосипеды, изготовленные на заводах Европы очень высоки, и не всегда есть возможность их купить инвалиду самостоятельно. Многим приходится рассчитывать на благотворительные организации. К сожалению, льгота на получение инвалидом отечественных автомобилей за счет государства, сегодня тоже не работает, кроме как людям, получившим травму на производстве. В результате, многие инвалиды не могут поехать самостоятельно на реку или какой-либо отдых, просто покататься по городу на далекие расстояния или выехать в лес. Выдача подобных велосипедов и возможность их внесения в ИПР, поможет мало мобильным гражданам России, еще больше интегрироваться в жизнь, а возможно, кто-то завоюет награду на параолимпийских играх и поднимет престиж России в глазах других стран. Многим мало мобильным гражданам нашей страны - данный велосипед (велоприставка) позволит добираться на работу! Стоимость их в сравнении с автомобилем для инвалида, гораздо меньше. На странице 105 методических рекомендаций для МСЭ упоминается, что 4% инвалидов в мире нуждаются в велоколясках, но такого ТСР в Приказах 886 n и 888n нет!
При разработке мне ИПР на медико-социальной экспертизе я просил внести данный велосипед в программу реабилитации, но сделать это не смогли из-за того, что в компьютерной программе для создания ИПР (точного названия не знаю) подобного ТСР в списках нет. Врачи даже консультировались по данному вопросу, но не смогли помочь. Другим инвалидам в России ранее вписывали данный велосипед в ИПР. Возможно, потому что ранее записи в ИПР заносились вручную или была возможность дополнительно ее напечатать в форме ИПР. Не могу точно утверждать, как ранее подобная запись в ИПР делалась другим инвалидам.
Если вопрос о внесении «хендбайков» в список ТСР будет рассмотрен положительно, прошу дополнительно к решению рассмотреть следующее:
1. Внести данный ТСР в федеральный перечень, перечень средств бюджета субъекта Российской Федерации и в раздел «ТСР и услуги, предоставляемые инвалиду за счет собственных средств инвалида либо средств других лиц и организаций, независимо от организационно-правовых и форм собственности» со следующим названием: «специальный трехколесный велосипед, изготовленный по индивидуальным параметрам с ручным приводом (велопривод) или велоприставка к инвалидной коляске» (Хендбайк).
2. Внести данное ТСР в программный комплекс, который используется для разработки и печати ИПРА.
3. Не вводить большой список противопоказаний на получение данного технического средства реабилитации. Это позволит беспрепятственно получать их инвалидам с опорно-двигательным аппаратом и у кого сохранена способность работать руками.
4. Рекомендовать работникам МСЭ предлагать данные ТСР людям с инвалидностью, при отсутствии явных противопоказаний и не препятствовать в их получении.
5. Не разделять данное ТСР по типам или видам, чтобы не возникло лишних препятствий для их получения на медио-социальной экспертизе и не усложнять запись в ИПРА инвалида. Мало мобильный гражданин сам выберет при приобретении, что ему нужно: велоприставка либо трехколесный велосипед. Так же, это избавит от разночтений в названии данных велосипедов у продавца и записи в ИПР инвалида.
6. Предоставить возможность инвалиду получать данные технические средства реабилитации без необходимости проходить снова МСЭ, чтобы внести изменения в уже выданную ранее ИПР. Достаточно просто заменить один из листов в ИПР, с сохранением ранее сделанных записей, а новый лист дополнить записью « Специальный трехколесный велосипед, изготовленный по индивидуальным параметрам с ручным приводом (велопривод)иливелоприставка к инвалидной коляске» (хендбайк). Сделать это можно путем внесения изменений в Приказ № 486n, нормативные акты и методические рекомендации МСЭ по разработке ИПР инвалида.
Законодательство РФ позволяет в отдельных случаях без повторного направления на МСЭ вносить изменение в разработанную ИПР. А именно: если были сделаны пропуски, опечатки, технические ошибки и другие причины (нормативные документы, включая Приложение N 1 к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 13 июня 2017 г. N 486н). Возможно, есть возможность дать разрешение и на эту запись в ИПР?
Внесение в ИПР подобных велосипедов (велоприставок), позволит мало мобильным гражданам не только их приобретать из федеральных средств и других источников, но и провозить с собой ЖД транспортом и авиасообщением, т.к. существуют разборные конструкции велосипедов.
Надеюсь на решение вышеперечисленных вопросов. Копия заявления будет отправлена в Министерство Здравоохранения и Президенту РФ. Прошу дать письменный ответ в течение установленного законом времени по адресу: 692042, Приморский край, г. Лесозаводск, ул. Пушкинская, д.46, кв.79. Волошенко Д.В. Возможен ответ по электронной почте.
С уважением, Волошенко Д.В.
Дата: 08.11.2019 г.